優質助產服務模式對提高產婦護理滿意度的效果觀察

摘要：目的：對產婦應用優質助產服務模式，并分析其對提高產婦護理滿意度的效果。方法：選取2018年1月至2020年1月，在我院分娩的120例產婦，將其分為兩組。對照組60例，接受常規助產護理;觀察組60例，應用優質助產服務模式。結果：觀察組產婦的各產程時間均明顯短于對照組（ < 0.05）;觀察組產婦產后并發癥率為8.33%，護理滿意率為96.67%，對照組分別為28.33%、81.67%，均差異明顯（ < 0.05）。結論：應用優質助產服務模式可縮短產程時間，降低產后并發癥率，提高產婦護理滿意度。

關鍵詞：優質助產服務;護理滿意度;并發癥

一、前言

近年來，隨著人們對護理服務質量要求的提高，對開展優質服務的需求也不斷攀升，尤其是助產服務，產婦及家屬均有較高的要求和期待，且護理不當極易引起護患糾紛。在產科護理中，保障母嬰安全是服務的關鍵，由于部分產婦對分娩、妊娠認知水平較低，認為自然分娩疼痛大，風險高，導致剖宮產率居高不下，術后并發癥較多。研究發現，對產婦采取優質助產服務，給予產婦人性化護理及溫馨護理，可提高產婦分娩質量，提高自然分娩成功率。此外，產婦在分娩期間，會出現一系列的心理及生理改變，例如情緒焦慮、心率加快等，嚴重可能引起胎兒宮內缺氧、酸中毒，因此，加強對產婦的身心支持非常重要，可改善分娩結局。由此可見，優質助產服務是產科護理的客觀要求和必然趨勢，本文將對產婦應用優質助產服務模式，并分析其對提高產婦護理滿意度的效果，現報道如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年1月至2020年1月，在我院分娩的120例產婦。

1. 納入標準

（1）足月妊娠，孕周38～42周。

（2）單胎，頭先露位。

（3）胎盤、羊水正常，盆骨正常。

（4）對本次研究知情同意。

2. 排除標準

（1）過期妊娠產婦。

（2）存在巨大兒等產后出血高危險因素產婦。

（3）存在妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥產婦。

（4）血液系統疾病產婦。

（5）臨床資料不完整產婦等。

采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組60例，年齡21～37歲，平均（26.57±3.43）歲，體重49～81 kg，平均（57.84±6.07） kg，孕周38～42周，平均（39.89±0.79）周。對照組60例，年齡22～37歲，平均（27.03±3.26）歲，體重48～82kg，平均（58.39±6.12） kg，孕周38～42周，平均（39.77±0.81）周。

（二）方法

對照組產婦接受常規助產護理，包括產前指導、分娩知識宣教、待產婦宮口全開后，由助產護士接生。觀察組產婦應用優質助產服務模式，具體方法：

1. 成立優質助產服務小組

由經驗豐富的護理人員組成優質助產服務小組，對小組成員進行系統培訓，確保其掌握助產護理知識和技能，臨床實踐經驗足夠，具有較強的責任感，掌握溝通技巧及心理干預方法;擬定優質助產服務方案，明確護理重點。

2. 分娩風險評估

以美國健康保健機構評鑒聯合委員會制定的評估標準為依據，分析產婦的分娩風險，若產婦風險等級較高，應由高年資助產護士和醫師進行分娩助產。

3. 分娩前心理護理

助產護士應主動向產婦及家屬介紹自己及醫師，了解其心理狀態，根據其個體差異，主動與產婦溝通，為其介紹分娩相關知識指導其產程配合技巧，介紹宮縮痛原因以及有效的緩解方法;做好圍生期監護，及時告知產婦產程進展，增強其分娩信心。

4. 環境管理

為產婦營造溫馨、舒適的待產環境，盡量滿足產婦需求，提高其身心舒適度;保持室內溫濕度適宜，適合休息;可適當播放產婦喜歡的音樂，轉移其注意力，幫助其放松心情。

5. 產程護理

（1）第一產程

仔細觀察產婦的面部表情，當產婦出現劇烈疼痛時，應采取身體按摩、撫摸等方式，緩解其疼痛，同時指導產婦深呼吸，放松身體;引導產婦配合宮縮用力，及時為產婦擦汗;宮縮間歇期，指導產婦補充營養，積蓄體力，例如食用瘦肉粥、雞蛋等含蛋白質、熱量的食物，囑咐產婦適當休息，避免大聲喊叫消耗體力;根據產婦需求調整室內溫度和光線，提高其對環境的適應度。

（2）第二產程

宮口開全后，應指導產婦呼吸，控制呼吸頻率，緩解產婦壓力和緊張感;給予產婦鼓勵，及時告知其產程進展，增強其分娩信心;注意觀察產婦的各項臨床癥狀，發現異常應立即處理。

（3）第三產程

待胎兒娩出后，第一時間告知產婦，消除其憂慮;囑咐產婦避免情緒劇烈波動，預防大出血;在條件允許的情況下，盡早讓產婦和嬰兒進行皮膚接觸。

6. 產后護理

給予產婦正確哺乳指導以及乳房護理指導，講解新生兒喂養知識及其他健康知識，幫助產婦轉變角色，加快子宮復舊;給予產婦營養指導，增強產婦體能。產后產婦需保持外陰清潔。勤換會陰墊及內衣褲，大小便后勤用清水洗會陰，每天使用醫用清潔棉片擦洗外陰，至少1次，直至會陰傷口拆線。產后應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位。一方面，可使產后惡露盡量不侵及傷口;另一方面，可以改善局部傷口的血液循環，促進傷口愈合。使用100%純棉制品，產婦分娩后肌膚很敏感，傷口也容易感染，必須使用全棉的產品，市面上很多產婦用品都不是百分之百的純棉的，產婦使用起來會不舒適，容易過敏。

（三）統計學方法

1. 對比兩組產婦的各產程時間。

2. 對比兩組產婦的產后并發癥情況。

3. 使用自制滿意度調查問卷，評價產婦的護理滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意幾個等級，總滿意率根據前兩項合計計算。

（四）統計學方法

采取SPSS22.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別使用（%）、（2± ）表示，使用2、檢驗。 < 0.05表示差異，有統計學意義。

三、結果

（一）產程時間對比

觀察組產婦的第一、第二、第三產程時間均明顯短于對照組（ < 0.05），見表1。

（二）產后并發癥情況對比

觀察組產婦產后并發癥率為8.33%，對照組為28.33%，差異明顯（ <0.05），見表2。

（三）護理滿意度對比

觀察組產婦的護理滿意率為96.67%，對照組產婦為81.67%，差異明顯（P< 0.05），見表3。

四、討論

分娩是女性生命過程中一個非常重要且特殊的時期，女性朋友產后是人體氣血最虛弱的時候，需要一個月全面的養護才能使身體恢復，因此這段時間內有很多事項需要注意。研究發現，隨著分娩日期的臨近，產婦的心理狀態也會發生改變，可能出現不同程度的緊張、不安心理，并誘發心理、生理刺激，導致呼吸加速、心率加快、神經內分泌異常，對宮縮及產程時間均有嚴重影響。因此，在助產護理時，心理干預非常重要，可改善產婦的不良情緒，減輕其應激反應。在常規助產模式下，對產婦心理上、精神上的支持不足，且缺乏主動性和針對性，無法滿足產婦的護理需求。

優質助產護理是一種新型護理模式，涉及醫學、護理學、心理學、社會學等各方面。護理學認為，產婦舒適度是提高產科助產護理質量的關鍵，舒適是指個體在良好的環境狀態下，身心健康、無疼痛、輕松自在的自我感覺，破壞其中任何因素均可能造成不舒適，產房實施優質護理以來，體現了以人為本，以產婦為中心的服務理念。因此，體現了人性化、高質量的產時服務。在助產護理時，應從環境管理、疼痛管理、心理干預等方面入手，給予產婦周到細致的服務。通過與產婦建立有效的護患溝通，可增強產婦的信賴感和安全感，緩解其恐懼、緊張等心理，同時可引導產婦積極配合，增強其分娩信心。在本次研究中，觀察組產婦的各產程時間均明顯短于對照組（ < 0.05）;觀察組產婦產后并發癥率為8.33%，護理滿意率為96.67%，對照組分別為28.33%、81.67%，均差異明顯（ < 0.05），提示優質助產護理可更好地滿足產婦身心需求，應用效果良好。

五、結論

綜上所述，在優質護理推廣的大潮下，產房人員通過提高自身業務素質和溝通能力，加強基礎護理，以產婦為中心，改變對孕產婦的服務理念和服務意識，采用了多元化、人性化的護理服務，取得了滿意的效果。應用優質助產服務模式可縮短產程時間，降低產后并發癥率，提高產婦護理滿意度，值得推廣。

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通訊作者：楊文君，1983年5月，女，回族，寧夏銀川人，現任職于寧夏婦幼保健院兒童醫院，主管護師，助產士，本科。研究方向：助產。