心理干預應用于泌尿外科患者圍手術期護理工作中的實際作用觀察

黨小靜 張敏萍

摘要：目的：分析在泌尿外科患者的圍術期護理中運用心理干預的臨床效果。方法：對照組患者應用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上運用心理護理。結果：觀察組的術后飲食恢復時間、離床活動時間、術后住院天數(shù)均少于對照組，且 < 0.05;護理后觀察組的HAMA、HAMD量表評分低于對照組，且 < 0.05;觀察組護理滿意度為97.50%，對照組為90.00%， < 0.05。結論：通過對比泌尿外科的患者應用心理干預可有效改善患者負面情緒與護理滿意度，并加快術后康復。

關鍵詞：泌尿外科;心理干預;圍手術期;護理

一、前言

泌尿外科的患者多以中老年男性患者為主，此類患者的機體衰老，同時身心機能衰退，在治療期間適應能力較低，特別是對于手術和麻醉等耐受能力相對較差。除此以外此類患者常合并基礎性疾病，在手術后容易發(fā)生各類并發(fā)癥，進一步增加了臨床護理工作的難度，同時患者的年齡偏高，缺乏對疾病和手術等了解與認知，容易出現(xiàn)負面心理情緒。所以加強患者科學的圍術期護理來緩解其負面情緒至關重要，這也是提高患者手術治療效果以及加快術后機體康復進程的重要措施。心理干預是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié)，高質量的心理干預有利于改善患者負面情緒，從時也是維護和諧護患關系的重要措施。以下將分析對于泌尿外科的患者通過在圍手術期內運用心理干預的護理效果。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2018年1月至2020年2月本院泌尿外科80例手術患者，依據(jù)護理情況分組，即觀察組：40例，男/女：29/11;年齡36～86歲，均值為（57.5±0.3）歲;受教育年限2～15年，均值（7.2±1.3）年。對照組：40例，男/女：31/9;年齡37～88歲，均值為（58.2±0.2）歲;受教育年限2～14年，均值（7.4±1.1）年。2組臨床資料對比 > 0.05。

（二）方法

對照組患者應用常規(guī)護理，如嚴格執(zhí)行無菌規(guī)程，加強病房環(huán)境護理與管理，盡可能減少人員流動，同時做好藥物護理、病情觀察以及飲食指導等;觀察組在此基礎上運用心理護理，方法如下：

1. 術前心理護理

從患者入院開始就需要將心理護理干預貫穿與患者的治療全程。在其入院后應保持熱情和誠懇的態(tài)度給予患者心理關懷以及人文關懷，加強與患者及家屬的語言溝通和交流，了解患者心理狀態(tài)，并盡可能滿足其需求。向患者講解科室環(huán)境以及醫(yī)護人員的相關情況，從而盡快消除其入院后的戒備心理以及陌生心理，從而緩解其緊張擔憂等負面情緒。在此基礎上進一步與患者進行良好的語言溝通，掌握其病情狀況以及心理狀態(tài)，向患者講解手術治療的目的、必要性以及具體手術方案的流程和優(yōu)勢等。向患者普及圍手術期內的配合要點以及注意事項，并通過講解手術醫(yī)生的治療經(jīng)驗以及同病例手術患者的成功治療情況等，提高患者手術治療的信心，從而緩解患者入院后的擔憂、焦慮和恐懼等負面心理，并改善其依從性與配合度。部分患者由于缺乏對于手術和疾病等相關知識的了解，容易出現(xiàn)負面情緒，例如擔憂、緊張甚至恐懼等。對此情況應通過做好患者的疾病健康教育來緩解其負面情緒，在健康教育過程中可充分結合患者的受教育水平、接受能力以及健康教育需求等，運用多種方式來提高患者的健康知識水平。例如，主要運用口頭講解的方式并配合圖片展示、創(chuàng)建健康知識宣傳欄，為患者發(fā)放疾病相關的健康教育手冊或者播放視頻等多種形式，來使患者了解疾病的知識和手術的知識，從而改善患者由于缺乏了解而出現(xiàn)的擔憂緊張等負面心理。對于患者和家屬的相關疑問，也要做出耐心、細致的解答，盡快拉近與患者之間的心理距離，從而使患者產生對于護士的信任感以及依賴感。

2. 術后心理護理

手術后由于患者的身體還比較虛弱，容易出現(xiàn)情緒低落的情況，特別是擔憂術后身體恢復情況以及疾病治療效果。所以，需要有針對性地做好患者的心理疏導和干預，將患者手術順利完成的消息第一時間分享給患者，同時給予患者鼓勵和肯定。向患者講解術后早期活動的重要性，并鼓勵其自主完成排尿以及及早進行適當?shù)闹w活動，充分引導患者家屬給予患者傾情支持和關懷，并運用和藹的語言給予患者鼓勵，幫助其平安地度過恢復階段。針對患者手術后的疼痛感，還應進行有效的護理干預來幫助其緩解疼痛度，例如，通過播放音樂和電視節(jié)目等方式轉移患者的注意力，從而緩解疼痛度。同時還要做好疼痛感的評估并給予相應的藥物止痛等干預措施，從而緩解由于術后疼痛而產生的心理應激刺激，改善患者的負面心理。

（三）評價標準

1. 比較2組患者的術后康復進程指標，如術后的飲食恢復時間、離床活動時間以及住院天數(shù)等。

2. 利用漢密爾頓焦慮和抑郁評估表（HAMA、HAMD）對于2組泌尿外科患者入院時和護理后的心理焦慮、抑郁情緒進行評估，得分與負面情緒成正比。

3. 運用問卷法的方式對于2組患者對圍手術期內護理工作滿意程度進行調查，并結合問卷評分分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（70～89分）、不滿意（< 70分）。

（四）統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（xˉ ?±）描述，組間數(shù)據(jù)、檢驗， < 0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）術后康復進程指標對比

觀察組的術后飲食恢復時間、離床活動時間、術后住院天數(shù)均少于對照組，且 < 0.05。如下表1所示：

（二）HAMA、HAMD量表評分對比

2組在入院時HAMA、HAMD量表評分較高 > 0.05;護理后觀察組的HAMA、HAMD量表評分低于對照組，且 < 0.05。如下表2所示：

（三）護理滿意度對比

觀察組：非常滿意32例，比較滿意7例，不滿意1例，護理滿意度為97.50%（39/40）;對照組：非常滿意16例，比較滿意20例，不滿意4例，護理滿意度為90.00%（36/40）.2組護理滿意度比較中 < 0.05（值 = 4.197，值 = 0.029）。

四、討論

近年來心理護理干預的作用日益受到關注，對于泌尿外科手術患者來說心理因素在手術治療以及術后康復等方面均發(fā)揮著重要的影響作用。特別是患者的負面情緒較重，由于通過器械經(jīng)尿道行腔內泌尿外科檢查和手術，大多數(shù)患者都存在恐懼害怕心理，以至于術中情緒高度緊張，不能很好的配合治療，嚴重影響檢查和手術的順利進行。恐懼的來源主要有：對手術的恐懼，對麻醉的恐懼，對醫(yī)生護士麻醉師說的可能發(fā)生的意外危險的恐懼，對病室危重病人的搶救恐懼，對術后疼痛的恐懼等。容易影響手術的順利進行以及術后的康復，導致術后感染等并發(fā)癥的風險進一步上升，所以還需要在常規(guī)護理的基礎上積極做好患者的心理干預，醫(yī)護人員應該熱情向患者講解各種疾病的相關知識和各種特殊檢查、治療的目的和可能發(fā)生的反應。以消除其思想顧慮，取得其配合。幫助其改善負面情緒。本次研究中通過給予觀察組患者心理干預取得了較為滿意的護理效果。具體的心理干預中充分結合患者入院時以及手術后的心理狀態(tài)和特點，來進行相應的心理疏導和干預，通過提高患者的疾病和手術認知來糾正患者的錯誤認知，從而改善其擔憂焦慮等負面情緒。同時在護理工作中給予患者人性化關懷，并運用科學的護患溝通技巧來幫助其緩解負面情緒，同時充分發(fā)揮患者家屬的積極作用，使患者能夠感受到親情的溫暖，這些都有助于改善患者焦慮和抑郁等負面情緒。從本次的比較結果來看，觀察組患者經(jīng)護理后焦慮、抑郁量表評分的下降幅度高于對照組，并且該組患者術后康復進程指標如飲食恢復時間、活動時間以及住院天數(shù)等短于對照組，在護理滿意度方面觀察組明顯高于對照組。這表明，心理干預的應用可有效提高泌尿外科手術患者的護理價值。

五、結論

綜上所述，通過對比泌尿外科的患者應用心理干預，可有效改善患者負面情緒與護理滿意度，并加快術后康復。

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通訊作者：黨小靜，1987年6月，女，漢族，陜西渭南人，現(xiàn)就職于渭南市第二醫(yī)院泌尿外科，初級護師，大專。研究方向：臨床護理。