替硝唑結(jié)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效分析

鄭玉峰

【摘要】目的：探究慢性盆腔炎用替硝唑結(jié)合左氧氟沙星治療效果。方法：2016年4月～2019年9月，抽取80例本院收治的慢性盆腔炎患者進行研究，將患者按照入院時間先后順序進行編號，隨機分為兩組，對照組、試驗組，各40例，前者給予替硝唑治療，后者給予替硝唑結(jié)合左氧氟沙星治療，比較血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平、癥狀改善時間、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平低于對照組，P<0.05;試驗組白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛改善時間短于對照組，P<0.05;試驗組治療總有效率為95%，高于對照組77.5%，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在慢性盆腔炎用替硝唑治療過程中，結(jié)合左氧氟沙星治療，既能改善血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平，又能縮短癥狀時間，提高治療效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;替硝唑;左氧氟沙星;炎性因子水平;癥狀改善時間

[中圖分類號]R711.33 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

慢性盆腔炎是女性最常見的一項生殖器內(nèi)、盆腔腥膜慢性炎癥，多因急性盆腔病治療不徹底，如體質(zhì)較差，易發(fā)病，病程長，病情易反復(fù)發(fā)作，從而引起慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎以下腹疼痛、墜脹、不孕、腰骶酸痛等為主要表現(xiàn)，如治療不及時或是治療不當(dāng)，還會引發(fā)其它并發(fā)癥，如敗血癥、異位妊娠等，對患者生命構(gòu)成威脅[2]。目前，臨床在慢性盆腔炎治療時，多用替硝唑、左氧氟沙星治療，但實踐表明，單獨用藥雖有一定療效，但癥狀控制不佳，易反復(fù)發(fā)作。藥物聯(lián)合治療，可以增強藥物協(xié)同性，有效控制病情，改善臨床癥狀的同時提高療效，促使病情轉(zhuǎn)歸[3]。本研究以80例患者為依據(jù)，探究慢性盆腔炎用替硝唑結(jié)合左氧氟沙星治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年4月～2019年9月，抽取80例本院收治的慢性盆腔炎患者進行研究，將患者按照入院時間先后順序進行編號，隨機分為兩組，對照組、試驗組，各40例。對照組年齡25～53歲，平均（39.57±5.68）歲，病程1～16個月，平均（8.74±2.34）個月;已婚、未婚分別27例、13例，體質(zhì)數(shù)20～27kg/m2，平均（23.14±1.60）kg/m2。試驗組年齡24～55歲，平均（40.24±6.14）歲，病程1～17個月，平均（8.89±2.31）個月;已婚、未婚分別28例、12例，體質(zhì)數(shù)20～28kg/m2，平均（24.04±1.55）kg/m2。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合相關(guān)檢查確診[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;有不同程度地白帶異常、腰部疼痛者;近一個月沒有接受于糖皮質(zhì)激素治療者;研究前均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物、酒精濫用者;妊娠及哺乳者;藥物禁忌證者;合并其它婦科疾病者;有心肺功能障礙者;精神異常者;血管系統(tǒng)疾病者;嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病者;有過下腹部手術(shù)者;抗菌藥物治療者。

1.2方法 對照組給予替硝唑（山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045951）治療，靜脈滴注，取100mL生理鹽水（0.9%）中加入0.4mg替硝唑用藥，每天2次，共用藥治療4周。試驗組給予替硝唑結(jié)合左氧氟沙星（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060846）治療，替硝唑用藥方法對照組一致，左氧氟沙星靜脈滴注，于100mL生理鹽水（0.9%）中加入0.3g左氧氟沙星，每天兩次，共治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 比較血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平、癥狀改善時間、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血低切黏度、全血高切黏度、血沉、血漿黏度，收集靜脈血，應(yīng)用全自動凝血分析儀檢測以上指標(biāo)。（2）炎性因子指標(biāo)包括WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP指標(biāo)，收集血液，做離心處理，血常規(guī)檢測WBC、NEUT#、NEUT%水平;用雙抗體夾心免疫化學(xué)發(fā)光法，檢測PCT水平;應(yīng)用顆粒增強免疫透射比濁法檢測CRP[5]。（3）癥狀包括白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛。（4）治療總有效率判定：2周后，癥狀、體征改善明顯，B超檢查包塊消失為顯效;癥狀、體征有所改善，B超檢查包塊消失在50%以上為有效;癥狀、體征、B超檢查與治療前相比無變化為無效[6]。顯效率+有效率=治療總有效率。（5）不良反應(yīng)包括頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS22.0軟件，處理計量與計數(shù)資料，其中血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平、癥狀改善時間，表示為（_x±s），t值檢驗;治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1血液流變學(xué)指標(biāo)比較 試驗組血液流變學(xué)指標(biāo)低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2炎性因子比較 試驗組炎性因子低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3癥狀改善時間比較 試驗組白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛改善時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4治療總有效率比較 試驗組：顯效30例、有效8例、無效2例，治療總有效率為95%;對照組，：顯效20例、有效11例、無效9例，治療總有效率為77.5%，試驗組高于對照組，P<0.05。

2.5不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組：惡心嘔吐1例、腹痛腹瀉1例，發(fā)生率5%;對照組：頭痛1例、惡心嘔吐1例、腹痛腹瀉1例，發(fā)生率7.5%，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

慢性盆腔炎病程較長，疾病以周期性或是反復(fù)發(fā)作用為主，多因機體免疫功能下降，使得病毒、外源性細胞浸襲所致，發(fā)病率較高，會對生育功能產(chǎn)生影響，降低其生活質(zhì)量。有研究表明，慢性盆腔炎的出現(xiàn)，多因生殖器及其周圍組織出現(xiàn)炎性病變，以白帶異常、下腹痛等為主要表現(xiàn)，同時病理表現(xiàn)為滲出、瘢痕增生、盆腔炎性黏連等，如治療不及時，還會引起不孕，因此，積極作好針對性治療，對快速改善臨床癥狀、提高治療效果具有積極作用[7]。

目前，在慢性盆腔炎治療中，以替硝唑結(jié)合左氧氟沙星治療為主，取得了顯著療效。本次研究示：試驗組血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平低于對照組，而白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛改善時間短于對照組，試驗組治療總有效率為95%，高于對照組77.5%，P<0.05。替硝唑?qū)儆谙趸溥蛩幬铮哂袕V譜抗菌藥物，可抑制病原體DNA的合成，發(fā)揮殺菌作用，特別是對革蘭氏陽性菌活性，具有良好的抑制作用。左氧氟沙星是高效、廣譜抗菌藥物，可以抵制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻斷細菌的合成、復(fù)制，此藥物對克雷伯菌、肺炎鏈球菌等有較高的效果;服用后，易出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等，但不需做特殊處理，可自行恢復(fù)。將以上兩種藥物聯(lián)合，可以提高抗菌作用，協(xié)同作用較強，可通過不同途徑將細菌殺滅，起到徹底滅菌的作用。兩者聯(lián)合治療慢性盆腔炎后，可以快速改善臨床癥狀，縮短臨床癥狀改善時間，改善機體血液高凝狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，提高治療效果，促使患者病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，慢性盆腔炎用替硝唑結(jié)合左氧氟沙星治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 嚴(yán)靜雯. 左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑?qū)β耘枨谎谆颊叩难装Y因子水平及安全性的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（09）： 108-110.

[2] 孫美艷. 慢性盆腔炎鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)用治療效果評價[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（04）： 75+77.

[3] 黃玲. 頭孢西丁鈉和左氧氟沙星序貫療法與康婦消炎栓聯(lián)用對慢性盆腔炎患者的療效及其對炎癥因子及復(fù)發(fā)率的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2020， 17（01）： 137-139.

[4] 唐冬梅， 胡明淼. 鹽酸左氧氟沙星與替硝唑氯化鈉注射液聯(lián)用對慢性盆腔炎患者WBC、CRP及血流變學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2019， 3（20）： 38-40.

[5] 包薩仁其木格， 佟哈達. 替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（07）： 43+45.

[6] 梁英. 替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（06）： 24-25.

[7] 薛春艷. 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（60）： 11825+11827.