應用循證護理預防前列腺電汽化切除術術后并發癥發生的效果觀察

劉蕊 吳海紅

摘要：目的：討論循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發癥防治中的應用價值。方法：選取在我院接受前列腺電汽化切除術治療的患者60例，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組予以常規護理措施，觀察組采取循證護理措施。結果：與參照組相比較，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯下降（<0.05），觀察組的護理服務滿意度明顯提高（ < 0.05）。結論：循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發癥防治中的應用價值較為理想，有利于降低相關并發癥的發生率，提升手術治療的安全性，同時有助于創建良好、和諧的醫患關系。

關鍵詞：循證護理;前列腺電汽化切除術;術后并發癥;應用價值

一、前言

前列腺電汽化切除術是治療前列腺增生的常用術式，具有理想的臨床應用效果。但患者術后極易產生出血、尿失禁、尿路感染、膀胱痙攣等并發癥，對患者的術后康復效果產生一定的不良影響。因此，應予以前列腺電汽化切除術術后患者相應的護理干預措施，以提升手術治療效率，加快患者的術后康復進程。循證護理模式通常被稱之為實證護理模式，該模式將科研結論、臨床實踐經驗相結合，從而制定科學、合理的護理干預措施。本次研究選取2018年1月至2019年10月在我院接受前列腺電汽化切除術治療的患者60例作為研究樣本，著重討論循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發癥防治中的應用價值，現報告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年1月至2019年10月，在我院接受前列腺電汽化切除術治療的患者60例作為研究樣本，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計30例，年齡中位數為（65.21±2.36）歲，患病時長均數為（2.66±1.21）年，前列腺體積平均為（47.33±2.20）ml，前列腺大小分度：I度增生病例6例，Ⅱ度增生病例16例，Ⅲ度增生病例6例，Ⅳ度增生病例2例;觀察組病例共計30例，年齡中位數為（64.21±2.49）歲，患病時長均數為（2.58±1.14）年，前列腺體積平均為（47.41±2.31）ml，前列腺大小分度：I度增生病例5例，Ⅱ度增生病例15例，Ⅲ度增生病例7例，Ⅳ度增生病例3例。

1. 納入標準

均為前列腺增生患者;意識清醒;受教育程度為小學及以上;擇期進行前列腺電汽化切除術治療;對本研究知情，并簽署知情同意確認書。

2. 排除標準

伴隨嚴重的肝腎等臟器器官功能障礙;合并嚴重的心腦血管疾病;伴隨認知障礙或精神類疾病;伴隨凝血功能障礙;合并惡性腫瘤或免疫系統疾病。

（二）方法

參照組予以常規護理措施，觀察組采取循證護理措施。

1. 循證護理措施

創建循證護理小組，組內成員包括護士長、主管護士及護理人員，隨后需對組內成員開展相應的護理培訓工作，使其了解并掌握循證方法。提出循證問題，即術后出血、尿失禁、尿路感染、膀胱痙攣、電切綜合征，并通過檢索相關文獻評估循證依據的真實性、可靠性及實用性，隨后制定相應的護理干預方案。

2. 并發癥防治

（1）術后出血

術前應暫?？鼓委熤辽僖恢?，同時嚴格遵循醫囑服用非那雄胺。手術完成前，應減緩沖洗速率，將膀胱腔內的血塊及組織徹底吸盡，做好創面的止血工作。術后需要對引流液的顏色進行密切監測，并以此為依據適當調整沖洗速率。定時對尿管實施擠捏處理，以防發生血塊阻塞。提醒患者盡量多進食鮮果時蔬，避免劇烈活動。

（2）尿失禁

提升手術技巧與技能，拔管前需要對尿管實施定時夾閉處理，予以患者膀胱反射功能訓練。術后1～2天予以患者膀胱肌、恥骨尾骨肌、盆底肌功能訓練，同時對患者的會陰部、膀胱區實施熱敷處理。

（3）尿路感染

術后予以患者抗生素進行抗感染治療，避免導尿管脫落、受壓、扭曲、折疊，確保引流管順暢。盡量多飲水，每日的飲水量為2000～3000 mL。同時予以患者會陰部、尿道口相應的護理干預。

（4）膀胱痙攣

對膀胱實施沖洗處理前，需要對沖洗液進行加溫，使其溫度維持在35℃或與體溫相近。若沖洗過程中產生膀胱痙攣，應指導患者深呼吸、更換體位。

（5）電切綜合征

對患者的各項生命體征實施密切監測，確保尿管、造瘺管順暢，將膀胱沖洗更換為低壓沖洗。對膀胱區的膨脹情況、電切鏡出水的流量進行仔細觀察。若患者產生電切綜合征，應予以患者強心藥物治療、脫水治療及吸氧治療，同時補給高滲鹽水。

（三）觀察指標

1. 對兩組患者術后并發癥的發生情況進行對比分析。并發癥：術后出血、尿失禁、尿路感染、膀胱痙攣。

2. 對兩組患者的住院治療時間進行對比分析。

3. 觀察、對比兩組的護理服務滿意度。借助問卷調查法來對患者的護理服務滿意度實施評估。問卷內容包含護理人員的服務態度、護理過程中的舒適度、病情恢復效果等方面。問卷分值區間為0～100，若分值超過85分，則標記為滿意，若分值為60～85，則標記為基本滿意，若分值低于60，則標記為不滿意。

4. 對兩組患者的生活質量評分進行組間對比。生活質量評分標準為生活質量量表SF-36，包含生活滿意度、社會評價、健康得分、情感指數等項目。各項目的分值區間均為0～100，生活質量的良好度與分值呈正相關關系。

（四）統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用檢驗，結果數據的表現形式為±;計數資料采用檢驗，結果數據的表現形式為率。<0.05認定差異存在統計學意義。

三、結果

（一）兩組患者術后并發癥的發生情況對比

參照組與觀察組患者的術后并發癥發生率分別為33.33%、6.67%。對兩組患者的術后并發癥發生率進行組間對比，差異存在統計學意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯下降（<0.05）。如表1所示。

（二）兩組患者的住院治療時間對比

參照組患者的住院治療時間為（7.78±2.10）天，觀察組患者的住院治療時間為（5.56±1.56）天。對兩組患者的住院治療時間進行組間對比，差異存在統計學意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的住院治療時間明顯縮短（ < 0.05）。

（三）兩組的護理服務滿意程度對照

參照組與觀察組患者的護理服務滿意度分別為90.00%、96.67%。對兩組患者的護理服務滿意程度進行組間對比，差異存在統計學意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的護理服務滿意度明顯提高（<0.05）。如表2所示。

（四）兩組患者的生活質量評分對比

兩組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生活質量指標評分對比，差異存在統計學意義（ < 0.05），與參照組相比較，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生活質量指標評分均呈現明顯的提升趨勢（ < 0.05）。如表3所示。

四、討論

前列腺電汽化切除術是一種臨床上較為常見的泌尿外科術式，具有住院治療時間短、術后恢復快、創傷小等優點，在前列腺增生臨床治療中具有理想的應用價值。但經前列腺電汽化切除術治療后患者極易出現出血、尿失禁等并發癥，不僅增大了患者的術后疼痛感，也在一定程度上影響患者的手術治療效果，致使患者的術后康復進程延緩。循證護理模式是一種以患者實際病情為基本出發點，結合臨床經驗及病癥基礎理論知識為患者制定相應的護理干預方案，從而加快患者病癥康復進程的護理模式。有研究指出，循證護理模式有助于改善醫護人員的思維能力及行為能力，增強醫護人員的病情觀察能力及工作能力，從而提高護理工作的安全性以及護理服務質量。本次研究發現，與參照組相比較，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯下降，觀察組患者的住院治療時間明顯縮短，觀察組患者的護理服務滿意度明顯提高，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生活質量指標評分均呈現明顯的提升趨勢。在前列腺電汽化切除術術后并發癥防治中應用循證護理模式進行干預，不僅有利于提升護理服務質量，而且能夠為醫護安全提供良好保障，有助于創建良好、和諧的醫患關系。

五、結論

綜上所述，循證護理模式在前列腺電汽化切除術術后并發癥防治中的應用價值較為理想，有利于降低相關并發癥的發生率，提升手術治療的安全性，同時有助于創建良好、和諧的醫患關系。

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通訊作者：劉蕊，1987年1月，女，漢族，陜西渭南人，現任渭南市第二醫院外一科護士，初級護師，本科。研究方向：外科護理。