某院碳青霉烯類抗菌藥物和替加環素專檔管理調查與合理使用情況分析

周宬玥，張 磊，朱 娜，蔡和平，陳冠儒，羅志紅

(1.安徽省兒童醫院藥劑科，安徽 合肥 230000； 2.安徽醫科大學第四附屬醫院藥劑科，安徽 合肥 230012)

碳青霉烯類抗菌藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、安全性較高以及對多種β-內酰胺酶高度穩定等特點，在治療耐藥革蘭陰性菌感染中具有極其重要的地位，是治療產超廣譜β-內酰胺酶(extended spectrumβlactamase，ESBL)肺炎克雷伯菌感染的首選藥物[1]。替加環素為甘氨酰環素類抗菌藥物，于2011年進入我國市場，對多重耐藥菌有良好抗菌作用，被譽為抗感染的“最后一道防線”。但隨著近年來碳青霉烯類抗菌藥物的廣泛應用，耐碳青霉烯類細菌快速增加，細菌耐藥問題愈演愈烈，已成為全球公共健康領域的重大挑戰。我國政府積極采取系列管控措施，頒布了抗菌藥物相關政策法規及技術規范：2016年，發布《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016—2020年)》[2]；2017年，發布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》[3]；2018年，發布《關于印發碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用專家共識》《碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用評價細則》和《替加環素臨床應用評價細則》等3個技術文件(國衛辦醫函〔2018〕822號)，明確規定碳青霉烯類抗菌藥物和替加環素使用指征、用法及用量和評價細則，規范全國各級醫院碳青霉烯類抗菌藥物及替加環素的使用；2019年，發布《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，重申了抗菌藥物臨床應用管理的有關重點要求，進一步指出應繼續加強對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環素的使用和專檔管理[4]。……