優質護理在老年女性口腔門診局麻術中的應用體會

楊巧凝

【摘 要】? 目的 ： 探討分析優質護理在老年女性口腔門診局麻術中的應用。方法 ： 選取2018年1月至2019年1月162例行口腔門診局麻術老年女性患者為研究對象，隨機分為對照組（n=81）和觀察組（n=81），對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予優質護理，比較兩組臨床表現、治療中疼痛程度。結果 ： 觀察組安靜合作情況優于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或面色蒼白不安、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發生率低于對照組（P<0.05），觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05），觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 ： 優質護理能顯著降低行口腔門診局麻手術的老年女性患者的應激反應，緩解疼痛，提高治療成功率。

【關鍵詞】? 優質護理;老年女性;口腔門診;局麻術;生活質量

口腔門診局麻術操作集中在口腔頜面部，老年女性患者在治療前通常有心理抵觸，影響治療的進行，而老年患者常合并心血管系統、呼吸系統及內分泌的疾病，對護理工作有更高的要求[1]。優質護理能通過優質的健康宣教、優質心理干預、優質配合等多重護理措施對患者進行護理干預，可有效地為患者樹立治療信心，提高患者的治療配合度，進而提高治療效果，改善預后[2]。本文以行口腔門診局麻術老年女性患者作為研究對象，探討分析優質護理在老年女性口腔門診局麻術中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年1月162例行口腔門診局麻術老年女性患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組81例，年齡為61～72歲，平均（63.62±3.15）歲，牙拔除術63例，急性牙髓炎18例;有牙科治療史32例，無牙科治療史49例;合并高血壓51例，冠心病19例，糖尿病11例。觀察組81例，年齡為60～72歲，平均（63.37±3.32）歲，牙拔除術60例，急性牙髓炎21例;有牙科治療史34例，無牙科治療史47例;合并高血壓49例，冠心病18例，糖尿病14例。兩組患者均為60歲以上女性，均無免疫系統疾病并簽署治療知情同意書。已排除合并嚴重心肝腎功能障礙、最近一個月內服用過抗焦慮藥、鎮痛藥或鎮靜藥者、精神及認知障礙、不能接受治療者，兩組資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予優質護理。在老年女性患者就醫時，耐心、細致做好健康宣教，讓患者了解口腔局麻術的特點、流程及注意事項，疏導負面情緒，樹立治療信心。耐心回答患者的疑問，對伴有聽力下降甚至語言障礙的老年女性患者，要反復交待，促使患者能以最佳的精神狀態迎接治療[3]。此外，老年女性患者一般伴有骨骼疏松，疼痛耐受力較差，進行局部麻醉手術治療時動作應輕柔緩慢。老年患者多合并高血壓或其他心血管疾病，應常規配置降壓藥等藥物以備用。治療過程中應密切觀察患者的精神狀況、生命體征，一旦發現患者出現不適狀況及時予以輕聲安慰或采用握手等方式鼓勵患者繼續治療，嚴重者則立刻告知醫師暫停治療，癥狀消失后方可繼續。

1.3 觀察指標

1）比較兩組臨床表現。

2）對比治療中疼痛程度。采用NRS疼痛評分法，根據患者主觀感受評價疼痛情況：0為無痛;1為有疼痛感，但無不適感;2為輕微疼痛，感到不適;3為疼痛較重，經護理后勉強耐受治療;4為疼痛劇烈，經護理后仍無法耐受治療。

3）對比兩組不良情緒評分。采用SAS、SDS焦慮抑郁評分量表對患者焦慮、抑郁情緒進行評價，分數越高表示不良情緒越嚴重。

4）對比生活質量評分。采取SF-36生活質量評估量表對其生活質量進行評價，滿分100分，分數越高表示生活質量越好。

5）對比護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理所得數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床表現

觀察組安靜合作情況優于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較治療中疼痛程度

觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組不良情緒評分

觀察組治療過程中不良情緒評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質量評分對比

觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表4。

2.5 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表5。

3 討論

在診治口腔疾病的過程中，常用的輔助措施就是口腔局部麻醉。在進行麻醉時應合理地控制局部麻醉藥物的劑量以確保麻醉的安全性。口腔局部麻醉手術的操作主要集中在口腔頜面部，在一定程度上對其氣道會產生影響，在對其進行局部麻醉時患者極易產生緊張、焦慮的情緒，嚴重者會對治療產生抵觸的情緒，不利于治療的順利進行。患者的配合度直接影響到主治醫師的手術操作及治療進程。有關研究認為，給予優質的護理干預可以提高治療質量，對護理人員提出了更高的要求。優質護理是一種以人為本的、創造性的全新干預模式，在常規護理的基礎上，通過營造舒適的就醫環境、健康宣教、術前準備、積極給予心理調適與鼓勵、指導患者練習術中配合、密切觀察患者耐受治療情況等，從生理、心理上使患者達到最大程度的舒適感，從而提高患者配合度，保證治療順利完成[4-5]。患者在治療過程中因氣道受到口腔局部麻醉的影響會出現吞咽反射等，護理人員應提前告知患者可能出現的不良反應，讓患者積極配合，保持口腔的開口度以便順利完成治療。本研究對行口腔門診局麻術的老年女性患者應用優質護理干預，結果顯示，觀察組安靜合作情況優于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發生率低于對照組（P<0.05）， 觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05），觀察組生活 質量評分高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結果提示，優質護理干預通過詳細的健康宣教，讓患者了解口腔局麻術的基礎知識，從而提高患者治療依從性。此外在關注治療效果的同時，優質護理也非常注重老年女性患者在口腔門診就診時緊張、焦慮的心理，通過提前做好心理疏導和護理，及時發現患者不良的心理反應，積極給予鼓勵和幫助，指導患者調整呼吸，從而幫助患者舒緩緊張和焦慮的情緒。通過術中密切觀察和詢問患者病情，加強監測患者生命體征的變化，減少患者疼痛反應，對治療的順利進行起到重要的作用，提高了治療成功率。

綜上所述，優質護理能顯著降低行口腔門診局麻術的老年女性患者應激反應，緩解負面情緒，提高治療成功率。

參考文獻

[1]? 梁翠芬，劉育瓊，何琴，等.優質護理對口腔頜面部間隙感染患者的效果分析[J].臨床醫學工程，2018，25（05）：663-664.

[2] 崔菁.優質護理對口腔頜面外科手術患者心理情緒的影響探析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：99.

[3] 黃沙日娜，張海兵，賀艷霞，等.口腔門診六手操作優質護理服務探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（07）：151，154.

[4] 于紅艷.探討優質護理在口腔頜面部手術中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，06（21）：130.

[5] 李冬，湯曉雨.優質護理在急危重口腔頜面部多間隙感染患者中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（07）：155-157.