探討腹腔鏡非解剖性肝切除術治療原發性肝癌的臨床療效

代鴻景

【摘 要】? 目的 ： 研究腹腔鏡非解剖性肝切除手術對原發性肝癌的治療效果。方法 ： 選取2017年8月至2018年8月在本院治療的100名原發性肝癌患者為研究對象，使用隨機法分為觀察組和對照組，每組50例，對照組使用開腹非解剖性切除手術進行治療，觀察組采用腹腔鏡非解剖性切除手術，記錄并比較兩組患者的手術時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間。結果 ： 觀察組患者的手術耗費時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組的并發癥發生率相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）。結論 ： 對于原發性肝癌的治療來說，使用腹腔鏡非解剖性切除手術進行治療，手術時間較短，疾病的恢復速度較快，患者出現并發癥的概率低，具有應用價值。

【關鍵詞】? 腹腔鏡非解剖性切除手術;原發性肝癌;臨床療效

在現代社會，患有原發性肝癌的人非常多，原發性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，而且患病的人群還呈現出年輕化趨勢，其中男性較多[1]。出現該疾病的原因非常多，到目前還沒有確定其發病機制，所以在對其進行治療時，有一定的難度。就現在的治療方法來看，一般需要進行切除手術，但會對身體產生很大的負面影響，創面、身體功能的恢復等都需要花費很長時間。隨著技術的進步，在治療原發性肝癌時常應用到腹腔鏡技術[2]。腹腔鏡手術在現代社會已經比較成熟，在實際手術中應用范圍比較廣泛，但是也存在一定的弊端，在止血方面有一定的難度，但是從整體治療效果來看，腹腔鏡非解剖性切除手術對于原發性肝癌的治療效果明顯。本文作者特以原發性肝癌患者作為研究對象，分析腹腔鏡非解剖性肝切除術的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年8月在本院治療的100名原發性肝癌患者為研究對象，每組50例，患者資料為：對照組中，男性21例，女性29例，平均年齡（54.3±4.3）歲，病程3～20年，腫瘤直徑為3.5～8.4cm;觀察組中，男性23例，女性27例，平均年齡（54.1±4.4）歲，病程4～19年，腫瘤直徑為3.3～8.5cm。兩組患者資料在年齡、性別、腫瘤直徑等方面比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

手術開始之前，所有患者經過CT、MRI等技術進行檢查和診斷，確診為原發性肝癌，而且所有病人的肝功能分級為A，沒有手術方面的禁忌，也沒有其他方面的重大疾病，如心腦血管疾病等。所有患者以及家屬均對本研究內容知情，同意進行相關的手術治療以及調查工作。

1.2 方法

所有患者的主治醫師相同，觀察組患者采用腹腔鏡非解剖性切除手術進行治療，對照組患者采用開腹非解剖性切除手術進行治療，具體如下：

1）腹腔鏡非解剖性切除手術。在進行手術之前需要進行麻醉，使用氣管內插管，使患者頭部高度高于腳部，成剪刀體位。臍上穿刺入腹采用腹腔鏡來觀察病變部位，還要對腹腔進行檢查，得出疾病的相關信息。調整體位，借助強生超聲刀對肝圓韌帶、三角韌帶等部位進行分離，分離之后進行切除手術，在切除時，需要借助電凝鉤規劃切割路線，這樣能夠提高切割的效率，減少意外出現的可能性。此外在切除時，要在惡性腫瘤邊緣的2cm處進行切除。在進行手術時，需要對患者進行密切觀察，預防病人的肝器官出血。在切除完成之后，要將肝組織放到標本袋中，使用電凝棒對肝斷面進行處理，然后使用0.9%的氯化鈉溶液對創面進行沖洗，沖洗完成之后，對切割創面以及膽部位進行觀察，在保證不出血的情況下，使用止血膠進行斷面的處理，最后進行傷口的縫合。

2）開腹非解剖性切除手術。在進行手術時，采取傳統的非解剖性肝切除手術，在肋下進行切口，然后確定腫瘤的位置，并對腫瘤進行檢查和分析，然后根據這些信息來選擇具體的斷肝方法進行切除，然后使用超聲刀將肝臟進行離斷。在手術進展的過程中，需要對肝門進行必要的止血。其它步驟與腹腔鏡非解剖性切除手術有很大的相同點。

1.3 指標觀察

評估兩組臨床療效，觀察和記錄手術耗費時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間等指標，然后進行科學的計算和分析;評估兩組并發癥發生情況，觀察記錄兩組出現切口感染、腹腔膿腫和胸腔積液的例數，對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

在分析數據時，使用SPSS 20.0軟件。計量資料均數±標準差用t檢驗，計數資料%用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

兩組患者手術耗費時間、術中出血量、腸道恢復時間、住院時間對比均有較大的差異，存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

與對照組并發癥發生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

原發性肝癌對人們的正常生活影響較大，而且治療難度隨著病程的延長也會相應提高，在這樣的情況下，就需要人們提高對自身健康的重視程度，尤其是45歲以上的人群，每年都需要進行必要的體檢，對身體存在的問題進行檢查，如果有疾病，也能盡早發現、盡快治療，降低疾病治療的難度，減輕痛苦[3]。從近些年的檢查情況來看，我國患上原發性肝癌的人數約占世界總比例的一半，這就需要國家提高對疾病的重視程度，投入更多的精力進行研究，提高疾病的治療效率，降低病死率[4]。

肝器官作為身體代謝的主要器官，發揮著非常大的作用，對于生命的維持有著重要的功能，可分泌膽汁、調節蛋白質、排除有害物質等，這些都是肝器官的作用。所以在日常生活中，就需要做好肝器官的保護工作，提高對生活習慣的重視程度，這樣能夠讓肝器官發揮出更積極的作用。例如很多人都喜歡外出聚會，可能導致酗酒，長期酗酒就會加重身體的消化負擔，對身體的負面影響非常嚴重，會提高肝病出現的可能性[5]。當然隨著我國醫療水平的提高，在原發性肝癌的治療上，取得了很大的進步，在不斷的臨床研究中發現，采用腹腔鏡非解剖性切除手術治療該疾病，手術時間較短，術中出血量較少，而且創傷較小，在術后容易恢復[6-7]。經過長時間的臨床實踐證實，腹腔鏡非解剖性切除手術能夠顯著提升患者的手術效果，能夠有效減少患者并發癥的發生，分析其原因可能為該手術方法給患者肝臟和腹壁帶來的創傷更小，能夠對患者的淋巴回流和靜脈回流起到保護作用，能夠避免患者出現大量腹腔積液，可以減少低蛋白血癥、電解質紊亂等現象的發生[8-10]。本次研究結果表明，觀察組患者的手術耗費時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間均優于對 照組患者，有統計學差異（P<0.05）;與對照組的并發癥發? 生率相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）。說明腹腔鏡非解剖性切除手術的應用有利于優化原發性肝癌的臨床治療工作，有利于促使患者更好更快地恢復健康。

綜上所述，對于原發性肝癌的治療來說，使用腹腔鏡非解剖性切除手術進行治療手術時間較短，疾病的恢復速度較快，患者出現并發癥的概率低，具有應用價值。

參考文獻

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