分娩方式選擇對(duì)初產(chǎn)婦與再生育產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的影響

魏雪婷

【關(guān)鍵詞】盆底肌;剖宮產(chǎn);陰道分娩;再生育;初產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0172-01

妊娠及分娩活動(dòng)一定會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌造成一定的損傷，影響其功能作用[1]，而隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)婦的健康以及生產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)也越來(lái)越重視，尤其是產(chǎn)婦們?cè)絹?lái)越關(guān)心分娩活動(dòng)以及多次生育對(duì)盆底肌的損傷問(wèn)題[2]。而且近幾年我國(guó)已經(jīng)推行二胎政策，很多婦女選擇再次生育，也增加了這一問(wèn)題的熱度。本次研究的目的就是分析不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦、再生育產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2019年7月入我院分娩的初產(chǎn)婦和再生育產(chǎn)婦140名作為研究對(duì)象，根據(jù)分娩方式將這些產(chǎn)婦分成兩組，一組為陰道組，另一組為剖宮產(chǎn)組。陰道組有98名產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦女65名，再生育婦女33名;剖宮產(chǎn)組有42名產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦女30名，再生育婦女12名。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦本身有運(yùn)動(dòng)功能障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦已經(jīng)生育兩次及以上。兩組產(chǎn)婦的上述基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

在分娩后40日、90日和180日這三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)采用剖宮產(chǎn)和陰道分娩方式的初產(chǎn)婦和再生育產(chǎn)婦的盆底肌受損情況使用肌力測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一些身體指標(biāo)的檢查，包括B超檢查、血尿常規(guī)檢查等。測(cè)試產(chǎn)婦的盆底肌功能狀況，進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

在分娩后40日、90日和180日這三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)采用剖宮產(chǎn)和陰道分娩方式的初產(chǎn)婦和再生育產(chǎn)婦的盆底肌受損情況使用肌力測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析本次研究所檢測(cè)和記錄的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行x2檢驗(yàn)、用百分比表示，以P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1盆底肌受損情況

根據(jù)肌力測(cè)試的結(jié)果，剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后40天Ⅰ類(lèi)肌纖維、Ⅱ類(lèi)肌纖維的損傷程度明顯比陰道組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1，表2。

表1 初產(chǎn)婦盆底肌受損情況[n（%）]

注：與陰道組相比，*P<0.05

表2 再生育產(chǎn)婦盆底肌受損情況對(duì)比[n（%）]

注：與陰道組相比， *P<0.05

2.2產(chǎn)后3、6個(gè)月盆底肌康復(fù)狀況

在產(chǎn)婦出院后90日和180日時(shí)再次進(jìn)行檢測(cè)，Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)盆底肌纖維的恢復(fù)狀況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

采用剖宮產(chǎn)的方式，對(duì)初產(chǎn)婦和再次生育產(chǎn)婦的盆底肌損傷較小，產(chǎn)婦在產(chǎn)后均會(huì)有尿失禁的狀況發(fā)生[3]，但是隨著時(shí)間推移，尿失禁等盆底肌受損癥狀會(huì)逐漸減輕[4]。在妊娠和分娩階段，產(chǎn)婦都有急性期和慢性期改變，需要我們加以區(qū)分，采取合適的措施來(lái)應(yīng)對(duì)，在陰道分娩過(guò)程中，如果使用產(chǎn)鉗等醫(yī)療器械過(guò)分牽拉肌肉等，會(huì)給產(chǎn)婦的盆底肌帶來(lái)?yè)p傷，影響其功能恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，與陰道分娩方式相比，采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，無(wú)論是對(duì)初產(chǎn)婦還是再生育產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，對(duì)他們盆底肌Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)盆底肌纖維短期損傷較小，但是長(zhǎng)期來(lái)看，兩種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦盆底肌的損傷效果幾乎沒(méi)有明顯的差異。

綜上所述，與陰道分娩方式相比，采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，無(wú)論是對(duì)初產(chǎn)婦還是再生育產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，對(duì)他們盆底肌短期損傷較小，但是長(zhǎng)期來(lái)看，兩種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦盆底肌的損傷效果幾乎沒(méi)有明顯的差異，所以分娩方式可以根據(jù)產(chǎn)婦自身情況和臨床狀況進(jìn)行綜合考量。

參考文獻(xiàn)

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