定量運動護理對下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）患者的影響

摘要：目的：探究下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）患者采取定量運動護理干預效果。方法：對我院2019年1月至2019年12月收治的60例ASO患者為研究對象，依據護理干預方法不同分組，對照組：30例常規護理，觀察組：30例：常規護理+定量運動護理，分析兩組患者綜合護理效果。結果：觀察組患者干預后護理滿意率、日常生活能力評分以及生活質量評分均優于對照組，數據分析有統計學意義（ < 0.05）。結論：對下肢動脈硬化閉塞癥患者加強定量運動護理，有利于患者生活能力、生活質量及其護理服務質量的提高，有重要的推廣與應用價值。

關鍵詞：定量運動護理;下肢動脈硬化閉塞癥;生活能力;生活質量;服務質量

一、前言

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動脈硬化斑塊形成引起的下肢動脈狹窄，致使動脈出現供血不足。鑒于ASO對患者生活質量影響極大，限制患者正常生活能力，同時ASO患者下肢缺血程度的增加會引起殘疾，進一步降低患者生活質量，臨床提倡通過定量運動幫助患者改善下肢缺血問題，提高患者生活能力與生活質量。本文結合我院2019年1月至2019年12月收治的60例ASO患者資料，回顧分析不同患者采取不同方法對應的護理效果，詳細分析如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

對我院2019年1月至2019年12月收治的100例ASO患者為研究對象，依據護理干預方法不同分組，對照組：30例，男性13例、女性17例，年齡：40～73歲、平均年齡（63.26±4.37）歲;觀察組：30例，男性20例、女性10例，年齡：38-75歲、平均年齡（63.21±4.45）歲。兩組患者相關資料符合可比性（ > 0.05）。

（二）納入標準與排除標準

1. 納入標準

（1）經螺旋CT動脈造影檢查確診的ASO患者。

（2）了解護理方案并簽署知情同意書。

（3）有較好的護理依從性。

（4）護理資料有詳細記錄。

2. 排除標準

（1）合并惡性腫瘤疾病患者。

（2）肝腎心肺功能不全。

（3）精神異常并存在認知功能障礙患者。

（4）合并下肢壞疽、皮膚潰爛等下肢病變患者以及近期有下肢手術史患者。

（5）中途意外死亡患者。

（三）方法

1. 對照組

常規護理，包括遵醫囑使用血管活性藥物、心理支持、病房護理、健康宣教、飲食指導、疼痛護理等。

2. 觀察組

對照組常規護理同時，對患者予以定量運動護理，采取干預措施有：

（1）運動知識教育

向患者講解運動康復療法在ASO疾病恢復中的作用機理，幫助患者提高對運動康復護理的重視。評估患者運動狀態，對不健康運動行為予以糾正，比如下肢疼痛患者應避免膝關節屈曲，相反要采取仰臥位，并盡可能將膝關節伸直。告知患者運動過程中可能出現的運動傷害，比如跌倒、摔傷等，確保患者能夠全身心投入運動，預防運動傷害。

（2）運動前的準備工作

護理人員為患者示范如何進行關節囊、膝關節周圍韌帶的放松，通過示范與指導，幫助患者掌握軟組織放松要領;髕股骨關節活動要領如下：側方滑動、分離牽引等方式逐步提高髕骨活動范圍，伸屈膝關節方面可采取上下滑動方式，可指導患者通過前后滑動、側方滑動等方式開展訓練;為患者示范徒手訓練，主要是對伸膝、屈膝肌群區域實施徒手牽拉，牽拉過程中控制好力度，每次大約3 min，之后讓肌肉處于放松狀態。

（3）抗阻力運動

為患者現場示范抗等長阻力運動、抗漸進阻力運動，告知患者運動要點。示范完成后還可通過播放錄制視頻進一步幫助患者掌握運動要點。

（4）自主運動

指導患者可進行的自主訓練項目，并做好示范，比如Buerger運動、站立訓練、行走訓練、單腿站立訓練、步行訓練、日常生活訓練，告知患者不同訓練需要循序漸進性。根據個體差異鼓勵不同患者選擇自己適宜的運動項目，并自主開展訓練。護理人員對不同患者自主運動過程做出指導，糾正錯誤或者不當的運動方式。告知患者出院后需要繼續運動訓練。

所有患者護理時間為3w，護理完成后評價相關指標。

（四）觀察指標

觀察指標：

1. 護理服務滿意率。

2. 護理前后生活能力評分。

3. 患者干預前后生活質量評分。

（五）評價標準

使用自擬的護理服務滿意率在患者護理完成后予以調查與評價，包括：非常滿意、基本滿意與不滿意。患者日常生活能力根據日生生活能力量表（ADL）并從日常生活能力、日常基本技能等多方面分析，滿分64分，分值越高日常生活能力越差。生活質量根據生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）予以分析，主要從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活方面分析，每項最高100分。分值越高則生活質量越高。

（六）統計學方法

采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料±，檢驗;計數資料（，%），采用c檢驗。差異存在統計學意義： < 0.05。

三、結果

（一）護理服務滿意率

觀察組患者護理服務滿意率高于對照組，有統計學意義（ < 0.05），見表1。

（二）護理前后生活能力評分比較

觀察組與對照組患者護理后較護理前日常生活能力評分均下降，但是觀察組護理后日常生活能力評分小于對照組，有統計學意義（ < 0.05），見表2。

（三）兩組患者護理后生活質量評分比較

觀察組患者護理后各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（< 0.05），見表3。

四、討論

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥的發病率逐年提高。臨床文獻報道指出，流行病學調查顯示吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態、血液粘著性增高及高齡等是下肢動脈硬化性閉塞癥的危險因素。在動脈硬化的發病過程中，血流動力學因素起也起到一定作用，并與動脈粥樣硬化斑塊的部位存在相互關聯。研究證實，動脈硬化斑塊主要是位于血管壁的低切力區。而湍流則對斑塊的破裂或血栓形成起到一定作用。人口老齡化以及飲食習慣的改變使得我國下肢動脈硬化閉塞癥發病率明顯提高。ASO發生后如果不能及時處理，患者病情進一步發展可存在壞疽、截肢等風險。針對ASO患者發病后出現的下肢動脈狹窄以及閉塞等問題，需要積極采取措施改善血液循環，保證下肢動脈血液供應，消除疼痛、行走不便等相關癥狀表現。

結合近年來臨床文獻報道，ASO患者通過采取適量運動方法，依靠活動促進下肢動脈供血，進而有效改善下肢缺血問題，比如幫助患者緩解肢體麻木、肢體發涼、疼痛等問題，適量運動能夠加速新陳代謝，增加下肢血流灌注，為下肢血液循環奠定基礎。

本研究中觀察組ASO患者常規護理同時采取適量運動，前期開展的運動教育能夠幫助患者認識到適量運動對自身疾病的益處，使其重視并能夠較好的配合后續適量運動;抗阻力運動以及后續患者的自主運動都能夠遵循從弱到強原則，避免活動量過大產生不適。結合研究結果數據，觀察組患者護理后以96.67%護理滿意率高于對照組86.67%，證實患者對適量運動有較高的選擇傾向;觀察組護理后生活能力與生活質量評分較對照組更具優勢，證實適量運動能夠幫助患者在運動期間增強活動能力，活動能力的提高可改善生活質量。

五、結論

綜上所述，對下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）患者加強定量運動護理，有利于患者生活能力、生活質量及其護理服務質量的提高，有重要的推廣與應用價值。

參考文獻：

[1]王擁軍.腔內血管成形術治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效及安全性分析[J].內蒙古醫學雜志， 2019，51（12）：1411-1413.

[2]吳華東，沈健，陳誠.血管腔內治療高齡下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效[J].浙江創傷外科， 2019，24（06）：1192-1194.

[3]王鵬，陳曉偉，包晗，張艷君，黃媛丹，徐克.藥物涂層球囊與金屬裸支架治療下肢動脈硬化閉塞癥效果和安全性對比[J].介入放射學雜志， 2019，28（12）：1176-1180.

[4]林繼平，譚志斌，鐘李青，肖亦明，唐承富.臭氧與丹參酮對下肢動脈硬化閉塞癥血管成形術后病人缺血再灌注相關不良反應影響的對比研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志， 2019，17（24）：4080-4083.

[5]魏立春，郭建明，侯培勇，谷涌泉.斑塊旋切聯合藥物涂層球囊在下肢動脈硬化閉塞癥中應用的現狀及研究進展[J].中國普通外科雜志， 2019，28（12）：1526-1533.

[6]張賽娟.腰-硬聯合麻醉對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者術后VAS評分及蘇醒時間的影響[J].實用糖尿病雜志， 2019，15（06）：64.

[7]莊衛紅，林秀禎，李萍.Buerge運動在下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內介入治療術后效果[J].寧夏醫學雜志， 2018，40（12）：1135-1137.

[8]郭建明，郭連瑞，齊立行，崔世軍，佟鑄，蔡志文，邢月浩，谷涌泉.4602例單中心下肢動脈硬化閉塞癥導致的下肢慢性缺血患者外科治療臨床研究[J].中國醫師雜志， 2018，20（12）：1787-1791.

通訊作者：張蓓蕾，1983年6月，女，漢族，陜西咸陽人，現任職于延安大學咸陽醫院疼痛科，主管護師，本科。研究方向：臨床護理。