高等中醫學專業人才培養目標透視下的核心素養體系建構

李姍姍 王健 關守寧

摘 要 運用Nvivo12Plus軟件對全國53所院校的中醫學專業人才培養目標文本開展質性研究，發現目前的中醫學專業人才依照職業性、專業性與主體性維度進行素養要求，人才培養目標存在著同質化傾向、目標的主體表達性弱化、素質養成性空泛、時代契合度缺乏等問題。基于人才培養目標的內涵研究，依據中國學生發展核心素養的結構體系，建構“中醫學專業發展核心素養體系結構”，進一步厘清中醫學專業人才培養目標的結構、層次與內容，為高素質人才培養提供參考。

關鍵詞 中醫學專業;人才培養目標;核心素養

中圖分類號 G648 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2020）17-0062-05

2019年10月，習近平總書記在全國中醫藥大會上指出，“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。”[1]高等中醫教育肩負著傳承中醫事業、增進群眾健康福祉、強化教育內涵的責任使命，是“健康中國”“高教強國”戰略有效實施的重要賦能。“核心素養”是新時期人才培養的主題，建構中醫專業人才培養的核心素養體系，對接基礎教育改革，搭建一體化的中國學生發展核心素養，將助力卓越中醫人才的培養。

一、高等教育人才培養中核心素養的解讀

2016年9月，我國基礎教育階段的學生發展核心素養體系正式確立。核心素養是關于學生知識、技能、情感、態度、價值觀等方面要求的綜合表現，主要是指學生應具備的、能夠適應終身發展和社會發展需要的必備品格與關鍵能力[2]。核心素養是素質教育的延展深化，在廣泛素質養成的基礎上聚焦核心，使人才培養更具指向性、實效性。目前，基礎教育的核心素養改革對于高等教育產生的是差序性影響，隨著學生成長軌跡的發展延伸以及教育的一體化與連續性發展需要，核心素養必將會自下而上引發高等教育要素性乃至結構性的變革。高等教育需要對核心素養教育改革的前置性路向與結果，開展自覺性預判與主動性銜接，依托高等教育的專業核心素養實現立德樹人。

在“核心素養”概念內核要義統一的前提下，高等教育領域專業核心素養內涵可以通過與“崗位勝任力”對比加深理解。崗位勝任力是指在一個組織中績效優異的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力、自我概念、價值觀和特質[3]。以崗位勝任力為著眼點的人才培養，關照到了人才培養的職業性、社會性的服務面向。但隨著信息技術的飛躍、知識更新速率的加快、崗位變遷更迭，將會引發“勝任力”的震蕩與波動，導致人才培養目標設定的搖擺性、人才培養素養更新的遲緩性，降低了高等教育對人發展的促進力和引導力。專業核心素養將人才培養目標的“外置性”定位，回歸教育本體視閾，既將學生發展置于素養培養的中心地位，也著眼于某一專業（職業）規約的關鍵性素養，是教育合規律性、合目的性的根本體現。

二、人才培養目標文本的選擇與研究

（一）樣本的選擇

依據“教育部高等學校中醫學類專業教學指導委員會”網站中“開設中醫學專業院校”的鏈接逐一核查，截至2019年9月，全國開設中醫學專業的院校共有55所，其中高等中醫藥院校24所、高等醫科院校9所、綜合類高等院校13所、獨立學院9所，詳見表1。通過對院校網站“招生專業”的梳理，剔除了成都體育學院中醫學骨傷方向和湖北民族大學人才培養目標表述錯誤的2所院校，最終獲得中醫學專業人才培養目標有效樣本53份。

（二）研究過程

首先，采用Nvivo12Plus外部數據導入功能輸入53份中醫學專業人才培養目標文本，對文本內容逐句分析進行一級編碼，形成主要節點。其次，結合Nvivo文本搜索功能，對主要節點的相關核心詞匯進行抽取，經過對一級編碼的比較分析，從中總結出人才培養目標建構的12個范疇，即職業道德、職業責任、職業交往、專業基礎、中醫思維、科學研究、臨床實踐、文化傳承、創新精神、終身學習、國際視野，形成二級編碼。再次，對12個范疇進一步分析與歸類，形成人才培養目標的三級編碼體系。最后，在三級編碼體系基礎上，反復查詢了主要節點和原始資料，梳理出人才培養目標建構的不同維度，詳見表2。

三、研究結論

（一）人才培養目標文本的結構分析

通過對53份人才培養目標文本的分析，中醫學專業按照職業性、專業性與發展性的原則與層級建構培養目標。職業性作為“首要”的強調，既有國家話語下職業責任的認同培養，也有對職業長期發展形成的道德與交往倫理的強調。在職業責任上，指出了中醫學人才培養服務于國家、區域經濟發展，特別是醫療衛生事業及人民群眾健康的需求;在職業道德上強調了中醫人才培養應該具有良好的醫德醫風，道德品德高尚;在職業交往上注重溝通、協調能力培養。

專業性作為“重要”強調，涵蓋了專業基礎、中醫思維、科學研究、臨床實踐與文化傳承等方面，是“知識+能力+思維=素質”的人才培養目標達成范式。知識方面需要有扎實的中醫學知識、理論與技能，熟悉必要的現代醫學知識、理論與方法;能力方面要有中醫臨床診療能力、現代科學研究能力、文化傳承能力;思維方面則強調了中醫思維的獨特性。三者綜合則表現為中醫學人才應具有的人文科學素養。

發展性作為“必要”強調，關注到了創新精神、終身學習與國際視野的培養，其中基于職業特質，終身學習在主體發展維度中表達頻率最高。創新精神層面要求創新能力、創新意識的培養;終身學習要求有自主學習能力，主動獲取知識、掌握相關領域科技發展動態能力等;在國際視野上要求有跨文化素質、國家視野、掌握外語。

（二）中醫學專業人才培養目標的反思

1.人才培養目標的同質化傾向

“質”是指事物的內在本性。“同質化”是事物在內容、形式、結構等方面的相似或相同的發展趨勢。中醫學專業人才培養目標在共性標準基礎上，個性特質不足。53所中醫學專業培養目標文本具有強烈的趨同與可替代性，人才培養的地域彰顯性、辦學理念突顯性、院校人才培養差異性表現不足。一是地域彰顯度上。中醫學專業人才具有鮮明的服務地方經濟發展的培養定位，為區域醫療、科技、教育、文化等事業發展服務。但是通過研究發現，只有2所院校在人才培養目標中具有地域性指向。云南中醫藥大學體現了服務“云南省醫療衛生發展需要”的目標指向，區域性表達明顯。延邊大學在人才培養要求上，體現了掌握民族醫藥“朝醫”的素質要求，以民族性凸顯了區域特質。中醫學具有流派性、民族性、區域性的歷史發展特點，中醫人才培養也應該依托區域資源優勢、吸收民族醫藥精華、借鑒學術流派思想，培養專業特色人才。二是辦學理念突顯性上。在53所院校中，僅有“福建中醫藥大學”在人才培養目標上加入了辦學理念與校訓。辦學理念是學校長期發展凝結的道路與經驗，是人才培養指導思想與原則的重要折射，應該在人才培養“定性”上標識辦學價值取向，在“定型”上立足辦學發展方向。三是院校人才培養差異性上。中醫學專業不僅在中醫藥院校廣泛開設，醫科類院校、綜合類院校與獨立學院都有設置。但是通過研究發現，院校類型的差異在人才培養目標中表現不強，不同類別的院校在育人目標建構中的獨特性、內質性不足。如中醫藥院校人才培養的優勢性、醫科類院校人才培養的特色性、綜合類院校中醫學人才培養的復合性、獨立學院人才培養的多樣性都體現不足，人才培養中存在著“千校一面”的現象。

2.人才培養目標的主體表達性弱化

人才培養目標的“主體成長”維度，是教育本質性價值的凸顯。中醫學專業的“主體成長”維度雖然包含了創新精神、終身發展與國際視野的發展要求，但從文本的30%、54%和7%覆蓋率看，“主體成長”維度的培養要求只是零散性的存在，缺乏一致性訴求。特別是對于“國際視野”的素養要求，在全國53所院校中，只有廈門大學、延邊大學、重慶醫科大學、河北大學4所院校對外語掌握、國際視野、跨文化素養均有所涉及，24所中醫藥院校在人才培養目標中均未體現。人才培養“國際視野”的強調，不僅因為隨著中醫國際化發展要求，需要對跨文化、對外交流的素養能力有所強調，更是“以學生發展為中心”，立足學生成長的社會場域、文化境遇，需要有全球化的站位、多元化的視角來實現全面發展。

3.人才培養目標的素養達成性空泛

作為育人實踐的指導性綱領，人才培養目標的話語表述應具有核心要義性、目標達成性與評價測量性。通過研究發現，目前中醫學專業人才培養目標中“職業性”維度中的有著宏大敘事的索驥，特別是在“職業道德”方面，大多將其表述為“良好的職業素養，道德高尚，有正確的職業價值觀”。理想性的修飾語固然體現了職業道德的高標準，但也使培養目標陷入虛無與空泛，缺乏對“大醫精誠”中厚德、至善、尚美等職業道德內涵規約性的深入挖掘。另外，“主體成長”維度中“創新精神”的培養強調，雖然契合了高等院校學生發展的普遍性要求，但對于中醫學專業，在提倡“創新精神”的培養同時，更應該對其前設的“批判性思維”賦予話語表達權。批判性思維是學生創新精神培養的前提基礎。在《全球醫學教育最低基本要求》中，將批判性思維作為國際醫學人才培養的必要要求，其目的在于“在職業活動中表現出有分析批判的精神、有根據的懷疑、創造精神和對事物進行研究的態度”[4]。中醫作為民族智慧的偉大創造，批判性思維促進了學術爭鳴、推進了真理發現、開啟了創新之門，是醫學生素養養成的重要之維。

4.人才培養目標的時代契合度不足

人才培養是一個系統性的長期工程，高等教育的專業性育人應該具有時代性。通過研究發現中醫學專業人才培養目標與教育發展的新形勢、新要求貼合度不高。

一是體現在人才培養的總體目標要求上。2018年，習近平總書記在全國教育大會上明確指出“培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人”教育方針，將人才培養目標設定為“五育”并舉，豐富了教育的內涵，夯實了人才全面發展的基礎。在目前53所中醫學專業人才培養目標上，還較多集中在“德智體美全面發展”的“四育”表達上，對于“五育”并舉的教育方針只有江西中醫藥大學、廣州中醫藥大學、甘肅中醫藥大學和延邊大學有所遵循。中醫教育作為高等教育的重要組成部分，中醫學專業人才培養目標應及時貫徹落實國家的教育要求，確保人才培養的內在連續性。

二是體現在人才培養的規格要求上。隨著新醫科教育建設目標的提出，對醫科人才的發展素質與教育內容提出了新的要求。新醫科一方面是教育對信息技術飛速發展的時代應答，大數據、云計算、人工智能的發展，傳統醫學將會向新興智能醫學發展。另一方面是對健康理念的豐富完善，使醫學從以臨床醫療為主到生命全周期、全過程的覆蓋。對于中醫學人才培養，新醫科教育目標的落實既要在人才培養面向上體現“寬口徑”，適應醫療、康復、保健、養生等多崗位的需要，又要在人才培養過程上體現“重素質”，將人工智能、信息管理、大數據分析等素養的培養貫穿于教育的全過程，使人才更好地適應未來發展。

（三）中醫學專業核心素養的內容與結構

高等教育是學生成長成才的關鍵階段，“核心素養”體系需要在人才培養目標中具有同一性，在素質要求上具有遞進發展性。中醫學專業核心素養的內容與結構必須以基礎教育為“中國學生發展核心素養體系”參照，進行科學合理的繼承與發展。

1.確定核心素養培養目標

作為核心素養體系的中心，“全面發展的人”的培養目標在高等教育階段需要有培養類型與培養層次的指向。在人才培養類型上，除了長春科技學院沒有明確的培養類型表述外，中醫學專業人才培養類型共計17種，大致可歸納為4類（見表3）：單元性、二元組合型、三元組合型和四元組合型，院校覆蓋率分別占66%、11.3%、5.7%、3.8%，其中的人才類型以應用型最多，參考點為24。

在人才培養層次上，中醫人才培養體現了高級人才培養的質量意識，其培養層次定位的核心表述詞有“高級”“高素養”“高層次”，甚至“優秀”“卓越”等。因此，將中醫學專業核心素養的培養目標確定為“全面發展的高素質應用人才”。

2.明晰核心素養體系結構

高等教育階段學生核心素養體系需要與基礎教育“中國學生發展核心素養體系”保證邏輯統一、內在銜接，中國學生發展核心素養體系見圖1。中醫專業核心素養體系依據人才培養目標節點編碼表（見表2），延續基礎教育核心素養的“自主發展”維度，凸顯培養目標的主體性，設立“批判性思維”“國際視野”與“終身學習”的分類體系;將基礎教育的“社會參與”調整為職業價值觀，并從“職業道德”“職業責任”“職業交往”三個方面予以體現;將“文化修養”維度調整為“學業發展”。在人才培養目標節點編碼表（見表2）中，學業發展涵蓋了專業基礎、中醫思維、科學研究、臨床實踐、文化傳承。但由于核心素養在內涵上是對于必要素養的強調，而“科學研究”在本科人才培養的非主導，“中醫思維”則是“學業發展”中多種素養的耦合生成性。因此，核心素養的“學業發展”設置了專業基礎、臨床實踐、傳承能力與信息素養維度。中醫學專業發展核心素養體系見圖2。

總之，中醫學人才培養的核心素養在對基礎教育核心素養體系拓展深化，也必定會隨著時代變遷、技術革新、教育變革演變發展，震蕩更新。新時期，中醫學專業核心素養體系指導下的人才培養，將進一步弘揚優秀傳統文化、創新中醫理論、促進中醫事業發展，為實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。

參 考 文 獻

[1]習近平對中醫藥工作作出重要指示[EB/OL].（2019-10-25）[2020-03-20].http：//www.gov.en/xinwen/2019-10/25/content_5444863.htm.

[2]林崇德.構建中國化的學生發展核心素養[J]北京師范大學學報：社會科學版，2017（1）：66-73.

[3]Maxine Dalton. Are Competency Models a waste[J].Training & Development，1997（10）：48.

[4]全球醫學教育最低基本要求[EB/OL].（2010-04-08）[2020-03-21].https：//wenku.baidu.com/view/9454cb38376baf1ffc4fad9d.html.

Construction of Core Competency System in the View of Talents Training Objective of Chinese Medicine Specialty of Higher Education

——Nvivo Analysis Based on Talent Training Objective of TCM Major in China

Li Shanshan， Wang Jian， Guan Shouning

Abstract? Through the use of Nvivo12Plus software to carry out substantive research on the target texts of Chinese traditional medicine specialties in 53 colleges and universities across the country， it is found that there are some problems with the current quality training of Chinese medicine professionals according to the dimensions of professionalization， professionalism and subjectivity. These problems include the homogenization of talent training goals， the weakening of the subject's expressiveness of the goals， the lack of quality cultivation， and the lack of fit in the times. Based on the study of the connotation of talent cultivation goals and the structure system of Chinese studentsdevelopment of core literacy， this article constructs the“core literacy system structure of Chinese medicine development”. Therefore， it further clarifies the structure， level and contents of the cultivation goals of Chinese traditional medicine specialties. Besides， it also provides a reference for the cultivation of high-quality talents.

Key words? TCM major; talents training objectives; key competencies

Author? Li Shanshan， associate professor of Higher Education Research Center of Changchun University of Chinese Medicine（Changchun 130117）; Wang Jian， professor of Traditional Chinese Medicine college affiliated to Changchun University of Chinese Medicine

Corresponding author? Guan Shouning， research associate of Higher Education Research Center of Changchun University of Chinese Medicine（Changchun 130117）

作者簡介

李姍姍（1981- ），女，長春中醫藥大學高等教育研究中心副研究員，教育學博士（長春，130117）;王健（1970- ），男，長春中醫藥大學中醫學院副院長，教授，博士生導師

通訊作者

關守寧（1966- ），男，長春中醫藥大學高等教育研究中心副研究員（長春，130117）

基金項目

國家社會科學基金“十三五”規劃2018年度教育學一般課題“健康中國戰略背景下基于傳承的卓越中醫師培養模式研究”（BIA180194）;2017年吉林省教育教學改革研究重點課題“中醫學專業人才培養模式改革的探索與研究”（吉教高2017[71號]）主持人：王健