160 582張皮膚科門急診處方用藥合理性分析Δ

武 卓，應(yīng)寅清，邱曉燕，鐘明康

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院藥劑科，上海 200040)

某三級(jí)甲等醫(yī)院(以下簡稱“該院”)皮膚科年門診量超過160萬人次，在專設(shè)的皮膚科藥房中，有近200種可供臨床醫(yī)師選擇的藥品，皮膚科藥品在醫(yī)院藥品總使用量中占較大比重。對(duì)該院皮膚科用藥進(jìn)行合理性分析，找出存在的問題，可規(guī)范皮膚科藥品的合理應(yīng)用，并進(jìn)一步提高全院的總體用藥合理性。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以10%的比例，隨機(jī)抽取2018年10—12月該院門急診處方，其中皮膚科處方共160 582張。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，從抽取的處方中獲取患者的開方日期及用藥信息(包括品種、用法與用量、發(fā)藥數(shù)量)。在處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，由藥師結(jié)合相關(guān)臨床指南、專家共識(shí)，并參考Uptodate數(shù)據(jù)庫、Micromedex數(shù)據(jù)庫及《處方管理辦法》進(jìn)行用藥合理性分析。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥類型分布

160 582張皮膚科門急診處方中，不合理用藥處方共807張，約占總抽樣處方數(shù)的0.5%。807張不合理用藥處方中，重復(fù)用藥處方460張(占57.0%)，給藥途徑不適宜處方191張(占23.7%)，適應(yīng)證不適宜處方139張(占17.2%)，藥品之間存在相互作用處方17張(占2.1%)。

2.2 重復(fù)用藥

重復(fù)用藥主要是指2種含相同成分的藥品聯(lián)合應(yīng)用。該院皮膚科門急診重復(fù)用藥情況見表1。460張重復(fù)用藥處方中，抗組胺藥的不合理聯(lián)合應(yīng)用處方合計(jì)395張(占比約85.9%)，具體情況分析見表2；30張?zhí)幏?占6.5%)中存在含有新霉素的藥物重復(fù)使用，如1張?zhí)幏街型瑫r(shí)開具復(fù)方酮康唑乳膏和硫酸新霉素軟膏，或同時(shí)開具復(fù)方多粘菌素B軟膏和硫酸新霉素軟膏；……