知信行教育模式對腫瘤內科護士癌痛控制護理能力的效果研究

胡紅欣

【摘 要】? 目的 ： 探討知信行教育模式的應用對于提升腫瘤內科護士癌痛控制護理能力的作用效果。方法 ： 在2018年6月至2019年7月腫瘤內科護理工作中，調查了解37例護士在知信行教育模式應用前后對于癌痛知識的掌握情況，評價其癌痛控制護理能力。結果 ： 與應用知信行教育模式前相比，應用知信行教育模式后，護士對于癌痛基礎知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預方法等癌痛知識的掌握度顯著提升（P<0.05），在藥物鎮痛、非藥物鎮痛、疼痛評估、護患溝通等方面的癌痛控制護理能力相對更高（P<0.05）。結論 ： 知信行教育模式的應用可以有效提升腫瘤內科護士的癌痛控制護理能力。

【關鍵詞】??知信行教育模式;腫瘤內科;癌痛控制護理能力

惡性腫瘤疾病患者的治療恢復期間，長期受到癌痛的困擾，令患者感到身心不適，導致整體生活質量下降，產生負面情緒，影響其對于臨床治療的態度和行為，不利于抗腫瘤治療及相關護理工作的開展。癌痛是癌細胞生長引發的生理反應，由于原發疾病難以根治，癌痛癥狀持續存在，對于患者的身心健康造成危害[1]。在惡性腫瘤患者的臨床護理過程中，應著重加強癌痛的管理和控制，實施針對性的護理干預。腫瘤內科護士應具備良好的癌痛控制護理能力，能夠深入了解癌痛知識，嫻熟掌握癌痛控制方法，進而全面提升其護理水平，給予患者安全、舒適的護理體驗。在腫瘤內科護理工作中，為了持續提升護理質量，需要加強對護士的教育和培訓，提高其癌痛知識掌握度及癌痛控制護理能力，采取科學的管理辦法，并落實于臨床實踐[2]。本研究對2018年6月至2019年7月的腫瘤內科護理工作中37例護士在接受知信行教育前后的工作情況進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年6月至2019年7月于本院腫瘤內科工作的37例護士，均為女性，年齡為22～47歲，平均年齡（29.45±4.27）歲;工齡為2～19年，平均（9.25±1.49）年;學歷：高中11例，專科9例以及本科及以上17例;職稱：護士12例，護師19例，主管護師及以上6例。

1.2 方法

應用知信行教育模式前（2018年6月至2018年12月），本院腫瘤內科采取常規培訓方式，定期組織培訓和教學活動，主要圍繞鎮痛藥物、疼痛干預方法進行講解。

應用知信行教育模式后（2019年1月至2019年7月），則是著重關注護士的癌痛知識掌握情況、癌痛控制護理能力以及在腫瘤內科護理中的工作態度，開展知信行教育，具體措施如下：

1）癌痛知識的學習與鞏固：加強對腫瘤內科護士的考察，進行癌痛知識考核，了解護士對于癌痛管理臨床知識的掌握情況。同時關注護士的日常工作情況，對于其癌痛控制護理的行為表現進行評價。然后根據護士的評價結果，明確其在腫瘤內科護理工作中存在的不足，制定個體化的教育和培訓方案。制作癌痛知識手冊，其中涵蓋了癌痛基礎知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預方法等內容，向腫瘤內科護士發放。或以電子文檔的形式，發送至腫瘤內科護士的郵箱，方便其隨時進行閱覽，學習和鞏固癌痛知識。定期組織專題講座，圍繞癌痛控制護理進行分析、討論，護士之間可以相互交流經驗，取長補短。

2）明確目標，堅定信念：腫瘤內科護士更深層次地掌握癌痛知識，可以認識到癌痛對于患者身心健康的危害性，進而提高其對于癌痛控制的重視程度，明確目標、堅定信念，進而端正其工作態度，促使護士能夠在既往的護理工作中總結經驗，發現自身的不足，能夠自覺改變護理行為。定期組織研討會，結合實際病案進行分析，護士應能夠結合惡性腫瘤患者的身心健康狀態，了解其對于癌痛的實際感受，并需要站在患者角度，理解其心情，更加認真、負責地對待癌痛控制護理工作。

3）持續質量改進：在學習和鞏固癌痛知識的基礎上，腫瘤內科護士應能夠堅定信念，端正態度，不斷改進和完善自身的護理行為。成立癌痛護理小組，以提高腫瘤內科護士的癌痛控制護理能力為目標，開展專業培訓。認真學習《癌癥疼痛診療規范》，熟練掌握癌痛基礎知識的同時，充分認識癌痛護理的重要性，明確癌痛的治療原則、治療方法。在疼痛評估方面，護理人員應密切監測患者的體征狀態和癥狀表現，主動詢問患者的自覺感受，同時關注患者的表情、神色以及行為舉止，對于患者的疼痛癥狀做出客觀的判斷，確定其疼痛部位及疼痛程度。該過程中，采取量化評估方法，應用數字分級法（NRS）、面部表情評估量表、視覺模擬評分（VAS）等工具，便于準確評價患者的疼痛程度，進而制定針對性的疼痛護理方法。

4）病因治療：采取全面評估方法，根據癌痛的類型、疼痛性質、疼痛癥狀的動態變化進行評價，能夠全面了解引發癌痛的各類因素，采取相應的防控措施。針對放療、化療引發的并發癥，采取預防性的護理干預措施，減輕患者的痛苦。在藥物鎮痛方面，護士應能夠正確掌握藥物鎮痛方法，根據患者的實際情況，遵循WHO三階梯藥物止痛原則，嚴格控制藥物的使用劑量。在非藥物鎮痛方面，腫瘤內科護士需了解介入治療（神經阻滯、神經松解術、射頻消融術等）、針灸、經皮穴位電刺激等非藥物鎮痛方式的原理、操作方法及作用效果，根據患者的實際情況，選擇合適的鎮痛方法，通過物理治療的方式，緩解患者的疼痛感。同時配合以認知-行為訓練、社會心理支持治療，護士需要積極與患者進行溝通，安撫患者的情緒。通過肢體按摩、轉移注意力等方式減輕患者的疼痛感。

1.3 統計學分析

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量和計數資料分別用（? ±s ）和%表示，并分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤內科護士的癌痛知識掌握情況

在應用知信行教育模式前后，分別調查腫瘤內科護士對于癌痛基礎知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預方法的掌握情況。見表1。

2.2 腫瘤內科護士的癌痛控制護理能力

在應用知信行教育模式前后，分別調查腫瘤內科護士在藥物鎮痛、非藥物鎮痛、疼痛評估以及護患溝通等方面護理能力。見表2。

3 討論

癌痛的發作、加重，極大地增加了惡性腫瘤患者的痛苦，增加患者對于自身疾病的焦慮和恐懼，容易出現負面情緒，對于疾病治療產生較為消極的態度，不利于后續治療和護理工作的順利開展[3]。在惡性腫瘤患者的臨床護理中，腫瘤內科護士應該認識到癌痛的危害性，并加強癌痛控制護理。為了提高惡性腫瘤臨床護理的水平，應該在癌痛控制方面，重視對腫瘤內科護士的培訓，促進其理論和實踐能力的進步與提升。知信行教育模式在腫瘤內科護理中的應用，則是為了提升護士的工作能力和職業素養。加強業務培訓，提升護士的“知”與“信”，進而改善其“行”。加強癌痛知識的學習與鞏固，進而明確護理目標，堅定信念，增加護士的工作熱情，使其認真、負責地對待工作。護士不僅可以全面掌握癌痛基礎知識、疼痛評估方法、疼痛藥物應用以及疼痛干預方法，還可以有效落實于臨床實踐中，嫻熟、規范地進行操作。基于患者個體情況，合理、規范地實施藥物或非藥物治療。加強護患溝通，能夠充分考慮到患者的需求，為其提供優質的護理服務，可以有效提高癌痛控制效果，減少癌痛對惡性腫瘤疾病患者治療恢復的干擾和妨礙[4-5]。全面提升腫瘤內科護士在癌痛控制護理方面的“知”、“信”、“行”，并做到以“知”為基礎，以“信”為動力，以“行”為目標，對于護士個人的成長與進步有著積極的影響，同時也為患者的健康安全提供了良好的保障。

本研究結果顯示，在應用知信行教育模式后，腫瘤內科護士癌痛控制護理能力得到顯著提升，護理人員對于癌痛基礎知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預方法的掌握程度得到顯著提升，在藥物鎮痛、非藥物鎮痛、疼痛評估、護患溝通等方面的癌痛控制護理能力明顯進步，充分反映出知信行教育模式在癌痛控制護理中的應用，對于提升腫瘤內科護士專業能力和職業素養有著積極的影響。

綜上所述，在腫瘤內科護理管理中應用知信行教育模式，能夠有效提升護士的癌痛控制護理能力，能夠為腫瘤患者提供優質的服務，更好地減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1]? 余彩玲.對腫瘤內科護士實行知信行教育在改善癌痛患者生活質量中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（08）：113-115.

[2] 朱東華，樊艷宏.疼痛管理培訓對腫瘤內科護士癌痛知識與態度的影響分析[J].中國衛生產業，2018，15（11）：99-100.

[3] 鐘小清，李旭霞，蘭美娟，等.規范化癌痛護理措施在腫瘤內科癌痛患者中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（06）：48-50.

[4] 蔣碧君，賀偉超.探討知信行管理模式對腫瘤科護士癌痛控制護理知識、態度和行為的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（01）：13-16.

[5] 莫苗苗，張小培，葉日春，等.ICU護士對疼痛、躁動和譫妄管理的知信行調查[J].中國護理管理，2018，18（02）：253-259.