急性失血患者的用血評(píng)估及分析

余紅亞 付謙 丁茂杰 王曦 萬永茂

【關(guān)鍵詞】急性失血患者;用血評(píng)估;分析

【中圖分類號(hào)】R457.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0095-01

輸血是急性失血患者治療的關(guān)鍵方法，只有及時(shí)輸血，才能夠最大程度上挽救患者的性命，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡快判斷患者的病情，以及采取有效的治療手段，選擇合理的血液制品，盡快給患者輸注血液，保證患者的生命安全。如何充分利用血液資源，避免不必要的浪費(fèi)，是醫(yī)務(wù)人員必須要重視的關(guān)鍵問題。本次研究分析了在2017年三月到2018年三月所治的150例急性失血患者，深入探討分析急性失血患者的臨床血清，充分研究患者的各項(xiàng)指標(biāo)，為科學(xué)、合理、及時(shí)、有效輸血提供保障。

1 材料與方法

1.1一般資料

本院2017年三月到2018年三月共收治了150例急診失血患者，并根據(jù)紅細(xì)胞懸液輸注量，把患者區(qū)分為低輸、中輸、高輸注量組。其中男性86例，女性54例，手術(shù)患者共91例，占人數(shù)總比60.667%，輸血112例占74.667%。所有患者在病情、年齡等各方面沒有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，排除具有肝臟病史和具有凝血功能障礙的患者，所有患者在診斷后均滿足研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

選擇因?yàn)閯?chuàng)傷或者疾病而引起的急性失血患者，并且在治療期間輸入血液制品。排除具有凝血功能障礙以及有肝腎疾病的患者。

1.3數(shù)據(jù)分組

根據(jù)輸注紅細(xì)胞懸液的數(shù)量，把患者區(qū)分為低輸（<5U）、中輸（5U～10U）、高輸注量組（>10U）。用血量以U表示單位，每200 mL血漿為1U。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用計(jì)數(shù)和百分比來表示相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的一般情況

根據(jù)150例急診失血患者的一般資料可得，手術(shù)患者共91例，占人數(shù)總比60.667%，平均年齡為（46.38±1.25）歲，而沒有手術(shù)的患者有59例，平均年齡為（49.17±1.09）歲。91例手術(shù)患者在輸血前進(jìn)行了常規(guī)檢測(cè)和評(píng)估，血紅蛋白的平均值為99.1±26.57g/L，與沒有手術(shù)患者的60.64±19.67g/L之間具有明顯的差異，需要進(jìn)行手術(shù)的患者，主要是以創(chuàng)傷性急性失血和產(chǎn)后出血情況為主，因呼吸道疾病而導(dǎo)致急性出血的患者通常情況下不用進(jìn)行手術(shù)治療。

2.2輸血病例組間分析結(jié)果

對(duì)低輸、中輸、高輸注量組三組之間的輸血情況進(jìn)行比較可得，高輸注量組在住院之后的收縮壓和血紅蛋白比中輸和低輸注量組都更低，但是呼吸頻率和身體的體溫等各方面并無明顯差異。高輸注量組使用血液制品的輸注量都明顯高于中輸和低輸注量組，并且高輸注量組的患者在危重病房中停留的時(shí)間和住院的時(shí)長(zhǎng)也都比其他兩組要更長(zhǎng)，死亡率更高。

3 討論

急性失血患者的情況十分危急，必須要在第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)和輸血才能挽救患者的生命，在這種情況下，必須及時(shí)給患者輸注血液，同時(shí)要明確患者的情況，避免患者因具有凝血功能障礙等其它問題而影響到患者的生命安全，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)輸血的知識(shí)掌握也更豐富，充分認(rèn)識(shí)到輸血應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況而定，在通常情況下，輸入的多為紅細(xì)胞和血漿。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，推動(dòng)著輸血技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，因此，在治療急性失血患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何選擇輸血方式和血液制品，是醫(yī)務(wù)人員需要重點(diǎn)考慮的問題，避免浪費(fèi)血液資源，防止因輸血不合理而影響到患者的生命安全。深入的研究急性失血患者的治療以及用血的合理性，綜合考慮各個(gè)方面，不斷提高輸血新技術(shù)新業(yè)務(wù)，為患者的生命安全提供保障。

本次研究共選擇了150例急性失血患者，主要是由創(chuàng)傷和疾病引發(fā)的急性出血，而需要立即進(jìn)行手術(shù)治療的一般是由于創(chuàng)傷而導(dǎo)致急性出血的患者，因?yàn)閯?chuàng)傷性患者的情況更為危急，其出血量較大，且難以控制，并且急診失血患者的出血面積較大，如果不能夠立即輸注血液，采取有效的手段控制患者的情況，會(huì)使患者出現(xiàn)失血性休克，甚至于死亡，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行手術(shù)，并輸入大量的血液制品，以保證患者體內(nèi)有足夠的血液。大量輸血能夠快速穩(wěn)定急診失血患者的循環(huán)系統(tǒng)，避免因失血過多而發(fā)生休克的問題，但是同時(shí)也有可能會(huì)引發(fā)酸中毒和凝血功能障礙等并發(fā)癥，在輸血的過程中，醫(yī)生要隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，盡量避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者的治療更加順利。如果患者的病情十分嚴(yán)重，同時(shí)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，在輸入大量的血液制品時(shí)，也會(huì)使患者死亡的可能性大大提高。本次研究發(fā)現(xiàn)，高量組的死亡率高達(dá)32%，而如何挽回患者的性命，盡量降低高量組的死亡，是醫(yī)務(wù)人員首先要考慮的問題。另外，一些醫(yī)院存在血液制品濫用的現(xiàn)象，而造成這種現(xiàn)象的主要因素是由于醫(yī)生對(duì)于患者的情況把握不夠了解，對(duì)患者的輸血指征認(rèn)識(shí)程度較低，為了避免這種問題，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的情況充分把握和了解，盡量把血漿與其他血液制品相搭配。

總而言之，在對(duì)急性失血患者進(jìn)行輸血之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇科學(xué)合理的血液制品，提高患者的治療效果。除此以外，還應(yīng)當(dāng)積極尋找影響到患者生命安全的危險(xiǎn)因素，并由此制定更加科學(xué)、合理、有效的治療方法，充分提高血液資源的利用率，避免浪費(fèi)，保障患者的生命安全，盡量降低死亡率。

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