肺結核患者采用左氧氟沙星聯合抗結核方案治療的效果觀察

趙俊卿劉紅麗 趙潔露

【摘 要】目的：探討分析肺結核患者采用左氧氟沙星聯合抗結核方案治療的效果觀察。方法：選取我院2017年1月到2020年1月收治的100例肺結核患者，根據電腦隨機抽簽的方式分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組50例患者。對照組實行常規的抗結核治療，研究組實行左氧氟沙星聯合抗結核方案治療。對比兩組患者的治療有效率得出結論。結果：研究組患者的治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為70%，組間比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：左氧氟沙星聯合抗結核方案治療相比于常規的抗結核治療，在肺結核患者臨床上的治療效果更好治療有效率更高，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】肺結核患者，左氧氟沙星，常規抗結核方案，治療總有效率

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0141-01

結核病主要是由于結核分支桿菌所引起的一種慢性傳染病，其中最常見的就是肺部結核，它的主要傳染源是排菌者。當人體感染結核菌后，不一定馬上發病，而是當人體抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才會引起臨床癥狀。在臨床上結核病的治愈率很高，只要及時診斷，合理治療，基本都可以痊愈[1]。肺結核的多發群體是免疫力低下者，其常見臨床表現為咳嗽、咯血、低熱，盜汗，乏力等。肺結核的肺部體征是依照病情的輕重以及病變范圍的不同而具有差異的，在肺結核早期，小范圍的結核在進行痰菌檢查時不容易檢查出陽性體征，病變范圍較廣的患者，胸部叩診呈濁音，支氣管呼吸音以及細濕啰音等都是肺結核的常見體征。隨著醫療水平的不斷發展，肺結核只要早期及時發現，及時治療，完全可以根治。手術治療方法在肺結核中很少應用，現在最主要的治療方法就是藥物治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月到2020年1月收治的100例肺結核患者，根據電腦隨機抽簽的方式分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組50例患者。研究組男23例，女27例，年齡分別為54～81歲，平均年齡為71.5±2.5歲，對照組男26例，女24例，年齡分別為57～83歲，平均年齡為73.5±2.0歲，組間比較，P>0.05，差異不具有統計學意義，有對比性。本研究獲得了患者和患者家屬的知情同意以及醫院倫理委員會的批準。

1.2方法

兩組患者對照組實行常規的抗結核治療方案，研究組采取左氧氟沙星聯合抗結核方案治療，對照組的治療方案是異煙肼（批準文號：國藥準字H44021081生產企業：國藥集團汕頭金石制藥有限公司）0.3g/次，利福平（批準文號：國藥準字H35020866生產單位：麗珠集團福州福興醫藥有限公司）0.45g/次，乙胺丁醇（批準文號：國藥準字H21021909生產企業：沈陽紅旗制藥有限公司）0.75g/次，呲嗪酰胺（批準文號：國藥準字H32024174生產企業：江蘇四環生物制藥有限公司）1.5g/次，早晨服用，每天一次。研究組給予左氧氟沙星聯合抗結核方案，治療具體措施和對照組的治療措施一樣，只需另外給予患者0.2g/次的左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20094174生產單位：浙江朗華制藥有限公司）靜脈滴注或口服治療，每天兩次。通過對比兩組患者的治療有效率得出結論。

1.3觀察指標

對兩組治療方法的臨床療效進行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療后，患者的胸片檢查顯示正常，痰菌轉陰且不再復陽;有效指患者經過治療，胸片檢查顯示好轉，痰菌轉陰但是會出現復陽的癥狀;無效指患者經過治療，胸片檢查和痰菌均沒有變化。

1.4統計學分析

根據SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料是用%表示，檢驗是行x2檢驗，組間比較，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療有效率對比，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

肺結核是一種慢性且病程發展緩慢的傳染病，潛伏期可達4～8周，主要的傳染方式是通過人與人之間呼吸道傳播;隨著病情發展，極易對人體多器官帶來損害，繼而加重肺結核癥狀。目前，臨床中針對肺結核主要采用藥物治療方式，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺聯合用藥方式在一定程度上可有效改善患者病情，緩解不良癥狀，但其痰液轉陰率較低，因此對于藥物治療效果的提升有局限性;還需在其基礎上尋求更有效的藥物輔助治療方法。

左氧氟沙星作為第二代氟喹諾酮類藥物，其作用機制是通過左氧氟沙星具有的殺菌活性作用與結核分枝桿菌的脫氧核糖核酸旋轉酶阻止DNA復制轉錄，而達到殺菌的目的。采用口服用藥方式可促使左氧氟沙星被完全吸收，使其廣泛分布于人體各個組織器官和體液內，以確保扁桃體、前列腺組織、痰液、淚液、婦女生殖道組織皮膚和唾液等組織中濃度與血藥濃度之比保持在1.1～2.1之間。同時，左氧氟沙星殺菌活性比普通的抗生素活性更高，因此在用于肺結核的臨床治療中，其具有體內代謝少、見效快的優勢，治療效果更顯著。若將其與抗結核方案聯合治療，則能充分發揮其協同作用，提升抗結核方案中吡嗪酰胺胞內殺菌活性，并提高患者治療后痰液轉陰率。本次研究中觀察組患者通過左氧氟沙星聯合抗結核方案治療后進行分析得知，其總有效率高達90%，比較對照組單純采用抗結核方案治療效果得到大幅度提升;再次證實，左氧氟沙星聯合抗結核方案治療的治療效果更理想，有利于肺結核患者的治療和恢復，通過早期、聯合、規律、全程用藥四個原則，對于盡早控制患者病情，促進其恢復健康有著積極作用。

綜上所述，左氧氟沙星聯合抗結核方案治療比常規肺結核治療的治療效果更好，能促進患者身體健康恢復，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1] 何軍.左氧氟沙星聯合常規抗結核方案對復治涂陽肺結核患者的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（02）：194-195.

[2] 魏慶輝.左氧氟沙星聯合抗結核方案治療菌陽矽肺肺結核的觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（21）：66-68.