藏醫藥浴治療對類風濕性關節炎的臨床價值

【摘 要】目的：研究藏醫藥浴治療對類風濕性關節炎的實際臨床價值，探究藏醫治療對于類風濕性關節炎的實際治療效果以及最佳治療方案。方法：對我科2018-2020年收治的128例類風濕性關節炎進行藏醫藥浴治療，治療周期完成后統計治療結果。結果：128例治療患者中，治療療效顯著的有58例，有效（不包含顯效）的有62，無效的有8例。結論：藏醫藥浴治療對類風濕性關節炎治療效果顯著，且藥浴作為溫和性治療手段，其副作用較低，治療風險低，適宜臨床推廣，對于類風濕性關節炎患者的疾病治療有積極意義。

【關鍵詞】藏醫藥浴、類風濕性關節炎、臨床價值判斷

【中圖分類號】R29【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0041-01

0 引言

類風濕關節炎是一種以自身免疫性疾病為特征的糜爛性關節炎。病理基礎是滑膜炎。早期疾病顯示關節僵硬，腫脹和疼痛。最終，可能發生關節畸形，導致正常的關節功能喪失。類風濕關節炎是一種古老的疾病，人們很早就意識到類風濕關節炎的存在。在公元前4世紀整個希波克拉底收藏中有關人體解剖學的文章中對風濕病一詞進行了解釋。對稱性糜爛性關節炎的最早證據是在美國田納西州發現的美國原住民公元前4500年的殘留骨骼。在本文中，我們將通過系統的臨床實驗研究藏醫藥浴對類風濕關節炎的臨床療效。

1 試驗資料

1.1一般資料

選取2018-2020年于我科進行藏醫藥浴治療類風濕性關節炎的患者128例，其中男性患者13例，女性患者115例?；颊吣挲g29-66歲，平均年齡47.5歲。所有實驗對象無認知障礙閱讀障礙以及智力障礙，無妊娠期婦女、高血壓患者以及嚴重心腦血管疾病患者，預實驗已排除藥物過敏者。所有實驗對象對實驗知情且同意。

1.2治療方法

藥浴所用的藥材主要是傳統的五味甘露藥浴為基本藥物，其中加入五根散，多脈貓乳，沉香，甘松，藏紅花，檀香和曲酒。另外，根據疾病的狀態，根據傳統的加工技術精制雪蓮，麝香，杜松種子，各種骨頭和寬蔓藤等幾十種藥用材料。將其這些藥材在高壓蒸汽鍋中煮沸后用管道輸送醫療浴缸，專業的藥浴配置室通過高壓蒸汽保持藥水的溫度，將室溫保持在28至30°C的室溫下，根據病人的情況將藥水的溫度保持在38至42°C之間，～8d為一療程，一天兩次，每次藥浴時間8～16分鐘。

1.3療效判定

參照中華醫學風濕學會南寧1985年5月試行的療效考核以及全國中西醫結合風濕病學會風濕病療效判定標準。疼痛癥狀、肢體僵硬癥狀等完全消失，各關節活動自如，類風濕因子檢查呈陽性，肢體活動與正常無異或無明顯差別且隨訪1年內無復發為顯效。疼痛癥狀以及僵硬癥狀明顯好裝，各關節部分功能恢復正常，且隨訪1年內無加重現象為有效。疼痛腫脹癥狀、肢體僵硬癥狀無明顯改善，或是任何一種情況下1年內病情復發甚至加重為無效。

2 結果

所有128例患者的治療有效率為93.75%，其中顯效患者58例，占比45.31%，有效（不包含顯效）患者62例，占比48.44%，無效患者8例，占比6.25%。

3 討論

藏醫藥浴治療類風濕性關節炎采用的藥物主要是五味甘露浴，至今已有上千年的歷史。是藏族人民以土、水、火、風、空“五源”生命觀和隆、赤巴、培根“三因”健康觀及疾病觀為指導，通過藥物煮熬的水汁或蒸汽，調節身心平衡，實現生命健康和疾病防治的傳統知識和實踐。2018年11月28日，中國“藏醫藥浴法”被正式列入聯合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄。類風濕關節炎是由風，黃水，冷和濕氣侵襲人體引起的，導致缺乏陰陽，并阻礙了氣血。該病的病程不能長期治愈的原因主要是受濕氣，肝腎不足和抵抗力低下的因素。患者將身體通過藏藥浴浸入藥液中，從而加速了流向全身血管的血液。藥水通過皮膚和粘膜進入血液。讓身體發泄并排出汗腺中殘留在身體和關節中的濕邪，使濕邪能夠從體內蒸出，最終達到消除濕邪，提高身體素質，消除關節腫痛和緩解四肢僵硬的目的。減輕疼痛并恢復關節活動的正常功能。一方面藏藥浴能明顯改善人體肌肉脈絡氣血循環、增強機體新陳代謝、調節內分泌、增強免疫功能。

在藏醫學中，類風濕關節炎主要被稱為“真布”?；颊咄ǔＴ谑滞?，指間關節和其他部位的類風濕關節炎的早期發展。如果不及時采取治療措施，隨著疾病的進展，患者的軟骨結構和骨結構可能會受損。藏醫藥浴在臨床上是一種特殊的治療方法[4]，對類風濕關節炎的治療效果更好。藏醫藥浴療法是將全身或部分肢體浸泡于藥物煮熬的水汁中，然后臥熱炕發汗，使腠理開泄，祛風散寒、化瘀活絡，達到治病目的的一種療法。在藥浴時患者的皮膚毛孔松弛，毛細血管也擴張，因此藥物可以到達患者的全身各處并發揮其治療作用。與常規藥物治療相結合，內部和外部治療均可發揮作用。無味甘露湯可治療經絡不通，麻黃出汗，引流寒，并能減輕水腫。水柏芝可以緩解風和排毒，主要用于治療風濕和疼痛。

根據現有的文獻，藏藥將類風濕性關節炎描述為“真布”，屬于人體的生理性“隆”“赤巴”“培根”“三大因素失調導致體內黃水偏盛聚于關節所致，該病影響正常生活，對學習，工作和心理健康產生不同的影響，近年來發病率逐年增加。隨著藏醫藥水平的普遍提高，使用藏藥藥浴治療類風濕關節炎取得了顯著成效。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 玉多·云登貢布：四部醫典：西藏人民出版社，1993年8月第三次印刷

[2] 秘訣匯集 《藏醫藥經典文獻集成》

[3] 張金平;吳巍;李莉;;黃芪桂枝五物湯加味制丹治療類風濕性關節炎的臨床觀察與分析[A];全國張仲景學術思想及醫方應用研討會論文集[C];2014年

[4] 韓慧敏;薛莎;卓瑪才旦;;藏藥氣療治療類風濕性關節炎的療效觀察[J];湖北中醫雜志;2017年09期

[5] 艾瑞可;艾灸加藥物方案治療類風濕性關節炎患者的臨床研究[D];南京中醫藥大學;2012年

[6] 石月萍;;傳統方治療類風濕性關節炎概況[A];2009中國中西醫結合系統性紅斑狼瘡研究學術會議資料匯編[C];2013年

[7] 李萬瑤;涂成文;黃勝光;;蜂針對類風濕性關節炎作用機理的研究，[A];廣東省針灸學會第十次學術交流會論文匯編[C];藏藥浴治療類風濕性關節炎的護理體會[J];中國民族醫藥雜志;.015年