卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床診斷分析

侯廣哲

[摘要] 目的 研究卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床診斷分析。方法 隨機選取自2018年9月—2019年9月在該院接受治療的卵巢腫瘤患者60例作為研究對象，所有患者均行病理診斷和核磁共振檢查，以病理診斷結果作為金標準，分析核磁共振檢查結果的準確率及其影像特征。 結果 以病理診斷結果作為金標準，核磁共振診斷結果的準確率是95.00%，差異無統計學意義（χ2=3.077，P=0.079）;其中，卵巢囊腺癌和巧克力囊腫的準確率比較高，達到了100.00%，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）;單純性囊腫的準確率依次是95.45%，差異無統計學意義（χ2=0.036，P=0.849）;卵巢囊腺瘤的準確率依次是92.31%，差異無統計學意義（χ2=0.051，P=0.822）;成熟型畸胎瘤的準確率是90.91%，差異無統計學意義（P>0.05）。經比較，組間均沒有明顯差異，都不存在統計學意義。結論 卵巢腫瘤患者應用核磁共振檢查的結果診斷準確率比較高，并且可以通過分析患者的具體影像特征對腫瘤類型予以鑒別，在臨床診斷和治療當中具有重要的參考價值，值得推廣和使用。

[關鍵詞] 卵巢腫瘤;核磁共振;影像特征;臨床診斷

[中圖分類號] R445.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0194-02

卵巢腫瘤是指發生在卵巢上的腫瘤，是一種常見的婦科腫瘤疾病，具有較高的發病幾率[1]。卵巢腫瘤根據病情的嚴重程度可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，其中的惡性腫瘤有著較高的死亡率，對患者的生命健康安全有著巨大的威脅。對于卵巢腫瘤的患者應該早診斷早治療，為患者爭取有效的治療時間，但是在卵巢腫瘤早期，并沒有具有特異性的臨床癥狀，部分的患者可能會有輕微的腹痛以及腹脹，癥狀很容易被忽略或者與其他疾病相互混淆，從而導致錯診和誤診的情況發生，讓患者錯過了最佳的治療時間，給患者的健康安全帶來了傷害[2]。所以在對患者進行診斷時應該借助于其他的檢查手段，臨床中比較常用的輔助手段主要是核磁共振、血清CA125以及CT檢查等。該次研究的主要內容是研究卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床診斷分析，為保障研究的開展，隨機選取自2018年9月—2019年9月在該院接受治療的卵巢腫瘤患者60例作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院接受治療的卵巢腫瘤患者60例作為研究對象，其中最大年齡是73歲，最小年齡是25歲，平均年齡是（42.75±5.26）歲，最長病程10年，最短病程6個月，平均病程是（5.14±1.03）年。所有患者的病案資料均齊全且都符合該次研究的納入標準，患者的臨床主要癥狀表現是腹脹腹痛、腹盆腔包塊、絕經后陰道流血等，該次臨床研究報倫理委員會批準，所有人同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書。

1.2? 方法

給予所有患者核磁共振檢查，使用的儀器型號是西門子3.0T，其掃描序列為SET1WI軸位掃描以及T2WI序列，分別從橫軸位、冠狀位、矢狀位3個方面進行掃描，注射GD-DTPA 造影劑，使用劑量是0.1 mmol/kg，然后實施增強掃描，層厚設定為4.5 mm，層間距設定為1.0 mm，掃描矩陣規格調節為256×256，重建矩陣規模調節為320×320。對檢查結果進行影像特征分析以通過卵巢腫瘤的大小、形態等特癥判斷患者的腫瘤類型和病情。

1.3? 觀察指標

以病理診斷結果作為金標準，分析核磁共振檢查結果的準確率以及其影像特征[3-4]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 核磁共振診斷結果與病理診斷結果對比

以病理診斷結果作為金標準，核磁共振診斷結果的準確率是95.00%。其中，卵巢囊腺癌和巧克力囊腫的準確率比較高，達到了100.00%;單純性囊腫、卵巢囊腺瘤、成熟型畸胎瘤的準確率依次是95.45%、92.31%、90.91%。核磁共振診斷結果與病理診斷結果符合率比較高，經比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 核磁共振影像特征

核磁共振影像特征主要是形狀不規則和腫塊清晰等，以此反映患者腫瘤類型、大小、位置等信息。具體分為以下幾種：①卵巢單純性囊腫：影響特征顯示出多個腫塊存在且邊界清晰，囊壁光滑，長T1、T2且脂肪抑制之后表現高強度信號，行增強掃描未見強化反應;②卵巢囊腺瘤：影響特征是在增強掃描中顯示高強度信號，以長T1、T2居多;③卵巢成熟型畸胎瘤：影響特征表現為T1、T2都是低強度、高強度的混雜信號，脂肪抑制之后呈現一些短T1長T2信號表現低強度信號;④卵巢囊腺癌：病灶的直徑大小在4～5 cm，體積比較大且形狀不規則，不清晰的邊界和不均勻的囊壁厚度，存在乳頭狀的突起，多數屬于囊實質性占位，增強掃描的實性成分主要是中等的不均勻性強化，并且可以看到有迂曲粗大的血管影;⑤卵巢巧克力囊腫：影響特征是其信號強度不均勻，部分患者可見腫塊和子宮或者其周圍組織相粘連。

3? 討論

在臨床中卵巢腫瘤存在著多種不同的類型，不同的類型的卵巢腫瘤對于患者的生命健康危害程度不同，同時對于不同種類腫瘤的治療方法也有著一定的差異，我保證患者得到正確的治療，需要對患者的病情做出準確的診斷，以選擇正確的治療方法[5-6]。較為常用的輔助手段包括CT檢查與血清CA125檢查，但是檢查過程中仍會伴有誤診和錯診的現象發生，為避免這種情況，核磁共振檢查成為了最優的檢查方法，核磁共振檢查應用了原子核自旋運動的原理，能夠顯示出分辨率較高的影響信息，同時核磁共振具有多方位的特點，能夠清晰的顯示出卵巢腫瘤的形狀、大小、位置以及與附近組織的狀態，通過參數的設置能夠進行多序列核磁共振掃描，以取得更為詳盡的資料信息，為臨床診斷提供可靠的依據[7]。該次研究結果顯示，以病理診斷結果作為金標準，核磁共振診斷結果的準確率是95.00%，經比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），說明診斷準確率高。與高春英[8]核磁共振診斷結果的準確率是93.16%，研究結果一致，表明該研究結果可靠。

在進行卵巢腫瘤核磁共振的過程中，不同類型的卵巢腫瘤都有著各自的特點：其中卵巢單純性囊腫的會顯示出同時存在多個腫塊并且腫塊的邊界清晰，囊壁光滑，在長T1、T2且脂肪抑制之后會表現出高強度的信號;而卵巢囊腺瘤在增強掃描過程中會顯示高強度信號，其中以長T1、T2居多;當類型為卵巢成熟型畸胎瘤時，影像會表現為T1、T2都是低強度、高強度的混雜信號，而在脂肪抑制之后呈現一些短T1長T2信號則會表現為低強度信號;當類型為卵巢囊腺癌時，影像中顯示其病灶直徑大小在4～5 cm左右，病灶的體積比較大并且具有不規則的形狀，同時其邊界不清晰、囊壁厚度也不均勻，并且存在乳頭狀的突起，多數屬于囊實質性占位，增強掃描的實性成分主要是中等的不均勻性強化，并且可以直觀的看到影像中有迂曲粗大的血管影存在;卵巢巧克力囊腫的信號強度則呈現不均勻的顯示，部分患者可見腫塊和子宮或者其周圍組織相粘連。

綜上所述，卵巢腫瘤患者應用核磁共振檢查的結果診斷準確率比較高，并且可以通過分析患者的具體影像特征對腫瘤類型予以鑒別，在臨床診斷和治療當中具有重要的參考價值，具有重要的推廣和使用價值。

[參考文獻]

[1]? 狄曉榕.卵巢腫瘤影像特征的核磁共振成像以及應用價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（20）：71.

[2]? 樊藍振.核磁共振成像用于卵巢腫瘤的影像特征及應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（7）：53.

[3]? 王燁.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應用價值[J].中國醫療器械信息，2018，24（15）：63.

[4]? 李媛媛.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應用價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（40）：149.

[5]? 高亞.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應用價值[J].現代醫用影像學，2019，28（9）：2030.

[6]? 陳濤.卵巢腫瘤的核磁共振成像診斷價值臨床分析[J].腫瘤基礎與臨床，2018，31（4）：357.

[7]? 李登華.卵巢腫瘤的磁共振影像診斷分析[J].飲食保健，2017， 4（24）：331.

[8]? 高春英.卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：628-631.

（收稿日期：2020-05-27）