綜合康復訓練對改善腦卒中吞咽障礙的臨床效果分析

李明娟

【摘 ?要】目的：對改善腦卒中患者吞咽障礙應用綜合康復訓練的臨床效果進行分析。方法：擇取2018年8月～2019年8月間在我院治療的腦卒中患者共70例作為研究對象，使用隨機數字法，將所有患者分為觀察組、對照組，對照組應用常規方式治療，觀察組在對照組基礎上應用綜合康復訓練，對比兩組患者吞咽功能評分。結果：觀察組患者吞咽功能評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對腦卒中患者應用綜合康復訓練具有顯著效果，明顯改善患者吞咽功能，在臨床治療中值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合康復訓練;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0135-02

腦卒中是因為患者腦部血管突然出現破裂或者血管出現阻塞，導致血液不能流入大腦中，進而引發腦組織損傷的疾病，腦卒中患者中常見并發癥為吞咽障礙，會導致患者出現脫水、呼吸系統感染等，對患者預后造成嚴重影響，一旦患者出現肺部感染，病死率搞到50%，因此改善腦卒中患者吞咽障礙在臨床上具有非常重要的意義[1]。在本次研究中，對改善腦卒中患者吞咽障礙應用綜合康復訓練的臨床效果進行分析，現報道如下：

1. 材料與方法

1.1一般資料

擇取2018年8月～2019年8月間在我院治療的腦卒中患者共70例作為研究對象，使用隨機數字法，將所有患者分為觀察組、對照組，觀察組35例，男19例，女16例，年齡（45～67）歲，平均年齡（51.7±2.5）歲，對照組35例，男20例，女15例，年齡（44～67）歲，平均年齡（51.6±2.4）歲，對比兩組患者各項基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組應用常規方式治療，根據不同病情對患者進行改善腦細胞代謝、改善腦循環、穩定斑塊、抗血小板聚集、控制血壓、血糖等治療;觀察組在對照組基礎上應用綜合康復訓練，具體方式如下：

（1）基礎訓練：包括呼吸訓練、冷刺激訓練、發音訓練、運動訓練;（2）低頻電刺激：對患者使用低頻電刺激治療儀進行治療，避開頸動脈在患者咽喉兩側貼電極，每次20分鐘，每天2次;（3）攝食訓練：患者取坐位，指導患者進行點頭輔助吞咽、側方吞咽、空吞，逐漸過渡到食物吞咽訓練，由稀粥、流食開始，由低量開始，逐漸過渡到半固體、固體;（4）心理護理：根據不同患者心理狀況對其進行相應的心理護理，護理人員積極與患者進行溝通，緩解患者出現的各種負面情緒，叮囑家屬給予患者更多的關心、鼓勵，提高患者自信心。

1.3觀察指標

對比兩組患者吞咽功能評分。對所有患者使用標準吞咽功能評定量表進行評估，分數越低，表示患者吞咽功能越佳。

1.4統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（x-±S）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2. 結果

觀察組患者吞咽功能評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

3. 討論

在腦腦卒中患者中，常見的后遺癥為吞咽障礙，是指患者舌、下頜受損后無法將食物送至胃部，因為患者大腦皮部、后腦干出現異常，導致咽部、食管部位出現障礙，患者在臨床上的主要表現為咽下梗阻感、飲水或者進食嗆咳、進食困難，患者長時間進食困難，會導致患者出現營養不良，情況嚴重時會導致患者出現窒息死亡[2]。

在臨床常規治療中，通過糾正水電解質平衡以及營養支持能夠改善患者身體狀況以及病情，但是對吞咽障礙的改善效果非常低，針對吞咽障礙尋找有效治療方式非常重要。近幾年來，綜合訓練康復訓練治療逐漸廣泛應用，對患者通過各種治療手段進行治療，其中包括神經系統電刺激儀、進食訓練、舌部訓練、唇部訓練等，提高患者恢復能力，改善患者吞咽功能。[3-4]在電刺激治療中，能夠使腦神經、神經肌肉組織興奮，對大腦皮質功能進行調整，促進患者癥狀恢復，同時進一步強化患者咽喉部無力肌肉，幫助患者對運動控制的恢復，在舌部訓練以及唇部訓練中，具有預防咽下肌群出現廢用性萎縮的作用，通過咀嚼肌、舌部的運動，提高患者吞咽反射靈活性，改善吞咽功能，通過護理人員的幫助下進行進食訓練，能夠對患者舌根知覺進行刺激，開放咽縮肌，誘發患者出現吞咽反射，在綜合康復訓練中，通過各種康復治療方式促進患者恢復，各種方式直接相互協同，改善患者吞咽功能[5-6]。在本次研究中，觀察組患者吞咽功能評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

4. 結論

綜上所述，對腦卒中患者應用綜合康復訓練具有顯著效果，明顯改善患者吞咽功能，在臨床治療中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李艷麗.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及對其吞咽功能的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，006（005）：149-150.

[2] 任夢楊.綜合康復訓練對腦卒中吞咽障礙患者臨床治療效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，006（020）：138.

[3] 李國輝，種洪昌，楊倩，等.分析綜合康復訓練對腦卒中吞咽障礙患者的應用價值[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019， 016（003）：171.

[4] 賈瑞峰.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果分析[J].中國保健營養， 2018，028（026）：286-287.

[5] 梁杰林.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐， 2018，31（10）：140-141.

[6] 楊亮.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中國基層醫藥，2020， 27（04）：385-388.