觀察不同劑量瑞舒伐他汀鈣片治療經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后急性冠狀動脈綜合征(ACS)的臨床療效及安全性

史海濤

【摘 要】 目的：探究經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后急性冠狀動脈綜合征（ACS）中應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣片治療的有效性及安全性。方法：此次86例研究對象是2018年12月-2019年12月來我院就診的急性冠狀動脈綜合征，以數(shù)字標(biāo)注法為基準(zhǔn)分組，各43例，觀察組術(shù)后給予每次20mg瑞舒伐他汀鈣片，對照組術(shù)后給予每次10mg瑞舒伐他汀鈣片，對比兩組臨床效果。結(jié)果：兩組患者治療前低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯對比，差異不明顯（P>0.05）。觀察組治療后患者低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PCI術(shù)后急性冠狀動脈綜合征中應(yīng)用20mg瑞舒伐他汀鈣片治療，能夠保證治療安全性，改善心臟功能，降低不良事件發(fā)生率，起到抗炎、抗氧化作用，緩解心肌損傷，有臨床實踐價值。

【關(guān)鍵詞】 急性冠狀動脈綜合征;經(jīng)皮冠狀動脈;瑞舒伐他汀鈣片;安全性

隨著不斷發(fā)展冠狀動脈性心臟病介入治療水平，有很多ACS患者愿意采取介入治療，但造影劑造成的腎臟損傷獲取了越來越多的性腎功能不全病例，目前，仍未明確發(fā)病機(jī)制。有研究結(jié)果顯示，他汀類藥物可對造影劑損害性腎功能進(jìn)行預(yù)防。瑞舒伐他汀藥物的主要作用為調(diào)脂，應(yīng)用于圍術(shù)期經(jīng)皮冠狀動脈介入中，能夠降低發(fā)生心血管事件的概率[1]。此次我院在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后急性冠狀動脈綜合征中應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣片治療的有效性進(jìn)行研究，詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次86例研究對象是2018年12月-2019年12月來我院就診的急性冠狀動脈綜合征，以數(shù)字標(biāo)注法為基準(zhǔn)分組，各43例，此次研究醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)審批通過，所有患者對本次試驗均知情，并與家屬均自愿簽署同意書;排除存在外傷史、腦血管病史、出血疾病史、肝功能不全、無法控制的高血壓患者。觀察組中，男女占比23：20，年齡24-66歲，平均（45.20±2.14）歲;對照組中，男女占比24：19，年齡23-69歲，平均（49.20±2.23）歲。對比分析兩組研究對象的資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在患者入院后，給予兩組患者常規(guī)治療，并擇期進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。①觀察組術(shù)后給予每次20mg瑞舒伐他汀鈣片，采取口服治療，1天1次，于睡前服用。②對照組術(shù)后給予每次10mg瑞舒伐他汀鈣片，采取口服治療，1天1次，于睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療前后86例患者血脂水平，包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，x2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]代表，t檢驗計量資料，用（x±s）代表，P<0.05代表差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較治療前后86例患者血脂水平

兩組患者治療前低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯對比，差異不明顯（P>0.05）。觀察組治療后患者低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1

3 討論

治療急性冠狀動脈綜合征的主要微創(chuàng)手段為經(jīng)皮冠狀動脈介入技術(shù)，但該技術(shù)在術(shù)中球囊擠壓、植入支架等因素的影響下，會損傷血管內(nèi)膜，大量釋放炎癥細(xì)胞因子，增加發(fā)生心血管事件的概率，無法保證預(yù)后效果。瑞舒伐他汀的主要作用為調(diào)脂，可作用于對動脈粥樣硬化病變進(jìn)行抑制[2]。除此之外，瑞舒他汀還能夠聚集抗纖維蛋白，使血管內(nèi)皮功能得到改善，減少急性冠狀動脈綜合征中的炎癥反應(yīng)，實現(xiàn)保護(hù)心肌和血管的目的。瑞舒伐他汀藥物的主要作用為降低合成膽固醇，減少生成肝臟脂蛋白，增加表達(dá)低密度脂蛋白膽固醇受體，從而減少血漿內(nèi)膽固醇含量[3]。本次試驗主要對PCI術(shù)后急性冠狀動脈綜合征中應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣片的治療效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組低密度脂蛋白膽固醇為（2.15±0.26）mmol/L、總膽固醇為（4.59±1.12）mmol/L、甘油三酯為（1.50±0.21）mmol/L，各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。由此說明，20mg瑞舒伐他汀鈣片的治療效果顯著優(yōu)于10mg瑞舒伐他汀鈣片，能夠降低患者心肌損傷情況，起到抗炎、抗氧化作用，保證降脂效果，還能夠明顯抗動脈粥樣硬化。

總而言之，PCI術(shù)后急性冠狀動脈綜合征中應(yīng)用20mg瑞舒伐他汀鈣片治療，能夠保證治療安全性，改善心臟功能，降低不良事件發(fā)生率，緩解心肌損傷，有臨床實踐價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳軍， 譚德敏， 陳綿軍， 等. 瑞舒伐他汀鈣片治療經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后急性冠狀動脈綜合征的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2019， 24（5）：411-413.

[2] 曾令偉， 楊晶， 張亮，等. 負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀對于非ST段抬高型心梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后肌醇磷酸酶1水平及預(yù)后的影響[J]. 臨床薈萃， 2019， 34（6）：535-540.

[3] 鄧先科， 梁丕， 和至峰. 瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后炎性因子及血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 嶺南心血管病雜志， 2019， 17（4）：393-395.