淺談碩導中醫治療經期延長病經驗

梁志娟，凌霞

【摘要】經期延長是月經周期正常，經過7日以上，但在兩周之內，稱為“經期延長”。中醫將經期延長單獨作為一種疾病，并歸屬于月經不調的范圍，但在西醫上目前還沒有明確將經期延長作為一種專病來論述，國內外各醫家對經期延長的總結從病因病機到治則、用藥，都是各抒己見，沒有作出系統全面的論述。經期延長作為婦科月經病中的常見疾病，或輕或重，延長時日或長或短，甚者可發崩漏。故論治者眾多，角度不同而治法各異，因此其治療的重要性不言而喻。

【關鍵詞】經期延長;治療經驗;婦科疾病;臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

吾碩導承醫術之精髓，歷三十余年臨床之實踐，精于辨證，準于遣藥，蒙導師師恩，有幸考取其碩士研究生并跟其學習，受益匪淺，現將導師治療經期延長氣虛證的部分經驗總結如下。

1 病因病機

古代醫籍關于經期延長的論述，早在隋代《諸病源候論·婦人雜病諸侯》即有“月水不斷”的記載，指出其病是由勞傷經脈，沖任之氣虛損，不能制約經血所致。經期延長的發生主要的病因病機是氣虛無力收攝、血熱迫血妄行及瘀血不歸經所致。這里我就根據臨床學習淺談導師關于氣虛無力收攝導致經期延長的治療經驗。

2 治療方法

本證以氣虛沖任不固為主因，氣虛主要指中氣虛，多由素日飲食不節、思慮過度而傷及脾胃，脾胃不足而中氣虛，氣為血之帥，氣行通暢則血行通常暢，若氣不通，則血不暢，故氣虛易致本病發生。導師傳承楊宗孟教授治療月經病的辨證論治學術思想，結合自己多年的工作經驗，對經期延長（氣虛證）自擬了益氣止血方加減。具體藥物組成包括：黨參10g，炒白術10g ，炙黃芪20g，烏賊骨40g，茜草10g，艾葉炭10g，補骨脂10g，益母草10g，升麻6g，山茱萸10g，山藥10g，石菖蒲10g，遠志10g，香附10g，雞血藤15g，甘草10g。其主要思想就是通過補氣攝血，固沖調經的方法，治療氣虛證經期延長，符合中醫辨證傳統理論，以中藥的方法治療經期延長，既簡單方便又安全。月經與經絡、氣血、臟腑的病變有關，以中藥調理沖任，補氣攝血，固沖調經，以縮短經期。中醫中藥的優勢已經日漸顯現出來，臨床療效顯著，并逐漸被患者認可。

黨參補脾健運生氣，能養血而不偏滋膩，用來補氣生血，助精養神;白術經土炒后，能增強健脾功效，補益脾氣使中氣充足;炙黃芪補氣，與黨參、炒白術三藥配合使用，共奏補氣升提攝血而為君藥。烏賊骨、茜草同用，補益肝腎，既能行血有助于調經，又能止血而固澀經血;艾葉炭止血而不留瘀;益母草、雞血藤養血活血調經，以上方藥共為臣藥以止血化瘀。補骨脂、山茱萸補益肝腎，收斂固澀;山藥補脾益氣;石菖蒲、遠志祛痰健脾;香附疏肝解郁，理氣調中，諸藥共為佐藥補氣理氣以助止血;升麻可引脾胃清陽之氣上升;甘草調和諸藥，二者為使藥。全方共奏補氣攝血，固沖調經之效。

3 典型病例

患者劉某，女，38歲，已婚，教師。初診時間：2019年11月09日。患者自訴：近1年來經期延長，加重3個月。患者16歲月經初潮，平素月經周期正常，28-30d，經期5-7天。1年前無明顯誘因患者經期延長至8-10日，近3個月來經期進一步延長至10多天方凈。末次月經：2019年10月30日，持續至今未凈。現陰道流血，量不多，色淡，質稀，平素伴倦怠乏力，氣短懶言，小腹空墜，自汗，大便偏稀，日1次。查體：舌淡，苔薄，脈緩弱。形體中等，面色晄白，自動體位，查體合作。婦科檢查：陰道分泌物-血性（已清試），月經樣，余未見異常。理化檢查：1.血常規：未見異常。2.實驗室檢查：凝血常規正常。3.B超檢查提示：子宮大小正常，宮內節育器回聲，位置正常;附件（一）。中醫診斷：經期延長（氣虛證），西醫診斷：月經失調。治法：補氣攝血，固沖調經。一診：擬方如下，黨參10g，炒白術10g ，炙黃芪20g，烏賊骨40g，茜草10g，艾葉炭10g，補骨脂10g，益母草10g，升麻6g，山茱萸10g，山藥10g，石菖蒲10g，遠志10g，香附10g，雞血藤15g，甘草10g。上方服用6劑，水煎服，當日開始服藥。二診：2019年月11月15日，服藥后陰道流血已凈2天，自覺氣短乏力，余無不適，二便正常。舌淡，苔薄白，脈細弱。處理：上方去烏賊骨、茜草、艾葉炭，6劑，水煎繼服。三診：2019年11月24日，月經第24天，陰道流血已凈11天。服藥后氣短乏力等癥狀明顯緩解，無其余不適，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。處理：固守前方，再6劑，水煎繼服。四診：2019年12月3日，月經于12月1日來潮，現未凈，量中等，色淡紅，質稀稠適中。其他癥狀基本消失，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。處理：水煎繼服初診方4劑。五診：2019年12月9日，月經于12月6日干凈，本次經期6天，無其他異常，二便正常。舌淡紅，少苔，脈弦滑細。

患者經過治療一個月經周期，經期恢復正常。停藥隨訪3個月經周期未復發，該患者痊愈。

4 總結

綜上所述，經期延長的發病率日益增高，影響到患者身心健康以及正常的工作和生活，被國內外醫學者廣泛重視。隨著社會的進步，醫療的發展，人民生活水平大幅提升，許多女性對于自身健康水平也越老越關注，經期延長一旦失于治療就容易隨著病情發展進一步發展為崩漏，導致繼發性貧血等嚴重不良后果，其中由于氣虛引起本病的患者不在少數。所以患者一旦符合經期延長指征一定要及早地進行治療。古云：“世無難治之病，有不善之醫;藥無難代之品，有不善待之人，此之謂也。”導師采用中藥辨證論治，隨癥加減，在臨床治療取得了極佳的治療效果，以身作則踐行除眾之疾苦，解眾之困擾。當然除藥物治療，尤為重要的是患者需要注意自身預防調護，飲食有節，經行之際注意休息，顧護胞宮，調暢情志，積極配合醫生的治療，只有醫患一起攜手努力，才可以成功使得疾病黯然離場。

參考文獻：

[1]談勇.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2016.8

[2]張青.中醫治療經期延長的文獻綜述[D].北京中醫藥大學，2014.

作者簡介：

梁志娟（1994.09-）女，河北省張家口市人，漢族，在讀碩士研究生，研究方向：不孕不育。

*通訊作者：

凌霞（1963.05-）女，醫學碩士，教授，主任醫師，長春中醫藥大學碩士研究生導師，研究方向：不孕不育。