養老機構運營模式的創新研究

何恒波

摘 要：隨著計劃生育的基本國策的不斷推進，中國社會的養老壓力不斷增大，中國的人口結構逐漸向著金字塔型的模式發展，這給社會帶來了巨大的養老壓力。在人口老齡化的背景下，各地養老機構成為了一個新的社會發展熱點，吸引著國家政府部門以及社會各界人士的廣泛關注。然而，養老機構的運營模式僵化問題普遍存在，且嚴重地制約了養老機構的發展，使得養老機構難以繼續運行下去，阻礙了社會養老事業的發展。因此，在當前嚴峻的老齡化壓力下，我們必須關注到養老機構運營和發展過程中的問題，建立起一個高效的養老機構運行機制，促進養老機構運營水平的提高。

關鍵詞：養老機構;運營模式;創新發展;PPP

中國的養老事業面臨著嚴峻的壓力，一方面是老年人口的快速增長，家庭的養老壓力逐漸增大，青年人難以承擔嚴峻的養老壓力;另一方面是社會養老水平以及福利水平的不足，我國缺乏一個完善的充分的社會養老機制，兩方面的碰撞使得社會養老的議題成為了當下人們最為關注的議題之一。在這種背景下，養老機構應運而生。然而養老機構的發展并不充分，發展的營運模式陷入僵局，養老機構亟需破除當前運營模式中的不足，尋求一條更為妥善的發展之路。因此，本文對于當前養老機構運營模式的現狀以及優劣進行了分析，提出了創新的基于 PPP的養老機構營運模式研究。

一、養老機構運營模式現狀

當前我國的養老機構主要有四種運營模式，分別是公辦公營模式、公辦民營模式、民辦公助模式、民辦民營模式，以下將對這四種運營模式的現狀進行分析。

1.公辦公營模式

公辦公營模式按照字面意思理解，就是指有國家資本出資創辦，并由國家力量進行運營的一種機構養老模式。公辦公營的模式開展實踐的時間普遍比較早，有很大一部分開始于上個世紀的五六十年代，創辦的時間比較長。公辦公營的模式所面向的老人團體一般是家庭確有困難的群體，諸如鄉村五保戶、孤寡老人等等，所吸納的老人一般需要比較嚴格的考核，例如社區出具的證明等。公辦公營的模式是一種純公共的福利模式，完全由國家出資，營運過程中的費用也由國家承擔，這無疑極大增大了國家的財政負擔，隨著老齡化的不斷推進，財政的壓力日趨增大。

2.公辦民營模式

公辦民營的模式是一種政府和市場的合作模式，在公辦民營的模式下，養老機構的經營權屬于個人，但是養老機構的所有權仍然屬于國家或者集體，公辦民營的模式較好地緩解了國家財政的養老壓力，是在國家養老壓力下的一種成功的改進方法。公辦民營的方式所有權與經營權分離，進行獨立承包的組織或者個人從國家那里拿到經營權之后，自負盈虧，自我經營，自我發展，政府不再包攬一切。這樣的經營方法兼顧了養老機構的社會效益以及經濟效益，同時可以促進社會養老事業的進一步發展，提升社會養老的效率。

3.民辦公助模式

民辦公助的養老模式一般指的是由民間資本創立，但是國家會給予一定形式上的補助，一般而言，民辦公助的養老模式不以營利為目的，更多的是為了追求社會效益。政府給予資助的方式有很多種，諸如無償資助、公助資金占用費的有償使用、國家資本入股、租賃經營等等，同時在政府政策以及稅收優惠上，政府也會給予民辦公助模式下的養老機構一定的補貼，以更好地促進養老機構的發展。

4.民辦民營模式

民辦民營的模式指的是由民間機構創辦，同樣由民間機構進行運營的一種社會養老機構模式。民辦民營的養老機構以營利為目的，在吸納老人時要收取一定的費用。民辦民營的養老機構的質量參差不齊，有一些養老機構的質量較好，老人在其中能夠得到較好的對待，同時居住環境、生活條件等都比較優越，但同時養老的價格也比較高，會給家庭帶來一定的養老經濟負擔。有一些機構的養老質量則比較差，老人的生活質量不高，但同時收費水平也不高，對于一些家庭經濟負擔較重的人來說，只能選擇這一種養老方式。

二、養老機構運營模式優劣分析

當前社會上的養老機構運營模式都存在著一定的優勢，也存在著一定的劣勢，具體到每一種模式上在上文的現狀中都有所提及，本段主要介紹一些共有的優勢和弊端。

1.優勢分析

我國的養老機構有很強的政府補助以及政府參與的色彩，這樣的運營模式帶來了比較強的社會效益。首先，機構養老的模式是對于當前我國養老模式的一個重要補充，我國的養老模式主要有居家養老、 社區養老和機構養老三種，居家養老是主要的模式，社區服務養老則次之。居家養老模式和社區養老互相補充和支持，構建起了我國社會養老的主要框架，而機構養老則一方面補充了居家養老，緩解了居家養老的壓力，另一方面則輻射了社區養老，給社區養老提供了良好的示范和先例。其次，養老機構的運營和發展為老年人提供了良好的生活照料和精神慰藉。當前的時代背景下，由于“獨生子女”的家庭背景，老人們在生活上得到的照料比較少，且子女需要在外工作，無暇顧及家中的老人，這使得老人缺乏生活上的幫助以及精神上的慰藉。養老機構的開展運營滿足了老人生活和精神上的需求，提供了良好的老人關懷服務。最后，養老機構的運營給社會創造出了較大的經濟效益，由于養老機構的廣泛開展，由養老機構推動開展的各項服務以及周邊產業鏈，諸如養生、醫療等迅速開展，同時養老機構為社會提供了巨大的就業缺口，促進了社會經濟的發展。

2.劣勢分析

首先，當前的養老機構運營模式缺乏足夠的資金支持。當前的養老機構的運營資金大部分都來自于政府的補助，而政府的財政支持是有限的，養老機構的獨立盈利能力不強，使得養老機構的資金鏈經常出現斷裂的現象。而目前的主流趨勢是倡導社會養老，即動員社會力量進行養老扶助，這樣的背景下，政府往往忽略了對于養老機構的大力支持，使得養老機構的運營出現危機。

其次，社會的養老機構提供的養老服務不能夠滿足老年人的需求。一方面表現在養老機構提高的養老服務與老人愿意支付的金錢之間存在的矛盾，即質量高的養老機構需要高額的入住費用，而當前老人家庭的消費能力往往不能達到，使得高端養老機構的入住率不高;另一方面，部分養老機構提供的養老服務比較單一，不符合老人的核心需求，使得老人對于養老機構的服務不感興趣，也就難以刺激養老機構的發展。

最后，養老社會化的程度比較低。由于中國傳統的思想觀念，認為養老機構的功能在于收養那些無家可歸的孤寡老人，并將老了去養老機構視作一件丟臉的事，這就使得老人去養老機構沒有足夠的主觀動力。同時，社會將養老機構定位于“社會福利”——不僅制約了自身的發展，也使敬老院“養老 "成為多數老人難以選擇的養老方式。

三、養老機構運營模式創新分析

PPP（Public-private partnership），即“公私合作制”，是公共部門和私營機構為提供公共服務，以合同方式確立的，基于風險共擔和利益共享的長期合作機制。在養老機構的運營模式種引入 PPP的合作模式，是對當前社會上主流的養老機構運營模式的一種反思與改進，PPP的運營合作模式將政府與公共服務的提供者和運營者分開，將具體的公共服務操作較為專業的 PPP公司，政府轉變在其中的職能和地位，改變自己的參與模式，促進養老機構運營模式的進一步發展，

PPP的模式需要有多方的參與主體，包括政府、民間資本以及PPP公司等，政府給PPP養老機構提供土地、政策的支持，民間資本則提供資金、技術以及服務等，由政府與民間資本結合創立 PPP公司，負責具體養老機構的運營與日常事務的處理。在這個過程中，政府對于定價策略進行一定的管控，在具體的項目背景下制定符合市場要求以及老人消費能力的價格水平，在保證民間資本有利可圖的條件下，實現多方的合作共贏。PPP模式是一種既能夠體現福利性又能體現營利性的運營模式，解決了資金短缺、運營效率低的問題，能夠有效地促進養老機構的高效運營。

四、結論

在目前，養老機構的發展遠遠跟不上老齡化的速度，引發了較多的社會問題。養老機構發展停滯的一個重大原因在于養老機構無法吸引足夠的資金支持，使得養老機構在運營過程中難以維持自身發展，最終只能“關門大吉”。針對這一現象，只有引入民間資本的進入，盤活整條養老機構的資金產業鏈條，才能實現養老機構的“自給自足”促進養老機構的更好發展。

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