分析對晚期惡性腫瘤患者實施舒適護理后的護理效果

楊艷 劉琳琳 索艷英 張麗贏

【摘 要】? 目的 ： 淺析對晚期惡性腫瘤患者實施舒適護理的效果。方法 ： 抽取78例在本院救治的晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，抽取時間為2018年7月至2019年7月，隨機分組時采用信封抽簽法，每組39例，實施基礎性護理的定義為對照組，實施舒適護理的定義為研究組，比較兩組護理效果。結果 ： 研究組比對照組有著更高的生活質量評分，差異呈統計學意義（P<0.05）。研究組比對照組有著更高的護理滿意度，分別為97.44%和82.05%，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論 ： 舒適護理的應用能讓晚期惡性腫瘤患者生活質量得到提升，還能保證護理質量，讓患者更加滿意。

【關鍵詞】? 晚期惡性腫瘤;舒適護理;生活質量;護理滿意度

晚期惡性腫瘤患者已經錯過最佳治療時間，一般無法治愈，只能通過維持治療延長生命、減輕病痛。在此階段，臨床護理起著重要作用，護理重點是提高患者舒適度、改善生活質量、減輕疼痛等，盡可能降低患者的痛苦感[1]。但是常規護理以生理護理為主，不能滿足患者多方面需求，而舒適護理能彌補這一不足[2]。本院為了深入探討舒適護理的效果，為臨床應用提供理論依據，進行了本次研究，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年7月至2019年7月在本院救治的晚期惡性腫瘤患者中篩選78例作為研究對象，通過信封抽簽法分組。39例研究組患者中男性19例，女性20例;年齡平均（50.63±8.25）歲;疾病類型：3例肺癌，5例子宮頸癌，8例肝癌，9例食管癌，14例胃癌。39例對照組患者中男性18例，女性21例;年齡平均（50.94±8.38）歲;疾病類型：2例肺癌，6例子宮頸癌，7例肝癌，11例食管癌，13例胃癌。所有研究對象的一般資料經對比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組晚期惡性腫瘤患者進行基礎護理，包括監測生命體征、遵醫囑給藥、飲食和生活指導等。研究組則在此基礎上，進行舒適護理，內容如下：

1.2.1 心理舒適護理 由于惡性腫瘤發展到晚期已經無法治愈，會給患者帶來沉重的心理負擔，加之身體上的不適會出現嚴重的負性情緒。所以護理人員需要合理應用溝通技巧，主動與患者溝通，并站在患者的角度思考問題，對患者給予同情心、愛心和尊重，讓患者感受到關心與愛護，從而減輕心理負擔，重建樂觀心態[3]。

1.2.2 環境舒適護理 病房要通風良好，光線、溫度、濕度適中;還要結合患者喜好，適當擺放鮮花、綠色植物等，為病房增添生機;病房中的物品擺放整齊，床上用品定時更換;進行各種護理操作時盡量減少噪音，確保患者處在安靜、舒適的環境中。

*張麗贏為本文通訊作者

1.2.3 疼痛舒適護理 超過一半的晚期惡性腫瘤患者存在疼痛癥狀，不僅會降低舒適度，還會加重負性情緒[4]。所以要注意觀察患者面部表現，并使用專業的疼痛分析方法對患者的疼痛程度進行評估，如果疼痛較輕可以通過音樂療法、轉移注意力等方式緩解，如果疼痛嚴重則遵醫囑給予鎮痛藥物。

1.2.4 生活干預 予以患者營養價值高、容易消化、易吸收的食物，按照少食多餐原則飲食，增加蔬菜、水果攝入量，多喝水，減少或者禁止食用刺激性食物，包括油膩、辛辣食物等。針對存在口腔炎的患者，餐前需要將口腔護理工作做好。針對嘔吐惡心者，予以靜脈營養藥物或者止吐藥物，增加患者生存時間。

1.2.5 人文關懷 護理人員應以患者病情實際發展狀況為依據，包括愛好、教育水平、宗教信仰等，定期組織活動，鼓勵、支持每位患者參與其中，主動表述內心活動，從而改善其孤獨感，減輕其內心壓力，緩解痛苦。

1.2.6 睡眠干預 協助患者養成良好的睡眠習慣，早睡早起。每日晚上睡前利用溫水進行足浴，并喝一杯溫熱牛奶，其可以從一定程度上使患者的睡眠質量改善。

1.2.7 化療干預 腫瘤患者化療過程中往往伴有消化道反應、骨髓抑制等不良反應，進而對化療效果造成影響。針對消化道反應者，可結合如下方法預防：化療前30min，予以鎮靜藥物、止吐藥物。夜間睡眠過程中，可以避免嘔吐的發生。與此同時，為患者制定科學、規范的飲食方案，盡量食用高維生素食物和容易消化的食物，嚴禁油膩、太甜食物的攝入。告知患者多喝水，及早排泄代謝產物，避免便秘的發生。因為化療藥物會對患者血管造成刺激，導致血管通透性增加，而且藥物外滲也會導致部分組織疼痛加重，最終導致壞死。所以，應及早實施靜脈給藥，同時，以患者藥物作用為依據對滴注速度進行調整，確保良好的治療效果。

1.2.8 皮膚干預 幫助患者翻身，更換體位，增加床單、被罩更換次數，并對患者穿衣進行指導，確保皮膚干凈、清潔。針對放射治療位置，禁止接觸熱水，同時禁止使用肥皂及沐浴露等刺激性物品。

1.3 觀察指標

1）所有患者護理后對其生活質量進行評分，評分工具為生活質量核心量表（QOL-C30），指標有總體健康狀況、社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能，單項最高分為100分，得分越高生活質量越高。

2）對所有患者進行護理滿意度調查，調查工具為醫院自制的問卷，包括護理態度、護理操作等，總計100分，超過90分為特別滿意，60～89分為滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0軟件處理所有數據，計數資料用率（%）描述，行χ2檢驗;計量資料用（? ±s ）描述，行t檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較所有患者的生活質量評分

經過護理，研究組患者QOL-C30生活質量各指標評分均高于對照組，兩組差異呈統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較所有患者對護理的滿意度

研究組28例對護理特別滿意，10例滿意，1例不滿意，總滿意度為97.44%;對照組23例對護理特別滿意，9例滿意，7例不滿意，總滿意度為82.05%，兩組差異呈統計學意義（χ2=5.014，P=0.025）。

3 討論

近年來醫療技術明顯提高，可以延長惡性腫瘤患者的生命時長，所以晚期惡性腫瘤患者就診人數逐漸增多。此類患者已經無治愈可能，所以要加強臨床護理以改善各種不適癥狀[5]。舒適護理屬于個性化、整體性、創造性的護理方式，在進行生理護理的同時，通過優質護理措施，給予患者心理層面的關心與尊重，讓其心理、生理、信仰等方面均保持良好的愉悅度，進而減輕負性情緒，使其勇于面對自身疾病，并保持積極、樂觀的心態，改善其生活質量[6-9]。

此次研究結果顯示，運用舒適護理的研究組，與運用基礎護理的對照組相比較，總體健康狀況、社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能各項生活質量指標評分更高，差異呈統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為97.44%，比對照組的82.05%高，差異呈統計學意義（P<0.05）。可見，舒適護理有助于改善患者生活質量，提高護理滿意度。這是因為在臨床應用中，舒適護理更加重視互動交流，對患者心理狀態進行綜合評估，再進行針對性疏導，讓患者感受到來自外界的關懷，提升治療信心。而疼痛的評估和護理能緩解生理上的不適感，進而讓患者生理、心理多方面需求得到滿足，保持身心的舒適，生活質量自然得到提升。

綜上所述，舒適護理的應用能讓晚期惡性腫瘤患者生活質量得到改善，還能保證護理質量，讓患者更加滿意。

參考文獻

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[3] 林魯云，徐彥娜，戴晶玉，等.舒適護理對晚期惡性腫瘤患者護理效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（29）：135-136.

[4] 胡俊芳.優質護理在腫瘤晚期疼痛護理中的有效應用[J].基層醫學論壇，2015，19（23）：3268-3269.

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