新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床效果

李旭東

【摘 要】 目的：探究新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床效果。方法：將2018年3月至2019年3月于我科接受治療的40例慢性心衰患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。對照組單用新活素治療，觀察組應用新活素聯合左西孟旦治療，比較兩組患者治療前后的尿量以及BUN等情況。結果：治療后，觀察組和對照組患者的尿量均有所增加，觀察組和對照組患者的BUN均有所降低，而觀察組的改善情況均優于對照組，且觀察組患者心功能明顯改善，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性心衰的臨床治療上，新活素聯合左西孟旦的治療效果優于單用新活素，可明顯增加尿量，降低BUN水平，使患者心功能明顯改善，且安全性較高，具備臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 新活素;左西孟旦;慢性心衰;臨床效果

慢性心衰是臨床上的常見和多發病，該病的發生發展與飲食結構、生活習慣有明顯相關性，主要因冠狀動脈供血不足造成的心肌缺血，以中老年人為主要患病人群。近年來，隨著人們生活方式和飲食方式的改變，慢性心衰的發病率呈現上升的發展趨勢，引發了社會的廣泛關注[1-2]。本研究將40例慢性心衰患者作為研究對象，旨在探究新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月于我科接受治療的40例慢性心衰患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中：男性與女性病患的例數分別是12例、8例，年齡為45～78歲，平均年齡（58.96±2.13）歲，冠心病病程為1～8年，平均病程（4.03±0.56）年;對照組中：男性與女性病患的例數分別是11例、9例，年齡從44歲到78歲不等，平均年齡為（58.79±2.54）歲，冠心病病程為2～8年，平均病程（4.25±0.58）年。兩組慢性心衰患者的年齡、性別及病程等一般資料比較未見明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

對照組：單用新活素治療。

觀察組：應用新活素聯合左西孟旦治療。新活素的藥物劑量為三支，初始負荷量在1.5-2.0g/kg，之后按照患者的身體吸收情況可以調整藥物的劑量，維持劑量在0.0075-0.01g/kg左右即可。之后應用微量泵加入治療，同時采取血小板、利尿等抗劑來為患者持續治療。左西孟旦的藥物劑量為0.1g/kg，需要采取持續靜脈滴注進行治療，采取微量泵泵入進行治療[3-4]。需要連續治療10小時以上。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的尿量及BUN情況。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS22.0統計學軟件，計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t檢驗。若統計值P小于0.05，則說明有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的尿量、BUN水平比較無明顯差異，治療后較治療前明顯改善，且觀察組優于對照組，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性心衰是心內科臨床上的常見、多發病，主要是因冠狀動脈供血不足所致的心肌短暫性缺血，表現為陣發性心前區疼痛，容易引發心肌梗死，也是造成患者死亡的主要原因。新活素是指基因工程技術合成的重組產物，具有血管擴張特性，同時還可以有效地選擇性擴張患者的冠脈血管，能夠起到排鈉利尿效果，同時可以增加患者的心臟指數及搏出量[3]。具體來說，它的藥理學作用主要有以下幾點：（1）改善血流動力學參數，擴張體肺循環，從而降低心臟前后負荷，迅速改善呼吸困難與乏力等癥狀，而無耐藥性的發生。（2）利鈉利尿，降低血容量，增加尿量而不影響血肌酐。（3）多環節拮抗神經內分泌系統的過度激活而導致的心臟毒性。（4）延緩心臟重塑，避免心肌增生肥厚，間質纖維化，降低遠期死亡率，而且無正性肌力和正性心率作用，不會引起心肌耗氧量增加，也不會引起心率失常。而左西孟旦也是臨床上的一種治療心力衰竭的藥物，為鈣離子增敏劑，通過改變鈣結合信息傳遞而起作用，從而改善患者病情[4]。左西孟旦直接與肌鈣蛋白相結合，使鈣離子誘導的心肌收縮所必需的心肌纖維蛋白的空間構型得以穩定，從而使心肌收縮力增加，而心率、心肌耗氧無明顯變化。同時具有強力的擴血管作用，通過激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的鉀通道使血管擴張，主要使外周靜脈擴張，使心臟前負荷降低，對治療心力衰竭有利[5]。當大劑量使用左西孟旦時，具有一定的磷酸二酯酶抑制作用，可使心肌細胞內cAMP濃度增高，發揮額外的正性肌力作用。

本研究比較了新活素聯合左西孟旦和單用新活素兩種治療方案治療慢性心衰的效果，研究發現，用兩種方案治療期間患者的不良反應發生率無明顯差異，說明新活素的安全性較高。但相比于單用新活素，采用新活素聯合左西孟旦治療的患者心功能明顯改善，尿量明顯高于對照組，BUN明顯低于對照組，這說明新活素聯合左西孟旦的效果更佳。

綜上所述，在慢性心衰的臨床治療上，新活素聯合左西孟旦的治療效果優于單用新活素，可增加患者的尿量，降低BUN水平，明顯改善心功能，且安全性較高，具備臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 張曄，湯燕，孫偉.新活素、左西孟旦對慢性心力衰竭急性加重期的治療效果[J].國際老年醫學雜志，2019，40（4）：196-198，250.

[2] 楊春波.新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床療效及患者尿量、BUN探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（93）：171-172.

[3] 何麗，王藝鵬.新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（17）：11-13.

[4] 張竹祥.新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床療效及患者尿量、BUN探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：80.

[5] 劉志云.左西孟旦對比新活素治療慢性心力衰竭[J].中國醫學工程，2014，22（12）：77，80.