中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

莫弢

【摘 要】目的：總結腰椎間盤突出癥的最佳治療方式。方法：在2018年1月到6月開展本次研究，期間隨機選取我院接受診治的70例腰椎間盤突出癥患者為例進行研究分析。應用隨機數表法方式完成分組。常規組采用行腰大肌間溝神經阻滯治療，實驗組在常規組基礎上采用中醫骨傷手法藥物治療。總結兩組患者在預后的疼痛感評分以及生活質量評分。結果：干預之前兩組患者的觀察指標無對比價值，疼痛與生活質量評分對比無意義，P>0.05;干預之后實驗組患者的疼痛、生活質量評分均有明顯改善，改善后數據顯著優于常規組，數據之間的對比有意義，P<0.05。結論：中醫骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥的治療價值突出，能夠顯著提升患者的整體治療效果，對于癥狀控制作用明顯，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】中醫骨傷手法;獨活寄生湯;腰椎間盤突出癥;臨床療效

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0060-01

腰椎間盤突出癥主要是因為患者的腰椎間盤出現退行性的病變，從而引發的一種疾病。患者大多數都帶有一定程度的麻木、腰背疼痛癥狀，患者的工作與生活質量會遭受嚴重影響[1]。近些年隨著臨床醫療水平的不斷提高，關于腰椎間盤突出癥的治療方式也在不斷增多，有研究認為中醫治療中骨傷手法治療結合中藥湯劑可以達到理想的治療效果，能夠有效鎮痛并優化關節功能[2]。對此，為了進一步明確中醫治療對于腰椎間盤突出癥的治療方式與價值，本文以我院部分患者為例，探討不同治療方式的臨床療效差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年2月到2020年2月開展本次研究，隨機入選我院治療的70例腰椎間盤突出癥患者并應用隨機數表法劃分為實驗、常規組。分組后兩組患者例數相同，均為35例，男性患者分別有26例、27例，年齡中位數分別為54.6歲、55.4歲。實驗組與常規組患者的基礎資料之間的差異不突出，P>0.05。

1.2方法

常規組提供中醫骨傷療法與西醫治療。

實驗組提供中醫骨傷療法與獨活寄生湯治療。

西藥采用布洛芬緩釋膠囊囊，每天用藥2次，每天用藥1粒。

中醫骨傷手法：讓患者平坐在凳子上，雙腿并攏，上體適當前屈，讓患者向左、前旋轉，患者脊椎無轉動則證明可以實行滾揉法治療。在骶椎、腰椎實行推按按摩，注重手法輕重。按照患者可以耐受為標準。將患者肩部按住后，借助手肘對臀部實行按摩。讓患者采取俯臥位，雙手重疊并在腰椎上用力震按。從下胸椎段向上按壓骶椎。

獨活寄生湯：藥物方劑涉及到牛膝、川芎、桑寄生、茯苓、當歸、細辛、肉桂、防風、白芍、黨參、杜仲、獨活，藥物標準劑量為10g，根據患者的實際情況適當加減，例如陽虛患者添加鎖陽10g、牛膝5g、川芎5g;濕氣嚴重患者添加防己10g、杜仲5g。藥物每天用水煎煮之后留汁300ml并分兩次服用。

1.3評判標準

總結兩組患者的疼痛和生活評分。

疼痛與生活評分分別應用VAS評分與Barthel評分，分數越高則證明患者疼痛感越強、生活質量越差。

1.4統計學方法

本次研究應用SPSS18.0軟件完成統計學相關數據的分析處理。資料之間的對比應用X2或T值進行檢驗。計數的資料采用率方式進行表達，同時應用X2檢驗。計量的資料應用正態分布的形式進行表達，同時應用T值進行檢驗。檢驗的基礎水準為P=0.05，低于該水準則證明有統計學價值。

2 結果

干預之前兩組患者的觀察指標無對比價值，疼痛與生活質量評分對比無意義，P>0.05;干預之后實驗組患者的疼痛、生活質量評分均有明顯改善，改善后數據顯著優于常規組，數據之間的對比有意義，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

中醫學認為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛與痹癥的范圍，對于發病機制認為是因為風寒濕三氣雜合而為痹，屬于腎氣不足、腎氣虛弱導致筋骨失養，再加上風寒濕邪的侵襲，導致筋脈不順、氣血失運從而導致疾病發生[3]。中醫治療方式中骨傷手法屬于顧客常用治療方式，其具備較好的癥狀緩解與鎮痛效果，可以有效的緩解腰椎間的內部壓力、松弛神經根，并加快局部的血液流動速度，從而達到緩解疼痛與優化肌肉痙攣癥狀的作用[4]。獨活寄生湯的應用主要是以祛濕止痛為目的，方劑當中桑寄生能夠達到活絡通痹的療效，川芎、白芍以及當歸等可以達到養血活血的療效，細辛、肉桂、防風能夠達到強筋骨、消瘀等療效，整個藥物方劑的應用充分展現了中醫辯證用藥基礎原則，充分展現了對癥治療效果，整體療效較高。

本研究結果顯示，干預之前兩組患者的觀察指標無對比價值，疼痛與生活質量評分對比無意義，P>0.05;干預之后實驗組患者的疼痛、生活質量評分均有明顯改善，改善后數據顯著優于常規組，數據之間的對比有意義，P<0.05。這一結果充分證明中醫骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥安全有效，無明顯嚴重不良反應。

綜上所述，中醫骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥的治療價值突出，能夠顯著提升患者的整體治療效果，對于癥狀控制作用明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 葉寶飛，胡萬鈞，張泰標，etal.獨活寄生湯加減治療對風寒濕痹型腰椎間盤突出癥患者生活質量、自由基代謝及睡眠質量的影響[J].現代生物醫學進展，2019，31（9）：1739-1742.

[2] 張立源，宋鵬程，宋雪，etal.自擬獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術后的感覺異常[J].國際中醫中藥雜志，2018，40（12）：1138-1141.

[3] 徐銘，姜宏.獨活寄生湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的臨床療效及預后觀察[J].陜西中醫，2018，39（2）：233-234.

[4] 王國芬，李嫻，應偉紅，etal.獨活寄生湯輔助治療類風濕關節炎的效果觀察[J].中華全科醫學，2019，14（5）：793-796.