探討左氧氟沙星聯合抗結核方案治療肺結核的效果

時玉國

【摘 要】目的：探析左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療肺結核的臨床效果。方法：選取2012年01月～2019年01月收治的60例涂陽肺結核患者，隨機分為對照組（常規抗結核治療）與觀察組（常規抗結核+左氧氟沙星），各30例。對比兩組患者的免疫功能水平、臨床各指標水平。結果：觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平、臨床各指標水平均優于對照組，具統計學意義（P<0.05）。結論：左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核可有效提高患者免疫力，加快痰菌轉陰及病灶吸收，有利于患者康復，臨床可推廣應用。

【關鍵詞】涂陽肺結核;左氧氟沙星;常規抗結核治療;免疫功能

【中圖分類號】R521.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

復治涂陽肺結核是肺結核常見類型之一，感染病菌主要為結核分枝桿菌，患者一旦感染可使免疫應答紊亂、免疫力持續性減退，嚴重危害患者生命健康。現階段臨床治療復治涂陽肺結核多使用含利福平等抗結核方案，但整體療效不盡人意[1]。本研究旨在探析探析左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療肺結核的臨床效果，作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年01月～2019年01月收治的60例涂陽肺結核患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例，年齡31～74（52.5±21.5）歲;觀察組：男18例，女12例，年齡28～69（48.5±2.5）歲分組后患者的一般資料不具統計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法 對照組給予3HRZE/6HRE的常規化療方案，異煙肼0.3g/d;乙胺丁醇0.75g/d;吡嗪酰胺PZA1.5g/d;利福平0.45g/d。觀察組在此基礎上加用左氧氟沙星（南陽普康集團衡淯制藥，國藥準字 H20064495），0.2g/次，2次/d。兩組患者均持續治療6個月。

1.3 療效標準 治療后初次復查，使用FACS-Calibur四色流式細胞儀檢測兩組患者的免疫功能水平，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;臨床各指標水平：記錄兩組患者的痰菌轉陰耗時、空洞閉合耗時、肺病灶吸收耗時。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的免疫功能水平

觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 對比兩組患者的臨床各指標水平 痰菌轉陰耗時（月）：觀察組（3.87±1.23）、對照組（5.12±1.89）（t=3.036、P=0.004）;空洞閉合耗時（月）：觀察組（3.19±1.32）、對照組（4.47±2.06）（t=2.866、P=0.006）;肺病灶吸收耗時（月）：觀察組（2.94±0.26）、對照組（3.85±1.47）（t=3.339、P=0.002）。結果顯示，觀察組臨床各指標水平均優于對照組（P<0.05）。

3 討論

傳統臨床治療涂陽肺結核主要應用含利福平抗結核方案，可有效緩解病情，但此類化療藥物易誘發不良反應。因而臨床治療選擇有效且安全的藥物或聯合不良反應小的藥物以“取之長補之短”具有重要意義。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，因其抗菌效果較好臨床得到廣泛應用。患者用藥后短時間內可殺滅體內菌群，抑制細胞分裂繁殖，進一步阻礙細菌DNA旋轉酶活性，且同時可有效抑制蛋白質與RNA的合并。相關研究表明，該藥物一定程度上可加速白細胞的吞噬，降低非分裂細胞的生物活力[2]。左氧氟沙星在用藥后，短時間內可實現組織的廣闊分布，正常情況下患者不會出現耐藥性，用藥過程中不良反應發生情況較少。

T細胞亞群在臨床傷害多作為評估機體細胞免疫功能狀況的敏感性指標[3]。CD3+水平增減即表明免疫功能上升或下降;CD4+可激活或促進增強相關炎性細胞的炎癥反應;CD8+屬于免疫制細胞;而CD4+/CD8+水平變化，即表現免疫功能恢復狀況。本次研究結果顯示，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于對照組（P<0.05），可提示左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療涂陽肺結核可有效增強患者免疫力。

觀察組痰菌轉陰耗時、空洞閉合耗時、肺病灶吸收耗時均短于對照組（P<0.05），原因推斷可能是由于左氧氟沙星通過抑制細菌DNA旋轉酶活性反應，阻斷細菌合成及增殖，以此殺滅細菌，提升抗結核分枝桿菌活性。加之患者免疫功能得到改善，從而有效縮短陰轉時間，加快病灶快速吸收。

綜合所述，左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核可有效提高患者免疫力，加快痰菌轉陰及病灶吸收，有利于患者康復，臨床可推廣應用。

參考文獻

亢春麗.復治涂陽肺結核的治療研究進展[J].中國衛生標準管理，2018，9（06）：56-58.

徐婷婷，胡永勝，施雯宇，劉偉，王章.左氧氟沙星致白細胞減少1例[J].海峽藥學，2019，31（03）：282.

張紅，謝躍文.肺結核患者血漿Ficolin-2的表達及T細胞亞群的變化[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2019，32（01）：127-129.