自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴張癥的臨床效果分析

任洪波 韓冰

【摘 要】 目的：分析自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴張癥的臨床方法與效果。方法：在2018年1月到2019年6月選取我院接受診治的患者60例作為案例進行研究分析。以隨機數字法的方式將所選的60例患者分成試驗組與常規組。常規組應用西醫治療，試驗組在常規組基礎上應用中醫治療?？偨Y兩組患者的治療效果。結果：試驗組患者的整體治療有效率明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴張癥的臨床療效突出，能夠有效改善患者臨床癥狀，對于生活質量優化作用突出，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 自擬清肺化痰方;支氣管擴張;痰熱壅肺型;臨床療效

支氣管擴張癥是一種因為多種原因所導致的支氣管樹病理性、永久性擴張，往往會導致反復性的化膿性感染，氣道炎癥反應明顯，臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主要癥狀，伴或不伴有咯血，會導致呼吸功能障礙和慢性肺源性心臟病[1]。因為患者反復出現感染，所以在臨床中患者的肺功能狀況相對較差，對于患者的生活質量影響比較突出[2]。對此，為了更好的提高臨床治。療效果，本文以對比總結方式探討不同治療方式對于支氣管擴張癥的干預效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2019年6月選取我院接受診治的患者60例作為案例進行研究分析。試驗組患者中醫辨證分型符合痰熱郁肺證，表現為咳嗽氣粗、痰多黃稠，或有熱腥味，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數。以隨機數字法的方式將所選的60例患者劃分到試驗組與常規組，每組患者分別30例。試驗組中男性患者19例，女性患者11例，平均年齡（61.5±6.1）歲，平均病程（8.4±3.5）年;常規組中男性患者20例，女性患者10例，平均年齡（62.1±5.8）歲，平均病程（8.3±2.8）年。兩組患者基礎資料差異不明顯，對比結果無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組應用西醫治療，在感染控制方面予注射用頭孢他啶2.0g，加入0.9%氯化鈉注射液100ml，每日2次靜脈滴注?；邓幱棼}酸氨溴索注射液30mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml，每天日次靜脈滴注。對于存在咯血癥狀的患者囑臥床休息。對于出血量較大的患者予垂體后葉素10u，加入0.9%氯化鈉注射液500ml，每日2次靜脈滴注。

試驗組在常規治療基礎上應用中醫治療，采用自擬清肺化痰湯進行治療。基礎方為浙貝母、黃芩、桑白皮、竹茹、瓜蔞皮、枳殼、蘇子、炒萊菔子各10g，魚腥草、連翹各15g，茯苓30g。對于肺熱咯血患者予生地、仙鶴草各10g;對于痰量較多者予薏苡仁、冬瓜仁各10g。中藥湯劑由藥房統一煎制，每日一劑，分早晚兩次頓服，每次150ml。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，臨床咯血、肺部啰音以及咳嗽等癥狀消失，體溫正常，血常規白細胞計數以及中性粒細胞恢復正常，CT 檢查顯示炎性病灶吸收，肺小葉張力恢復;有效：治療后，臨床咯血、肺部啰音以及咳嗽等癥狀明顯減輕，體溫正常，血常規白細胞計數以及中性粒細胞基本正常，CT 檢查顯示炎性病灶基本吸收;無效：治療后，患者的臨床癥狀以及體征等沒有任何改善甚至加重?？傆行?（顯效人數+ 有效人數）/ 總人數 100%。

1.4 統計學分析

本次試驗主要采用SPSS20.0 統計軟件進行分析， 計量資料采用t 檢驗，組間對比采用X2 檢驗，P<0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過治療后，試驗組顯效人數顯著高于常規組，且無效人數顯著少于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），試驗組臨床總有效率達到了92%，而常規組總有效率僅有 73%，試驗組顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管擴張癥屬于中醫咳嗽、肺癰、咯血的范圍，疾病部位在于肺、肝，病情發展后會累及到心與腎。引發支氣管擴張疾病的主要病因是支氣管肺組織的感染以及阻塞感染，導致患者的管腔黏膜 充血、水腫以及引流不暢等，引起感染加重[3]。

在本次研究中采用了自擬清肺化痰湯進行治療，該方劑當中黃芩苦寒具備清熱燥濕、瀉火解毒的功效。桑白皮具備瀉肺平喘、利水消腫的功效[4]。兩者一清一瀉為君藥。魚腥草、浙貝母可以達到清熱解毒、清熱化痰以及消癰排膿的功效。茯苓、竹茹、以及連翹可以達到健脾利濕、清肺化痰解毒兼有止血的療效[5]。枳殼、瓜蔞皮可以達到寬胸行氣的功效。另外蘇子、炒萊菔子等藥物均屬于降氣化痰的藥物，可以有效的潤腸，促使肺熱下行，從而實現涼血止血的療效。整個方劑的應用可以達到清肺化痰、消癰排膿以及涼血止血的綜合性療效，對于痰熱壅肺型支氣管擴張癥患者有著較高的治療針對性。

本次研究結果顯示，試驗組患者的治療有效率相對于常規組有統計學意義（P<0.05）。這一結果證明自擬清肺化痰湯對于痰熱壅肺型支氣管擴張癥有著突出的干預作用，不僅具備較高的臨床治療效果，同時還具備較高的安全性與經濟性，可以作為臨床常規治療方案。

綜上所述，自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴張癥的臨床療效突出，能夠有效改善患者臨床癥狀，顯著提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 朱瑩，王珊.清肺化痰湯聯合西醫治療痰熱壅肺型急性期支氣管擴張癥療效及對血炎性標志物的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，22（32）：86-88.

[2] 尹行志，榮寧，田偉峰.清肺化痰湯對急性支氣管擴張患者肺功能及外周血象的影響[J].中醫藥導報，2017，25（18）：84-86.

[3] 侯文，趙曉平.加味清肺化痰湯在重型顱腦損傷合并肺部感染中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，31（01）：55-57.

[4] 李威，曹瑜，林盪，etal.支氣管擴張癥患者應用呼氣振動排痰裝置Acapella的臨床觀察[J].國際呼吸雜志，2018，38（13）：992-995.

[5] 吳昕.三種大環內酯類藥物治療支氣管擴張癥的療效分析[J].臨床肺科雜志，2017，14（5）：233-234.