醫學教育中德育存在的問題及基于“課程思政”的對策

陶然 曲鵬 鄭敏 梁文波

摘 要 醫學教育中的德育存在著專業課程中德育“失位”、全面育人機制沒有形成等問題，基于“課程思政”構建全面育人體系和機制，是根治這些問題的良策。但是，醫學教育中的“課程思政”實施較晚，其內涵、任務及有效實施路徑尚待探清。本文首先分析了醫學教育中德育教育的突出問題，并對醫學教育中“課程思政”的研究現狀加以分析，指出了“課程思政”需重點解決的關鍵問題，進而系統梳理了基于“課程思政”而解決醫學教育中德育所存在問題的對策。

關鍵詞 課程思政 醫學教育 德育教育

Abstract There are some problems in the moral education of medical education， such as the "loss of position" of moral education in professional courses， and the failure to form a comprehensive education mechanism. However， the implementation of "curriculum ideological and political" in medical education is late， and its connotation， task and effective implementation path need to be explored. This paper first analyzes the prominent problems of moral education in medical education， and analyzes the current research situation of "curriculum ideological and political" in medical education， points out the key problems to be solved in "curriculum ideological and political"， and then systematically combs the countermeasures to solve the problems of moral education in medical education based on "curriculum ideological and political".

Keywords curriculum ideological and political; medical education; moral education

1 醫學教育中德育存在的問題

（1）醫學專業課程中“德育失位”。與其他多數專業一樣，長期以來高等醫學教育中的德育之責被賦于思想政治教育課程和綜合素質類課程，醫學專業課程中只重知識傳授、德育缺失、只教書不育人的現象比比皆是。與此同時，思想政治教育課程和綜合素質類課程由于種種原因不接醫學專業的“地氣”，不能完全起到助醫學生“立德樹人”之目標。

（2）全面育人機制沒有形成。各醫學院校現有育人體制機制仍不盡完善，諸多問題沒有厘清，如：全員育人中每個“員”如何發揮作用又如何協同？全過程育人中每個培養階段要怎樣達到育人效果？全方位育人中每個教育環節的需承載哪些育人責任？育人效果如何評價？專業教師的育人意識和能力如何提升？這些問題既需要理性思考、縝密設計，更需要實踐檢驗。

2 “課程思政”的研究現狀及亟待解決的關鍵問題

2.1 “課程思政”的研究現狀

學界一致認為，“課程思政” 概念是上海市教育主管部門在推進德育綜合改革進程中率先提出的教育理念，[1]但是此后并未引發廣泛的共鳴，特別是沒有遷移至高等教育。我們基于萬方數據庫，以“課程思政”為題名或關鍵精確搜索項，搜索相關文獻，自2005年至2016年，未獲得結果。2016年12月，《中國教育報》《光明日報》等5家媒體，不約而同地發表了6篇以“課程思政”為主題、報道上海市設計實施從“思政課程”到“課程思政”改革轉型的文章。時至2016年底，習近平總書記全國高校思想政治工作會議講話之后，對“課程思政”的研究成果如井噴般發表，搜索得到了2017年文獻65篇、2018年文獻579篇，而2019年這一數字則為1729篇。

本文認為，首先，這種井噴式的研究熱潮，不能簡單歸結為高校是對中央指示的簡單追捧和跟風，在習總書記方向指引之后，為什么諸多的解決路徑并未像“課程思政”般引發熱潮？恰恰說明，“課程思政”有可能是諸多解決路徑中的“最佳方案”，學界似乎達成共識。當然，上海市教育主管部門和高校在前期卓有成效的工作，起到了巨大推動作用。第二，這些文獻，從概念、內涵、背景、要求、理論基礎、實現路徑等方方面面對“課程思政”進行了深入的探討和研究，盡管仍有歧義，甚或觀點相悖，例如有學者認為“課程思政”是一種創新性的教育理念和思路，[2]也有學者認為它是教育責任失位后的回歸，[3]但是無疑這些學術爭論對我們厘清“課程思政”的內涵、目標，進行下一步的研究與實踐具有極大指導意義。第三，我們從文獻中發現，此研究的學者集中于高校的馬克思主義學院教師、教育學學者和人文課程教師，而其他專業教師特別是醫學專業教師，顯然還沒有完全參與其中。

2.2 醫學教育中“課程思政”的關鍵問題

（1）醫學專業課程“課程思政”設計問題。醫學專業課程中“課程思政”的設計與規劃必須遵循課程自身的運行規律，實現思想政治教育與課程的有機融合。有學者恰如其分地將其比作“鹽與湯”的關系。如何使德育與智育水乳交融，如何找到思想政治與科學知識的平衡點，這是要解決的核心問題，既是重點，又是難點。

（2）思想政治理論課的“落地”問題。專門的思想政治理論課應為專業課程的“課程思政”提供理論滋養，然而現實是兩者互不往來，甚或相互輕慢，被有學者戲稱為“兩張皮”。如何讓思想政治理論課“接地氣”，為專業課程的“課程思政”提供指導和引領，讓思想政治理論課的原理、闡釋“落地”，是為要解決另一關鍵問題。

（3）專業課教師思想政治教育能力問題。一般而言，專業課教師擅長本學科知識的掌握及傳授，當前述“情感、態度、價值觀”維度的教育教學目標細化，教師是否有熱情、有能力重設教學內容，通過最適合的教學方法達到教學目標？如無，在機制體制上如何激發其熱情、賦予其能力，也是要解決的關鍵問題。

3 基于“課程思政”，解決醫學教育中德育所存在問題的對策

3.1 深度挖掘課程育人元素，打造醫學教育“課程思政”新格局

（1）修訂培養方案，深化培養目標，細化培養要求。人才培養的邏輯起點是培養目標，培養目標對“情感、態度、價值觀”維度目標的界定模糊不清，相應培養要求得不到細化，圍繞目標和要求打造教育計劃和課程體系則成空談。“下游”的課程目標中的育人標的也必然含混，課程教學的德育功能必然失位。因此，需由“邏輯起點”出發，力求改革現有培養方案中，對“情感、態度、價值觀”維度的培養目標和要求模糊的話語體系進行改革，為“下游”改革奠定基礎。例如：以愛國主義、家國情懷為核心的“情感”目標;以職業素養和科學精神為核心的“態度”目標;以社會主義核心價值觀為核心的“價值觀”目標。

（2）按照實現新培養目標的需要，構建“課程思政”體系。新培養目標只對“情感、態度、價值觀”維度的培養目標和要求進行了深化和細化，并不影響專業原有的科學體系。在此前提下，要重新梳理各類課程的“思政功能”和育人效能，各自體現其育人價值，例如：思想政治課程必須在“價值觀”目標域內，實現對社會主義核心價值觀的宣教與解讀作用;醫學專業課程，必須“潤物無聲”地實現其職業素養培育、科學精神塑造的作用。

（3）在“課程思政”體系中，分類挖掘育人元素。原有的思政課程和綜合素質類課程，本身即具有德育和綜合素質教育功能，對這類課程改革于建設的內容是讓其更接醫學之“地氣”。醫學專業課程發揮育人功能，應做到“春風化雨、潤物無聲”，同時不能喧賓奪主，把專業課變成思政課會得不償失、適得其反。醫學專業教師要按照“情感、態度、價值觀”維度的培養目標和要求，本著寧缺毋濫的原則，在專業核心課程的學科史和知識體系中尋找和挖掘育人元素，將其固化于課程教學大綱，契合于知識教學。醫學事業本身就充滿了神圣的職業榮譽感和堅定的職業責任;幾乎每一個醫學學科都有著一段不平凡的學科發展史，這些歷史往往閃耀著人文光芒和科技光輝;而幾乎每一個重大醫學發現背后，都蘊含著批判精神與科學執念。由此可見，醫學專業課程可以從諸方面系統性地挖掘思政元素。

3.2 系統建設教學育人要素，構建醫學教育“全面育人”新體系

（1）構建起全面育人體系。醫學院校要使專業課教師、綜合素養課教師、思政課教師、校內外專家乃至管理服務者各領任務、分工合作，全員參與育人，其中重點是更新專業教師的教育理念，使之明白“德育”教育是使命之一;使從基礎到臨床再到實習的醫學人才培養各個階段，明晰育人要務，實現全過程育人;以前述“課程思政”體系為基礎實現“課程育人”，在此基礎之上，實現課內課外、校內校外、線上線下的覆蓋醫學人才培養各個環節的全方位育人。

（2）建設全面育人保障機制。從制度入手，建立責任體系和質量標準體系，以質量標準衡量該項工作的落實。醫學院校應依托醫學教師發展中心，以多種形式、多種渠道，更新教師觀念，提升專業課教師對“課程思政”的認知，消除思想誤區，激發專業課教師教學主動性，以“樂教”的態度開展“課程思政”;同時提升專業課教師的育人能力，掌握思想政治教育的特征、規律和話語，使之能夠基于對思想政治教育核心原則和要求的內化，主動結合專業課的設計與教學活動的實施，挖掘其中的育人元素。

總之，在醫學教育中，要實現專業課教師、綜合素養課教師、思政課教師、輔導員老師、校內外專家參與的全員育人;從基礎到臨床再到實習貫穿醫學人才培養各個階段的全過程育人，以及課內課外、校內校外、線上線下的覆蓋醫學人才培養各個環節的全方位育人，從而以醫學專業課程中的“課程思政”建設為主線，系統性構建全面育人體系，在醫學教育中完成“立德樹人”的根本任務，實現“培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人”的根本目標。

參考文獻

[1] 田鴻芬，付洪.課程思政：高校專業課教學融入思想政治教育的實踐路徑[J].未來與發展， 2018（4）：99-103.

[2] 莊梅蘭.構建同心圓式高校課程思政教學體系[J].河南工業大學學報，2018（7）：85-91.

[3] 劉承功.高校深入推進“課程思政”的若干思考[J].學科與課程建設，2018（6）：62-67.