分析不同質子泵抑制劑與克拉霉素聯合阿莫西林治療Hp陽性消化性潰 瘍有效性、安全性對比

李春霞

【摘 要】目的：分析在Hp陽性消化性潰瘍患者治療中以不同質子泵抑制劑聯用克拉霉素、阿莫西林的治療價值。方法：兩組患者均采取質子泵抑制劑聯合克拉霉素、阿莫西林的藥物治療方案，對照組質子泵抑制劑為奧美拉唑，同期觀察組為雷貝拉唑。結果：觀察組總有效率97.67%，對照組83.72%，且P<0.05;觀察組的Hp根除率高于對照組，疾病復發率低于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應率4.65%，對照組11.63%，且P<0.05。結論：Hp陽性消化性潰瘍患者應用雷貝拉唑并聯合克拉霉素與阿莫西林可提高治療效果與Hp根除率，并有效降低復發風險。

【關鍵詞】消化性潰瘍;幽門螺桿菌;質子泵抑制劑;克拉霉素;阿莫西林

消化性潰瘍是近年來臨床高發的消化系統疾病，該疾病的發病與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關，此類患者治療中需要積極根除Hp并進行有效抑酸，從而促進潰瘍面的愈合。質子泵抑制劑屬于強效抑酸類藥物，可有效抑制胃酸分泌，因此合理選擇質子泵抑制劑至關重要[1]。以下將著重探究針對Hp陽性的消化性潰瘍患者應用不同質子泵抑制劑與克拉霉素、阿莫西林進行聯合治療的有效性與安全性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2017年8月～2019年10月本院收治的86例Hp陽性消化性潰瘍病例，依據質子泵抑制劑應用情況分組，即觀察組：43例，男/女：23/20;年齡21～74歲，均值為（42.9±0.3）歲。對照組：43例，男/女：22/21;年齡20～76歲，均值為（43.5±0.2）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均采取質子泵抑制劑聯合克拉霉素、阿莫西林的藥物方案進行治療，其中克拉霉素片為口服，500mg/次，每日口服3次;阿莫西林膠囊口服，1000mg/次，每日口服3次。對照組所應用的質子泵抑制劑為奧美拉唑，口服，20mg/次，每日口服3次，并于1周后減量至20mg/次*d;同期觀察組所應用的質子泵抑制劑為雷貝拉唑，口服，20mg/次，3次/d。一周后改為20mg/次*d。兩組均口服3無治療3周后評估療效。

1.3 評價標準 （1）療效判定標準：痊愈：即復查胃鏡提示潰瘍面積完全吸收，同時炎癥消退，患者臨床癥狀消退;顯效：即潰瘍面積吸收≥80%，同時炎癥大部分消退，癥狀顯著緩解;有效：即潰瘍面積吸收50～79%，同時炎癥明顯減退，癥狀顯改善;無效：即潰瘍面積吸收不足50%，同時炎癥及癥狀等未改善。（2）統計兩組隨訪3個月疾病復發率。（3）觀察兩組患者的主要藥物不良反應情況。

1.4 統計學方法 涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（）描述，組間數據t、檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組總有效率97.67%，對照組83.72%，且P<0.05。

2.2 Hp根除率、疾病復發率比較 觀察組的Hp根除率高于對照組，疾病復發率低于對照組，且比較中P<0.05。

2.3 不良反應率比較 觀察組：腹脹1例（2.33%）、惡心1例（2.33%），不良反應率4.65%（2/43）;對照組：惡心2例（4.65%）、腹瀉1例（2.33%）、上腹疼痛2例（4.65%），不良反應率11.63%（5/43）。兩組比較中P<0.05。

3 討論

幽門螺桿菌感染是誘發消化性潰瘍疾病的重要致病因素。近年來有研究報道指出，幽門螺桿菌感染與胃黏膜淋巴組織瘤以及胃癌等疾病也存在相關性，在消化性潰瘍患者的治療中，抗幽門螺桿菌感染并抑制胃酸以及保護胃黏膜等是此類患者的有效治療途徑。通過應用質子泵抑制劑，可有效抑制患者的胃酸過量分泌，也是目前公認的對胃酸相關性疾病患者進行治療的優選藥物[2]-[3]。阿莫西林屬于常用的β內酰胺類藥物，是現階段對于消化性潰瘍患者治療的常用藥物，具有應用時間久和臨床適應癥廣等優點?？死顾貙儆诩t霉素衍生物，屬于常用的大環內酯類抗生素藥物，可發揮較紅霉素和羅紅霉素等更優的抗菌效果，尤其是對于革蘭陽性菌具有顯著的抗菌作用，該藥物通過口服吸收能夠良好吸收，并在2小時左右達到峰值濃度[4]。奧美拉唑、雷貝拉唑均是近年來臨床常用的質子泵抑制劑類藥物，本次研究中對于此兩種藥物的應用效果進行了比較，觀察組總體療效好于對照組，并且隨訪期間疾病復發率低于對照組，幽門螺桿菌的根除率高于對照組。這提示，選擇雷貝拉唑為質子泵抑制劑，并聯合克拉霉素與阿莫西林，有利于提高Hp陽性消化性潰瘍患者的治療有效性并確保安全性。雷貝拉唑屬于第二代的質子泵抑制劑類藥物，與奧美拉唑相比能夠更加迅速的對胃酸分泌形成抑制作用，同時其作用效果更為持久，能夠發揮比奧美拉唑更為理想的抑酸作用，因此其治療效果更優。

綜上所述，Hp陽性消化性潰瘍患者應用雷貝拉唑并聯合克拉霉素與阿莫西林可提高治療效果與Hp根除率，并有效降低復發風險。

參考文獻

楊偉昂.不同質子泵抑制劑治療Hp陽性消化性潰瘍效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（15）：92-94.

王墨濤.泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效[J].健康大視野，2019，19（23）：68.

林楚玲.雷貝拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：76-77.

劉相敏.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯用藥治療消化性潰瘍的臨床效果分析[J].中國保健營養，2019，29（22）：267.