卡前列素氨丁三醇聯合B-lynch縫合術在宮縮乏力性產后出血治療中的價值

尹慧聰

【摘要】目的：分析對宮縮乏力性產后出血產婦合用卡前列素氨丁三醇、B-lynch縫合術的治療價值。方法：對照組為卡前列素氨丁三醇治療，觀察組加用B-lynch縫合術。結果：觀察組術后2h、24h的出血量均少于對照組P<0.05;觀察組止血成功率為100.00%，對照組為90.00%，P<0.05;觀察組子宮切除率為0.00%，對照組為3.33%，P>0.05。結論：對于宮縮乏力性產后出血產婦通過給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術治療能夠有效控制出血并提升治療效果。

【關鍵詞】宮縮乏力;產后出血;卡前列素氨丁三醇;B-lynch縫合術

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.213

產后出血屬于產婦十分嚴重的產后并發癥，其發病突然、進展快速以及情況兇險，如若干預不當將導致產婦喪失正常的生育能力，還可能誘發血管內凝血以及臟器功能衰竭等，對其生命安全產生嚴重威脅。宮縮乏力是誘發產后出血的最常見原因，因此改善宮縮乏力是抑制產后出血的重要措施。卡前列素氨丁三醇屬于常用的子宮收縮劑，在改善產后出血方面具有一定作用[1]。B-lynch縫合術的應用中對子宮前后壁進行縫扎，可實現對出血情況的加壓制止。以下將分析聯合應用卡前列素氨丁三醇與B-lynch縫合術對宮縮乏力性產后出血產婦的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院60例剖宮產術后宮縮乏力性產后出血產婦，隨機數字表法分組，觀察組：30例，年齡22～37歲，均值為（28.6±0.3）歲;孕周37～41周，均值（39.2±0.5）年。對照組：30例，年齡22～38歲，均值為（28.5±0.4）歲;孕周37～41周，均值（39.3±0.4）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為卡前列素氨丁三醇治療，給予宮體注射，劑量250ug，觀察15分鐘后如止血效果不佳需繼續追加250ug行宮頸注射，藥物總應用劑量<2.0mg;觀察組在對照組的基礎上加用B-lynch縫合術，宮腔進行清理和探查，確定出血點，以1-0號可吸收縫線以及70mm大圓針由產婦子宮切口下緣穿過宮腔，對側切口上緣為操作出針點，將縫線進行拉緊，縫線繞過產婦子宮后壁抵達左側宮底，保持垂直，再以前壁處為進針點以及右側后壁作為出針點，垂直通過產婦子宮前壁抵達右側宮底，再以子宮左側處作為進針點抵達右側切口相應位置，助手協助進行加壓子宮，將兩條線充分拉緊，觀察無出血后繼續拉緊縫線，對宮腔進行壓縮，使其達到最小狀態，對上下緣線進行結扎，最后對子宮切口進行常規縫合以及關閉腹腔。

1.3評價標準

（1）對比2組產婦術后2小時以及24小時內的總出血量;（2）統計2組的止血成功率以及子宮切除率，其中止血成功標志為：出血速度不足50ml/h，產婦子宮收縮以及子宮質地堅硬，各項生命體征恢復平穩。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1術后出血量對比

觀察組術后2h、24h的出血量均少于對照組P<0.05。

2.2止血成功率、子宮切除率對比

觀察組止血成功率為100.00%（30/30），子宮切除率為0.00%（0/30）;對照組止血成功率為90.00%（27/30），子宮切除率為3.33%（1/30），2組子宮切除率對比P>0.05，觀察組的止血成功率高于對照組P<0.05。

3討論

產后出血的發生原因較多，例如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，且多數情況下是由產婦子宮收縮乏力而誘發，通過進行按摩子宮以及增加縮宮素給藥劑量對子宮進行刺激，是控制產后出血的常規措施。然而縮宮素給藥飽和后即便通過增加劑量仍然無法改善子宮收縮能力，同時藥物應用過量還可能出現水中毒等不良反應。宮腔填塞紗條增加了感染以及隱匿性出血等事件的發生風險[2]。子宮切除進行止血的臨床療效肯定，然而直接對產婦生育功能以及內分泌產生嚴重損傷[3]。本次研究中，觀察組給予卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術進行治療取得滿意的效果。卡前列素氨丁三醇應用中能夠促進宮腔的軟化以及擴張，幫助改善子宮平滑肌的收縮能力，進而能夠關閉血竇并達到快速止血的目的，該藥物還可加速血小板聚集提升凝血功能，此藥物半衰期較長，給藥后能夠維持產婦平滑肌良好收縮狀態，同時副反應較小。B-lynch縫合術對于產婦子宮雙側進行拉緊加壓，從而使子宮能夠維持壓縮狀態，使其子宮肌壁間血管快速被動關閉，具有良好的止血作用。本研究結果顯示，觀察組將卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術進行聯合應用，該組術后2小時和24小時的出血量顯著少于對照組，并且止血成功率高于對照組。表明，該綜合治療方案的運用能夠顯著提升宮縮乏力性產后出血產婦的治療價值。

綜上所述，對于宮縮乏力性產后出血產婦通過給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術治療，能夠有效控制出血并提升治療效果。

參考文獻：

[1]彭書平.改良B-Lynch縫合術聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效及安全性觀察[J].中國民康醫學，2018，30（8）：26-27.

[2]馬艷艷.卡前列素氨丁三醇聯合改良B-Lynch術應用于頑固性宮縮乏力性產后出血的臨床效果[J].河南醫學研究，2020，29（35）：6597-6599.

[3]任思佳.卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch縫合術治療產后出血的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（5）：717-718.