護理配合急性心肌梗死急診PCI術中發生再灌注心律失常的效果觀察

段雯潔

【摘要】目的：觀察護理配合急診PCI治療急性心肌梗死（AMI）患者發生再灌注心律失常的效果。方法：于2018年1月--2019年10月，選取急診PCI治療AMI術中再灌注心律失常患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者治療過程中均加強護理配合。對比分析患者護理前后SDS、SAS評分變化、搶救效果及死亡率。結果：本組50例患者護理后SDS、SAS評分較護理前均降低顯著（P<0.05），有統計學價值。50例患者再灌注心律失常轉歸者48例，搶救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。結論：護理配合急診PCI治療AMI患者發生再灌注心律失常的效果顯著，即可提升搶救成功率，消除患者不良心理，還能降低死亡率，值得推廣研究。

【關鍵詞】護理配合;急診PCI;急性心肌梗死;再灌注心律失常

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

在臨床上，急性心肌梗死（AMI）屬于常見疾病，其臨床特點為死亡率高、并發癥多、病情進展快、發病較急等。對于此類患者，及早試試經皮冠狀動脈介入術（PCI）術治療，則可減輕心肌梗死癥狀，解除冠脈狹窄，從而降低患者病死率[1]。但對于急性期患者而言，AMI術中可能出現心電活動不穩定和生命體征波動，從而引發再灌注心律失常，若治療不及時，則極易造成患者死亡，因此需及早治療和做好護理配合，以改善患者病情和預后，降低死亡率[2]。本文即分析了護理配合急診PCI治療AMI患者發生再灌注心律失常的效果，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2018年1月--2019年10月，選取急診PCI治療AMI術中再灌注心律失常患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡值為45-79（48.5±5.2）歲;性別比例男/女為26/24。 發病至再灌注時間：18例<6h，32例為6-12h。

1.2方法

所有患者均實施急診PCI術治療，術前均給予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、立普妥80mg，行抗心律失常治療，然后實施PCI術，若患者手術期間發生再灌注心律失常，則需對其各項生命體征加強監測，治療過程中均加強護理配合，具體為：（1）術前護理：由于患者病情危重，發病較急，所以其容易產生一些不良心理，如抑郁、焦慮等，所以術前首先需做好心理疏導，注意與患者積極交流和溝通，將手術相關知識和必要性告知患者，對其心理問題加以了解，告知其需維持平靜心情，注意為其排憂解難，以防心律失常。其次需準備好各種儀器和搶救藥物，建立靜脈通路，立即提供吸氧治療，入導管室后，對壓力護儀、心電監護儀進行連接。（2）術中護理：對患者血氧飽和度、血壓、心率進行嚴密監測，若患者發生異常，則需告知醫生及時加以處理，對患者有創動脈壓力曲線進行密切監測，積極預防室顫。患者治療期間發生再灌注心律失常后，通常可自行消失，無需用藥治療，若發生加速性自主心律，則需給予藥物處理和除顫儀治療。（3）術后護理：護理人員在患者被送至CCU后，需對其各項體征變化予以密切觀察，對足背動脈搏動、有無穿刺部位出血等進行觀察，持續心電監護72h，及時發現異常并加以處理。

1.3觀察指標

對比分析患者護理前后SDS、SAS評分（用于評估患者抑郁/焦慮心理，工具為Zung制定的抑郁/焦慮自評量表[3]進行評估，分值越低越好。）變化、搶救成功率及死亡率。

1.4統計學分析

匯總并分析研究數據，并利用SPSS22.0軟件進行統計。百分比資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在統計學價值。

2 結果

2.1患者護理前后心理狀態評分對比

下表1顯示，本組50例患者護理后SDS、SAS評分較護理前均降低顯著（P<0.05），有統計學價值。

2.2搶救效果及死亡率

本組50例患者再灌注心律失常轉歸者48例，搶救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。

3 討論

目前常規治療治療AMI的方法即為PCI術，此種手術方式可及早對左心室重構進行抑制，且可挽救瀕死心肌，開通梗死血管，對左心室功能予以有效改善。但在急診PCI治療AMI患者的過程中，一種常見并發癥即為再灌注心率失常，其可增加患者的死亡率[4]。在實施急診PCI術的過程中，操作者的熟練度與手術能否成功關系密切，而治療過程中給予有效護理配合也尤為重要。對于患者而言，保證手術成功和控制心律失常的關鍵在于加強護理配合。因此護理人員需對急救能力和心律失常相關知識加強培訓和學習，要對各種搶救儀器的使用和操作予以熟練掌握，并掌握相應的護理方案，同時做好各種急救準備，以確保及時為患者提供搶救措施干預。另外還需及時發現患者存在的異常，做好心理疏導等，以防情緒波動引發心律失常[5]。本文的研究中，本組50例患者護理后SDS、SAS評分較護理前均降低顯著（P<0.05），有統計學價值。50例患者再灌注心律失常轉歸者48例，搶救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。可見，護理配合急診PCI治療AMI患者發生再灌注心律失常具有顯著優勢和價值。

綜上所述，護理配合急診PCI治療AMI患者發生再灌注心律失常的效果顯著，即可提升搶救成功率，消除患者不良心理，還能降低死亡率，值得推廣研究。

參考文獻：

[1]于佩佩. 急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理[J]. 護士進修雜志，2017，27（15）：1378-1380.

[2]柏曉玲，仲朝陽，周詩維，梁青龍，方茜. 國內急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術前護理文獻分析及研究進展[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（09）：713-716.

[3]韓雨.急性心肌梗死急診PCI術中發生再灌注心律失常的護理配合[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（18）：155.

[4]莊乾花.急診PCI術中出現再灌注心律失常23例護理配合[J].中國社區醫師（醫學專業），2018，13（15）：237.

[5]寧雯冰.1例急診PCI術中搶救配合的護理體會[J].健康大視野，2018，19（18）：231.