伊曲康唑聯合丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎療效及皮疹評分探討

李琳

[摘要] 目的 分析伊曲康唑聯合丹翹酊治療馬拉色菌毛囊炎療效及皮疹評分情況。 方法 方便選擇2018年9月—2019年9月該院收治馬拉色菌毛囊炎患者90例，按隨機數表分為兩組，對照組45例使用伊曲康唑聯合聯苯芐唑乳膏治療，研究組45例采用伊曲康唑聯合丹翹酊治療，對兩組臨床療效及皮疹評分進行比較。 結果 對照組臨床總有效73.33%明顯比研究組91.11%低（χ2=4.865， P<0.05）;研究組皮疹評分第2周（7.83±0.81）分、第4周（6.55±0.91）分、第8周（4.34±0.47）分明顯比對照組低，差異有統計學意義（t=4.525、5.653、14.108，P<0.05）;研究組生活質量（89.29±10.52）分明顯比對照組（72.72±12.83）分高，差異有統計學意義（t=6.700， P<0.05）。 結論 對馬拉色菌毛囊炎患者使用伊曲康唑聯合丹翹酊治療，可改善患者皮疹情況，提高其生活質量，還能提升治療效果。

[關鍵詞] 伊曲康唑;丹翹酊;馬拉色菌性毛囊炎;臨床療效;皮疹評分

[中圖分類號] R8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0093-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of itraconazole combined with Danqiao tincture in the treatment of Malassezia folliculitis and the rash score. Methods From September 2018 to September 2019， 90 patients with Lassezia folliculitis were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. The control group was treated with itraconazole combined with bifonazole cream in 45 cases; 45 cases in the study group were treated with itraconazole combined with Danqiao tincture， and the clinical efficacy and rash scores of the two groups were compared. Results The total clinical effective 73.33% of the control group was significantly lower than the 91.11% of the study group （χ2=4.865， P<0.05）; the rash score of the study group for the second week was （7.83±0.81）points， the fourth week was （6.55±0.91）points， and the eighth week （4.34±0.47）points， which were significantly lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （t=4.525，5.653， 14.108， P<0.05）; the quality of life of the study group （89.29±10.52） points was significantly lower than that of the control group （72.72±12.83）points， and the difference was statistically significant （t=6.700， P<0.05）. Conclusion The treatment of malassezia folliculitis patients with itraconazole combined with Danqiao tincture can improve the patient's rash， improve their quality of life， and improve the treatment effect.

[Key words] Itraconazole; Danqiao tincture; Malassezia folliculitis; Clinical efficacy; Rash score

馬拉色菌毛囊炎在臨床皮膚科是一種較為常見的真菌性皮膚疾病，具有較高發病率及復發率，主要以16～40歲年齡段為多發群體，男性患病率高于女性[1]。馬拉色菌毛囊炎主要是由馬拉色菌感染所引起，一旦患上該疾病，患者可出現呈半球狀的紅色丘疹，頸肩是紅色丘疹最為常發部位，而在胸背以及腰腹部位也可出現紅暈現象，該紅暈多為對稱分布、數量不一、分布密集，通常情況下不會融合成片，若不及時進行有效干預，不僅會影響患者日常生活，嚴重時甚至會降低其生活質量[2-3]。目前，臨床多給予抗真菌藥物與外用洗液聯合治療該疾病，雖具有一定治療效果，但由于該治療方法治療周期相對較長，病情易復發，其遠期療效不理想[4]。為提高患者療效，該研究對2018年9月—2019年9月該院收治90例馬拉色菌毛囊炎患者采取的不同治療方案，分析伊曲康唑聯合丹翹酊治療馬拉色菌毛囊炎療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的90例馬拉色菌毛囊炎患者臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組45例，男26例，女19例;年齡18～49歲，平均年齡（33.58±5.26）歲;病程14～183 d，平均病程（95.14±12.38）d。研究組45例，男25例，女20例;年齡20～50歲，平均年齡（34.24±6.03）歲;病程16～190 d，平均病程（96.25±12.27）d。該研究經過醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，納入標準：均確診為馬拉色菌性毛囊炎;臨床資料完整;臨床依從性高;未用抗真菌藥物。排除標準：臨床資料缺失者;臨床依從性低者;處于妊娠期或者是哺乳期者;中途退出研究者。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

所有患者予以臨床常規檢查、對癥干預，對照組使用伊曲康唑（國藥準字H20020367）治療，口服200 mg/次，2次/d，1個月治療1星期，間歇沖擊治療2個月，同時聯合使用聯苯芐唑乳膏（國藥準字H20074043）外用治療，2次/d;研究組使用伊曲康唑（同對照組）聯合丹翹酊外用治療，2次/d。

1.3? 觀察指標和評定標準

對比兩組臨床療效。療效標準：治愈：患者癥狀及體征全部消失，經真菌鏡檢查呈陰性;有效：患者癥狀及體征明顯改善，皮疹消退≥60%;無效：患者癥狀及體征無明顯改變，皮疹消退<60%，經真菌鏡檢查呈陽性;對比兩組患者皮疹評分，分值超低，恢復越好;根據生活質量表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評估，包括心理活動、生理功能、軀體功能等評估，100分滿分，分值越高生活質量越佳[5-6]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料的表達方式為（x±s），組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

對照組臨床總有效73.33%明顯比研究組91.11%低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 皮疹評分

兩組治療前皮疹評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組皮疹評分第2周（7.83±0.81）分、第4周（6.55±0.91）分、第8周（4.34±0.47）分比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質量評分

兩組治療前生活質量差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組生活質量評分（89.29±10.52）分比對照組高（P<0.05），見表3。

3? 討論

馬拉色菌性毛囊炎是一種常見真菌性皮膚疾病，具有較高的發病率。患者患上該疾病，可出現半球狀紅色丘疹，而由于頸肩部是紅色丘疹常發部位，若患者未能得到及時有效治療，在一定程度上對日常生活及工作造成極大影響，嚴重降低其生活質量[7-8]。目前，臨床多使用聯苯芐唑霜或酮康唑洗劑等外用抗真菌藥聯合酮康唑或伊曲康唑等口服抗真菌藥物治療該疾病，通過對細胞膜色素P450氧化酶進行有效抑制進而阻止麥角甾醇合成，從而起到抑制真菌生長作用，但由于大部分患者患病毛囊位置較深，且存在毛囊角化過度現象，治療效果不佳[9-10]。為探討伊曲康唑聯合丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎療效及皮疹評分觀察，該研究針對該院收治拉色菌性毛囊炎患者90例臨床資料予以分析，研究顯示：研究組治療第2周（7.83±0.81）分、第4周（6.55±0.91）分、第8周（4.34±0.47）分等皮疹評分比對照組低;研究組生活質量（89.29±10.52）分比對照組高（P<0.05）;對照組臨床總有效73.33%明顯比研究組91.11%低（P<0.05）。該結果與杜耀武等[14]研究結果[觀察組臨床總有效率96.77%比對照組高，差異有統計意義（P<0.05）]相符。表明伊曲康唑聯合丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎患者，不僅能改善患者皮疹情況，還能提高其生活質量，治療效果顯著。分析原因：丹翹酊是由連翹、茵陳、丹參、紅花等多種不同藥物組成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、消腫散結等功效[11-12]。有相關研究表示，丹參能夠促進微循環、創傷組織再生以及抑制炎癥反應，其中丹參酮為脂溶性成分，能夠對皮脂過多分泌現象進行有效抑制，且具有抗雄激素之效，因此被廣泛應用于痤瘡治療中;連翹具有抗炎抗菌之效，且連翹酯苷屬于抗真菌成分;而茵陳與紅花均有抑制真菌有效成分。因此，臨床使用丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎，不僅能夠對馬拉色菌過度生長、繁殖進行抑制，使油脂分泌減少，還能減輕毛囊擴張及組織炎癥反應等[13-15]。受外部環境與例數等因素，關于兩組不良反應發生率，有待臨床研究補充。

綜上所述，馬拉色菌毛囊炎患者使用伊曲康唑聯合丹翹酊治療，能改善患者皮疹情況，提高其生活質量，還能進一步提升治療效果，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-05-22）