中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

莫弢

【摘 要】目的：總結(jié)腰椎間盤突出癥的最佳治療方式。方法：在2018年1月到6月開展本次研究，期間隨機(jī)選取我院接受診治的70例腰椎間盤突出癥患者為例進(jìn)行研究分析。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法方式完成分組。常規(guī)組采用行腰大肌間溝神經(jīng)阻滯治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨傷手法藥物治療。總結(jié)兩組患者在預(yù)后的疼痛感評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)之前兩組患者的觀察指標(biāo)無對(duì)比價(jià)值，疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無意義，P>0.05;干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛、生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯改善，改善后數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比有意義，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出癥的治療價(jià)值突出，能夠顯著提升患者的整體治療效果，對(duì)于癥狀控制作用明顯，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;獨(dú)活寄生湯;腰椎間盤突出癥;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0060-01

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)榛颊叩难甸g盤出現(xiàn)退行性的病變，從而引發(fā)的一種疾病。患者大多數(shù)都帶有一定程度的麻木、腰背疼痛癥狀，患者的工作與生活質(zhì)量會(huì)遭受嚴(yán)重影響[1]。近些年隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療方式也在不斷增多，有研究認(rèn)為中醫(yī)治療中骨傷手法治療結(jié)合中藥湯劑可以達(dá)到理想的治療效果，能夠有效鎮(zhèn)痛并優(yōu)化關(guān)節(jié)功能[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步明確中醫(yī)治療對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療方式與價(jià)值，本文以我院部分患者為例，探討不同治療方式的臨床療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年2月到2020年2月開展本次研究，隨機(jī)入選我院治療的70例腰椎間盤突出癥患者并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法劃分為實(shí)驗(yàn)、常規(guī)組。分組后兩組患者例數(shù)相同，均為35例，男性患者分別有26例、27例，年齡中位數(shù)分別為54.6歲、55.4歲。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料之間的差異不突出，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組提供中醫(yī)骨傷療法與西醫(yī)治療。

實(shí)驗(yàn)組提供中醫(yī)骨傷療法與獨(dú)活寄生湯治療。

西藥采用布洛芬緩釋膠囊囊，每天用藥2次，每天用藥1粒。

中醫(yī)骨傷手法：讓患者平坐在凳子上，雙腿并攏，上體適當(dāng)前屈，讓患者向左、前旋轉(zhuǎn)，患者脊椎無轉(zhuǎn)動(dòng)則證明可以實(shí)行滾揉法治療。在骶椎、腰椎實(shí)行推按按摩，注重手法輕重。按照患者可以耐受為標(biāo)準(zhǔn)。將患者肩部按住后，借助手肘對(duì)臀部實(shí)行按摩。讓患者采取俯臥位，雙手重疊并在腰椎上用力震按。從下胸椎段向上按壓骶椎。

獨(dú)活寄生湯：藥物方劑涉及到牛膝、川芎、桑寄生、茯苓、當(dāng)歸、細(xì)辛、肉桂、防風(fēng)、白芍、黨參、杜仲、獨(dú)活，藥物標(biāo)準(zhǔn)劑量為10g，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)加減，例如陽虛患者添加鎖陽10g、牛膝5g、川芎5g;濕氣嚴(yán)重患者添加防己10g、杜仲5g。藥物每天用水煎煮之后留汁300ml并分兩次服用。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)兩組患者的疼痛和生活評(píng)分。

疼痛與生活評(píng)分分別應(yīng)用VAS評(píng)分與Barthel評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者疼痛感越強(qiáng)、生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理。資料之間的對(duì)比應(yīng)用X2或T值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)的資料采用率方式進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)應(yīng)用X2檢驗(yàn)。計(jì)量的資料應(yīng)用正態(tài)分布的形式進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的基礎(chǔ)水準(zhǔn)為P=0.05，低于該水準(zhǔn)則證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

干預(yù)之前兩組患者的觀察指標(biāo)無對(duì)比價(jià)值，疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無意義，P>0.05;干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛、生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯改善，改善后數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比有意義，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛與痹癥的范圍，對(duì)于發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是因?yàn)轱L(fēng)寒濕三氣雜合而為痹，屬于腎氣不足、腎氣虛弱導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，再加上風(fēng)寒濕邪的侵襲，導(dǎo)致筋脈不順、氣血失運(yùn)從而導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]。中醫(yī)治療方式中骨傷手法屬于顧客常用治療方式，其具備較好的癥狀緩解與鎮(zhèn)痛效果，可以有效的緩解腰椎間的內(nèi)部壓力、松弛神經(jīng)根，并加快局部的血液流動(dòng)速度，從而達(dá)到緩解疼痛與優(yōu)化肌肉痙攣癥狀的作用[4]。獨(dú)活寄生湯的應(yīng)用主要是以祛濕止痛為目的，方劑當(dāng)中桑寄生能夠達(dá)到活絡(luò)通痹的療效，川芎、白芍以及當(dāng)歸等可以達(dá)到養(yǎng)血活血的療效，細(xì)辛、肉桂、防風(fēng)能夠達(dá)到強(qiáng)筋骨、消瘀等療效，整個(gè)藥物方劑的應(yīng)用充分展現(xiàn)了中醫(yī)辯證用藥基礎(chǔ)原則，充分展現(xiàn)了對(duì)癥治療效果，整體療效較高。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)之前兩組患者的觀察指標(biāo)無對(duì)比價(jià)值，疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無意義，P>0.05;干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛、生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯改善，改善后數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比有意義，P<0.05。這一結(jié)果充分證明中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出癥安全有效，無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出癥的治療價(jià)值突出，能夠顯著提升患者的整體治療效果，對(duì)于癥狀控制作用明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉寶飛，胡萬鈞，張?zhí)?biāo)，etal.獨(dú)活寄生湯加減治療對(duì)風(fēng)寒濕痹型腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量、自由基代謝及睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，31（9）：1739-1742.

[2] 張立源，宋鵬程，宋雪，etal.自擬獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后的感覺異常[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（12）：1138-1141.

[3] 徐銘，姜宏.獨(dú)活寄生湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的臨床療效及預(yù)后觀察[J].陜西中醫(yī)，2018，39（2）：233-234.

[4] 王國芬，李嫻，應(yīng)偉紅，etal.獨(dú)活寄生湯輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，14（5）：793-796.