老年人無痛消化內鏡的麻醉管理

祁曉燕

【關鍵詞】老年人;無痛消化內鏡;麻醉管理

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0092-01

消化內鏡是診斷、治療消化道疾病的主要手段。一般來說，采用消化內鏡療法進行臨床治療的老年消化道疾病患者均存在不同程度的情緒波動，而且極易滋生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，這將對患者的臨床診治依從性及配合度造成一定的不良影響[1]。本次研究將著重討論在接受無痛消化內鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運用加速康復理念進行干預的臨床應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院進行無痛消化內鏡治療的老年消化道疾病患者98例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為49例。參照組男女例數之比為25：24，年齡平均為（69.23±3.23）歲;觀察組男女例數之比為26：23，年齡平均為（70.76±3.76）歲。入選患者中不存在嚴重的傳染性疾病、言語功能障礙、精神類疾病等情形。

1.2方法

參照組運用基礎性的麻醉管理措施，觀察組運用加速康復理念進行麻醉管理。在患者入院進行治療時，應給予患者全面性的檢查處理，如身體狀況檢測、詢問病史、實驗室檢測等，以便明確手術指征。對于合并糖尿病、高血壓或其他基礎性疾病的患者，應實施血糖調控及血壓調控處理;對于合并甲亢的患者，應做好相應的術前準備工作。實施手術治療前，應先對患者開展健康宣教工作，向患者介紹消化道疾病的相關知識、治療手段及手術治療時需要加以注意的相關事項，同時需要對患者進行個體化綜合評估。做好麻醉設備及麻醉藥品的術前準備工作。麻醉過程中，相關醫護人員應對患者的各項生命體征實施嚴密的關注處理，包含心率、呼吸頻率等，并做好術中保暖工作及止血工作。由于老年患者的特殊性，術中應采用半衰期短、循環呼吸抑制弱的短效麻醉藥物，給藥劑量應降低，給藥速率需減緩[2]。無痛內鏡診療結束后，患者應進入麻醉恢復室進行觀察，對患者的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征實施監測，若患者產生嘔吐感，可予以對癥治療確定無異常后方可離去。若患者產生頭痛、頭暈、蘇醒延遲等狀況，應延遲觀察時間，確認完全恢復后方可離開。

1.3觀察指標

觀察、對比術前、手術治療當天及術后1天時，兩組患者C反應蛋白水平的變化情況。

1.4統計學處理

采用 SPSS 20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術治療當天及術后1天時，兩組患者的C反應蛋白水平對照，差異性顯著，且觀察組患者的C反應蛋白水平顯著降低（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者C反應蛋白水平的變化情況對照

注：與參照組比較，*p<0.05

3 討論

加速康復理念是一種新型的護理管理理念，是指在患者的圍術期通過多學科的綜合介入來削減患者的術后并發癥及應激反應，并加快患者術后康復進程的一種護理管理模式。相關研究發現[3]，加速康復外科理念能夠有效縮減患者的臨床診治時間，降低由術中麻醉引發的相關并發癥的發生率，同時能夠在一定程度上緩解患者的經濟負擔。加速康復理念強調，在麻醉處理前相關麻醉藥師應先對患者實施針對性的健康宣教護理，并對患者開展個體化綜合評估，同時給予患者針對性的加速康復外科護理管理措施，以便有效緩解患者的負性情緒，增強患者的配合度及診治依從性。本次研究發現，手術治療當天及術后1天時，兩組患者的C反應蛋白水平對照，差異性顯著，且觀察組患者的C反應蛋白水平顯著降低。這一結果再次表明，在接受無痛消化內鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運用加速康復理念進行干預，能夠有效降低患者的C反應蛋白水平，削減圍術期患者炎癥應激反應的發生率，對患者機體抵抗力及免疫力的增強具有積極意義，而且能夠有效縮減患者的術后恢復時間，有助于加快患者的術后康復進程。

綜上所述，在接受無痛消化內鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運用加速康復理念進行干預，麻醉管理效果甚佳，有助于縮減患者的術后恢復時間，加快患者的術后康復進程。

參考文獻

馬莉.老年患者無痛消化內鏡術后認知功能障礙的護理干預效果觀察[J].醫藥前沿，2017，7（36）：248-249.

王莉，張爽，呂愛俊， 等.循證護理在老年患者無痛苦上消化道內鏡檢查中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：47-48.

程艷霞.老年無痛胃、腸鏡檢查的整體護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2018，24（3）：162-163.