中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后的臨床觀察

馬勝山，孫陽，李小飛

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后的臨床療效。方法：抽取本院2018-2020年3月期間收治膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者為研究對象，病例數(shù)50例，例抽簽法劃分甲組與乙組（n=25），甲組選擇氨基葡萄糖膠囊治療，乙組聯(lián)合選擇通絡(luò)壯骨丸治療，對比膝關(guān)節(jié)功能與臨床療效。結(jié)果：治療后甲組患者Lysholm評分指標低于乙組，治療后甲組有效率76%，顯著低于乙組有效率96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，可以改善患者膝關(guān)節(jié)功能，加快患者恢復(fù)速度，提高患者臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;膝關(guān)節(jié)炎術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.254

在臨床慢性骨科病中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見疾病類型，常見臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)痛與腫脹等，病情嚴重會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形與功能喪失，呈現(xiàn)極高致殘率，會對患者日常生活造成直接影響。對于中晚期患者主要選擇關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷性小，而且療程短，但術(shù)后極易發(fā)生癥反應(yīng)與疼痛，不利于膝關(guān)節(jié)恢復(fù)[1]。本文選取2018-2020年3月收治50例膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者，重點分析中西醫(yī)結(jié)合治療效果，詳細過程如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

抽取2018-2020年3月收治50例膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者，抽簽法劃分甲組與乙組（n=25）。在甲組患者中，男女比例15：10，最小41歲，最大67歲，平均（54.0±0.1）歲，患者病程為2-7年，平均（4.5±0.5）年。在乙組患者中，男女比例14：11，最小42歲，最大69歲，平均（55.5±0.5）歲，患者病程為3-7年，平均（5.0±0.1）年。比較甲組、乙組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：全部患者均滿足臨床診斷標準，年齡介于18-70歲期間，存在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指標，可以積極配合臨床研究。排除標準：伴有凝血功能障礙與精神障礙等無法配合患者。

1.2治療方法

2組患者均選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后治療，方法包括：（1）手術(shù)前進行硬膜外麻醉，同時進行骨節(jié)間隙的擴張，利用鏡檢形式確定病變組織。（2）手術(shù)過程保證病變部位軟骨碎屑等全面消除，同時除去漂浮軟骨，對于影響機體關(guān)節(jié)活動骨贅進行磨削，做好半月板修整處理，保證患者手術(shù)效果[2]。（3）術(shù)后做好傷口縫合，同時予以加壓包扎，做好抗感染與消炎藥物治療等。以此為基礎(chǔ)，甲組選擇氨基葡萄糖膠囊（生產(chǎn)單位：湖北普愛生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20090316）治療，以口服方式服用，每次一粒，每日三次。乙組聯(lián)合選擇通絡(luò)壯骨丸（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20040001）進行治療，口服方式服用，每次4.5克，每日三次。兩組患者均以一周為一療程，持續(xù)一個療程[3]。

1.3 觀察指標與療效判定

患者膝關(guān)節(jié)功能選擇Lysholm評分，評分高代表膝關(guān)節(jié)功能強。對比患者臨床療效，其判定標準：痊愈，治療后患者癥狀完全消失，患者可以正?；顒?好轉(zhuǎn)，治療后患者癥狀得到改善，患者可以簡單活動;無效，治療后患者癥狀未發(fā)生任何變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，膝關(guān)節(jié)功能t檢驗，臨床療效x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能

治療后甲組患者Lysholm評分指標低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 臨床療效

治療后甲組有效率76%，顯著低于乙組有效率96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高，其影響因素包括：生活環(huán)境與營養(yǎng)不良等，調(diào)查研究顯示，此疾病主要發(fā)生在肥胖人群，如果患者體重過重會直接增加關(guān)節(jié)功能負擔，極易導(dǎo)致積累性勞損，同時對患者生活質(zhì)量造成直接影響。在中醫(yī)學(xué)中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎納入“骨痹”范疇，通常是因為風寒濕邪侵入造成，肝腎虧虛屬于其發(fā)病基礎(chǔ)，病理因素表現(xiàn)瘀血阻滯，會造成脈絡(luò)不通等[4]。患者選擇通絡(luò)壯骨丸治療時，其藥方包括：當歸與黃芪，丹參與木瓜等，均屬于補虛藥，其中丹參具有祛瘀止痛與活血養(yǎng)心功效等，將諸多藥物結(jié)合，可以發(fā)揮活血化瘀和祛濕止痛作用[5]。

本文研究顯示，乙組患者選擇氨基葡萄糖、通絡(luò)壯骨丸聯(lián)合治療后，Lysholm評分（86.33±5.12）分，總有效率96%，各項指標均比甲組單純治療效果理想，比較組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，中西醫(yī)聯(lián)合治療效果理想，可以改善患者臨床癥狀。

總而言之，膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療時，氨基葡萄糖、通絡(luò)壯骨丸聯(lián)合治療效果顯著，可以改善患者膝關(guān)節(jié)功能，同時提升患者生存質(zhì)量，以便于提高患者臨床療效，具備臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張釗敏，陳國華，許秀玫，等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，v.13（05）：76-77.

[2]劉麗娟.中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：185-186.

[3]馬艾菲，崔建峰.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及對炎性因子水平的影響[J].健康之友，2019，000（011）：137-138.

[4]宋林，崔建峰.中西醫(yī)結(jié)合療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝骨關(guān)節(jié)功能、VAS及LKSS評分的影響[J].健康之友，2019，000（011）：122-123.

[5]張志強.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，030（007）：1036-1038.

*通訊作者：

李小飛，連云港市第一人民醫(yī)院。