參苓白術散結合布拉氏酵母菌治療小兒厭食癥療效觀察

鐘莉莉

【摘 要】目的：探討將參苓白術散聯合布拉氏酵母菌用于小兒厭食癥中的臨床療效。方法：選取自2018年7月—2019年7月期間在我院進行診療的小兒厭食患者總共80例進行本次醫學研究。按照治療方式的不同分為兩個研究小組，我院單獨使用布拉氏酵母菌于對照組治療，在對照組治療的基礎上使用參苓白術散于實驗組進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果，觀察記錄兩組治療后中醫癥狀積分的變化。結果：干預后實驗組患者脾虛、痰濁及氣滯評分要優于對照組患者，差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論：聯合使用參苓白術散與布拉氏酵母菌治療小兒厭食癥的效果確切，可有效改善厭食程度，此種聯合用藥的方法可作為臨床上小兒厭食癥的首選治療方法。

【關鍵詞】小兒厭食癥;布拉氏酵母菌;參苓白術散;臨床療效

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0164-01

小兒厭食癥在兒童群體中屬于多發病，主要表現為厭惡進食，以致進食量減少。嚴重影響患兒生活，不利于患者機體的正常發育，造成營養不良及體重的下降，嚴重造成患兒免疫功能低下及貧血，應引起臨床工作者重視。針對此病，現今的主流治療手段是進行布拉氏酵母菌治療，該方法痛苦小，且效果好，在臨床工作中越來越普遍[1]。通常單用布拉氏酵母菌，通常用量較大，治療后有很多不良反應，患兒食欲改善較慢，未能得到廣泛的推廣。有研究者提出可以采用參苓白術散與布拉氏酵母菌的方法對患者進行治療，但并未在臨床上進行推廣，故為了解決此問題，促進厭食癥診療效果的進一步發展，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫委會批注且患者簽字后開始研究，選取自2018年7月—2019年7月期間在我院就診診斷為小兒厭食癥的80例患兒。我們把這80例患兒隨機分為兩組。對照組有男22例，女18例，患者的年齡在1—5歲之間，平均（2.61±0.57）歲。他們的病程約在0.5—8月之間，平均（1.32±0.26）月。實驗組有男21例，女19例，患者的年齡在1—5歲之間，平均（2.79±0.51）歲。她們的病程在0.7—8月之間，平均（1.25±0.89）月。兩組患者年齡、性別以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：中醫診斷：按照《中醫病證診斷療效標準》：符合脾運失健的辯證標準，家長對于研究知情同意。排除標準：患有有肝腎疾病、血液及免疫系統疾病，需要其他治療手段干預。

1.2治療方法

（1）對照組：基礎治療+布拉氏酵母菌?；A治療：治療期間所有患者接受完整的臨床評估、炎性因子的檢測，兩組患者都給予休息、抗過敏、補充維生素等常規對癥治療。布拉氏酵母菌散劑治療，0.25g/次，1次/d，于溫開水送服用。

（2）實驗組：在對照組治療基礎上+參苓白術散治療，參苓白術散：藥物組成：黨參10g、白術10g、茯苓12g、蒼術12g、厚樸9g、防風3g，甘草6g。400ml的清水煎至100ml，一天1劑，分為2次服用，連續治療12周。

1.3觀察指標及評價標準

按照《中醫病證診斷療效標準》進行癥候積分：評分有脾虛、痰濁及氣滯等[4]，評分在0-4分左右，各項評分與康復療效成反比。

1.4統計學分析

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（-x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間患者疾候評分的差異

評價不同組患者干預之后的疾病癥狀評分，實驗組患者評分明顯比對照組更低，P<0.05，見表1。

3 討論

在小兒疾病中，厭食癥作為一種消化功能紊亂疾病，發病率呈逐漸升高的趨勢。臨床以間斷性腹痛、食量減少及便秘表現為主，由于患兒通常癥狀不典型，發病較急，診斷較為困難，對于小兒患者的早期治療向來都很重要，決定著患兒的臨床療效及生活質量。因而需要探討一種有效而又便利的治療方法[2]。

臨床上以往治療這種疾病的方式有很多種，常規采用布拉氏酵母菌治療[3]，可以抑制腸道致病菌的生長繁殖，改善腸道微生態，增加患兒的消化及吸收能力，促進食欲的改善，但用量較大，不良反應較多。有研究提出，可以采取布拉氏酵母菌、參苓白術散聯合應用的方法對小兒厭食患者治療，中醫認為小兒脾胃既虛，納運失司，氣血乏源，則納差食少，形瘦神疲乏力，面色萎黃或?白，形成小兒厭食證，治當以益氣健脾助運為主，方選參苓白術散。方中人參、白術、茯苓益氣健脾，燥濕滲濕以止瀉，山藥、蓮子肉助參苓、白術益氣健脾，兼澀腸止瀉，扁豆、薏苡仁助苓、術健脾助運，除濕止瀉[4]。砂仁化濕醒脾，行氣和胃。炙甘草益氣和中，調和諸藥，大棗煎湯調藥，亦助補益脾胃。諸藥配伍，補中氣，助脾運，祛濕濁，行氣滯，脾胃納運之職漸復，則諸癥自除。在應用時注意患兒是否對此過敏，從而提高了安全性與依從性，在使用上也較為便利。

本次研究中，干預后，實驗組患者脾虛、痰濁及氣滯評分要優于對照組患者，差異具有統計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，聯合使用參苓白術散與布拉氏酵母菌治療有較好的臨床療效[5]，有利于食欲減退、納差等癥狀的消退，除此以外，依從性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應用。

參考文獻

[1] 蘆斐，劉云霞.參苓白術散聯合捏脊療法治療84例厭食癥患兒的臨床研究[J].首都食品與醫藥，2018，25（24）：174.

[2] 康超.探究參苓白術散聯合益生菌對小兒厭食癥的療效及食欲調節因子的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（17）：2709-2711.

[3] 郭德瑩，儲成頂.參苓白術散合逍遙散加減治療小兒厭食癥的試驗比較[J].安徽醫藥，2018，22（01）：131-134.

[4] 劉漢玉，何紅霞.參苓白術散聯合布拉氏酵母菌治療小兒厭食癥的療效及對食欲調節因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（14）：1549-1552.

[5] 張愛萍.針刺董氏奇穴聯合參苓白術散治療小兒厭食癥臨床觀察[J].新中醫，2017，49（05）：121-123.