精細化護理管理對膀胱癌腹腔鏡手術老年患者術后康復的影響研究

李娟霞

【摘 要】目的：探究精細化護理管理對膀胱癌腹腔鏡手術老年患者術后康復的影響。方法：選取114例于2018年11月-2019年11月期間在我院接受膀胱癌腹腔手術的老年患者為研究對象，隨機分成實驗組與對照組各57例，給予對照組常規護理，給予實驗組精細化護理，對比兩組并發癥發生情況和康復指標。結果：實驗組術后并發癥情況和康復指標顯著好于對照組（p<0.05）。結論：精細化護理管理可以有效減少老年膀胱癌腹腔鏡手術術后并發癥的發生，同時還可以促進患者術后快速康復，精細化護理管理具有重要現實意義，應當得到大力推廣。

【關鍵詞】精細化護理管理;膀胱癌;腹腔鏡手術;老年患者;術后康復

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0187-02

近年來我國膀胱癌患者數量正呈現逐年上升的趨勢，已經嚴重影響了我國人民的生活質量和生命健康。膀胱癌是起源于膀胱的惡性腫瘤性疾病，多發病于50歲以上的男性，男性患者大致是女性患者的3-4倍，雖然目前膀胱癌的病因尚不明確，但患者發病常與環境因素或吸煙等生活習慣相關聯，既存在內部遺傳因素，又存在外部環境因素。膀胱癌的治療主要以手術為主，也可以聯合其他治療方式進行綜合治療，其手術后的護理工作也是今年來社會關注的焦點問題[1]，作者以在2018年11月-2019年11月期間在我院接受膀胱癌腹腔鏡手術的114例老年患者為研究對象進行分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取114例于2018年11月至2019年11月期間在我院接受膀胱癌腹腔鏡手術的老年患者為研究對象，按照隨機分組的原則分為對照組和實驗組各57例，年齡范圍在50-85歲間，平均年齡（67±2.5）歲。其中對照組男39例，女18例，年齡范圍在64-80歲間，平均年齡（71±3.2）歲;實驗組男33例，男24例，年齡范圍在50-85歲間，平均年齡（68±2.2）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（p>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予對照組患者包括用藥指導在內的一般常規護理。

1.2.2實驗組：在一般常規護理的基礎上，給予實驗組患者精細化護理管理，具體方案如下：1.環境護理：為患者提供一個安靜、舒適的護理環境，注意屋內通風情況，嚴格控制病房內人員流動情況，幫助患者形成良好的心情以積極配合護理工作。2.生活指導：護理人員應當叮囑患者術后體位以減少創口拉伸次數，定期翻身以避免壓瘡，尤其是在患者進行首次排氣后應當對飲食方面進行針對性調整，幫助患者逐漸過渡到正常飲食，鼓勵患者在實際情況允許的情況下盡早下床活動并進行功能性鍛煉。3.感染預防：密切關注術中留置導尿管的患者，尤其是引流管內液體的顏色、量等性狀以及時發現問題。護理人員應當定時幫助患者更換引流袋并加以固定，嚴格按照醫生醫囑，在無菌操作的情況下幫助患者用生理鹽水定期清理膀胱。4.心理護理：向患者講解相關護理過程及預期效果，幫助患者建立戰勝疾病的信心，較少因并發癥或其他情況形成道德負面情緒，從而以一個積極的心態面對護理過程，在提高護理滿意度的同時維護良好的醫患關系[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥情況以及相關康復指標（下床活動時間、首次排氣時間、出院時間等）。

1.4統計學方法

數據經專業軟件SPSS 20.0處理，（%）表示計數資料，n為例，采用X2檢驗;（-x±s）表示計量資料，采用t檢驗，p<0.05代表統計學上差異顯著。

2 結果

2.1對比實驗組與對照組術后并發癥情況

實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（p<0.05），數據見表1。

2.2對比實驗組與對照組術后康復指標

實驗組在首次下床活動時間、首次排氣時間以及住院時間等康復指標上顯著優于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

隨著微創手術技術的逐漸成熟，許多過去的開放性手術也被腔內手術逐漸替代，腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，近年來在膀胱癌治療中的應用也逐漸加深，腹腔鏡手術創傷性相對較小且術后恢復較快，但術后并發癥情況頻發，由此可見，優化術后護理方法是未來一段時間的主要發展方向[3]。

本研究結果顯示，實驗組并發癥情況顯著低于對照組（p<0.05），且在首次下床活動、首次排氣時間和住院時間等康復指標上顯著好于對照組（p<0.05），這一研究結果表明，精細化護理管理可以有效減少老年患者術后并發癥，明顯加快老年患者康復進程。

綜上所述，雖然腹腔鏡手術方法的創傷性小，但老年患者發生并發癥的可能性較大且恢復速度較慢，因此相關人員應當采用精細化護理管理方式來對待病患，不僅可以有效的減少老年患者術后并發癥發生的情況，還可以加快患者恢復的進程，這一方法具有重要的現實意義與價值，應當在臨床上得到廣泛應用。

參考文獻

[1] 鄧麗芹. 圍術期護理干預對膀胱癌腹腔鏡手術患者康復的影響[J]. 實用中西醫結合臨床，2018，18（05）：173-174.

[2] 唐衛蘭. 高齡男性腹腔鏡下膀胱癌根治術的護理及分析[J]. 中國社區醫師，2018，34（01）：144-145.

[3] 陳艷艷. 我國精細化護理實踐的研究進展[J]. 全科護理，2019，17（10）：1181-1184.