成都某地區(qū)體檢人群幽門螺桿菌感染與胃泌素17、血清胃蛋白酶原相關性的研究分析

余楊 張園園 陳華根

【摘要】

目的：通過篩查本院健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）的感染情況，并檢測其血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、胃泌素-17（G-17）的含量和PGI/PGII（PGR），用來觀察分析Hp感染與血清胃蛋白酶原和G-17的相關性。方法：選擇本院健康管理科2018年1月1日至2019年4月30日的健康體檢人員140例，利用膠體金法檢測其HP感染情況，酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中G-17、PGI和PGII水平。利用SPSS21.0軟件，分析該人群HP感染特征;比較HP感染陽性與陰性者間血清G-17、PGI、PGII和PGR水平差異及異常率。結果：140名健康體檢人群人員HP感染率為15%（21/140），性別與年齡因素對HP感染差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。血清G-17、PGI、PGII和PGR水平呈正態(tài)分布，HP陽性組血清中PGII水平明顯高于陰性者（P均<0.05），而HP陽性者與陰性者血清中G17、PGI、PGR水平差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。HP陽性組G17和PGII的異常率明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PGI和PGR兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：健康體檢人群血清中G17、PGII的含量與HP感染有相關性。且該人群中有較高的Hp感染率和PG異常率，應引起足夠重視。定期做胃功能項目檢測對胃腸道疾病的早期預防與治療有較好的指導作用。

【關鍵詞】健康體檢人群;幽門螺桿菌;胃蛋白酶原;胃泌素17

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-110-02

幽門螺旋桿菌（（Helicobacter pylori，HP）是一種感染性病原體，在全球半數(shù)人口的胃粘膜上都有分布。這種細菌被世界衛(wèi)生組織認定為一類致癌物，在胃炎、消化性潰瘍和癌癥的發(fā)展中發(fā)揮作用[1]。據(jù)相關文獻了解，幽門螺桿菌是一種非常成功的革蘭陰性細菌，約50%的人類胃中都有幽門螺桿菌[2]。作為胃蛋白酶的前體，PG水平可在一定程度上反映胃蛋白酶分泌及胃粘膜狀態(tài)，依據(jù)生化及免疫原性差異，可將PG分為PGI、PGII[3]。PGI主要由胃底腺的主細胞和頸粘液細胞分泌，PGII的來源除上述細胞外，還來自胃竇粘液細胞及近端十二指腸的Bunner腺等。通常情況下，約有1%的PG可進入血液循環(huán)，其在血液中非常穩(wěn)定。，清PG含量隨胃粘膜的病理變化而發(fā)生改變[4]。胃泌素-17（gastrin-17，G-17）是由胃竇G細胞分泌的胃腸道激素，是胃酸分泌的刺激激素，它是反應胃竇分泌功能的敏感指標，在診斷和篩查萎縮性胃炎和早期胃癌方面有重要地位。本文通過篩查體檢人群HP感染情況，并檢測其血清G17、PGI、PGII水平，分析在不同組別中各指標的相關性[5]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇成都市新都區(qū)人民醫(yī)院健康管理科2018年1月1日至2019年4月30日同時進行G17、PG和Hp檢測的健康體檢人員，共140例，其中男性有79例，女性有61例，年齡24-64歲。

1.2 方法

G17和PG測定：采集體檢人員空腹肘靜脈血5mL，分離血清后當天進行檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法分析（ELISA）試劑盒（北京正旦國際科技有限責任公司產(chǎn)品）對血清PGI、PGII含量進行檢測。G17正常參考值范圍為35.46-104.58pmol/L，PGI正常參考值范圍為>50ug/l，PGII正常參考值范圍為3-15ug/l，PGI/PGII的正常參考范圍為>3.0。Hp測定：采用胃幽門螺桿菌抗體檢測（膠體金法）試劑盒（深圳市惠安生物科技有限公司產(chǎn)品）檢測Hp的感染情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用LIS系統(tǒng)導出體檢數(shù)據(jù)，然后用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)的正態(tài)性采用K-S檢驗，定量資料因滿足正態(tài)分布，用均數(shù)表示，組間數(shù)據(jù)采用獨立樣本的非參數(shù)檢驗;定量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義;定性資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HP感染狀況及特征 140名健康體檢者HP感染率為15%（21/140），不同性別與不同年齡組差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 Hp感染情況與血清G17、PGI、PGII、平的分布140名健康體檢人群的G17、PG水平數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，用均數(shù)表示。通過t檢驗對該資料進行統(tǒng)計分析，HP陽性者血清中PGII水平明顯高于陰性者。兩組比較，血清中PGII水平差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。而本次研究結果顯示，HP陽性者與陰性者血清中G17、PGI、PGR水平無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），見表2。

2.3 HP陽性組與陰性組G17、PGI、PGII、PGR異常率比較HP陽性組G17和PGII的異常率明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PGI和PGR兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

據(jù)相關文獻報道，Hp感染已成為一個重要的感染性疾病，目前我國人群的感染率約50%[6]，本研究顯示，該部分人群Hp感染陽性率為15%，但本次實驗人員主要來自體檢人群，可能是導致本次Hp感染陽性率低于全國平均水平的原因之一。

HP陽性組血清中PGII水平明顯高于陰性組（P均<0.05），而HP陽性組與陰性組血清中G17、PGI、PGR水平差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），與紀婷婷等[7]研究的結果不一致。這可能與每個地方的參考范圍有關，地方的生活習慣不同，參考范圍也就不一樣，數(shù)據(jù)差異影響了數(shù)據(jù)分布。本次結果顯示，僅有HP陽性組血清中PGII水平明顯高于陰性組，HP陽性組G17和PGII的異常率明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示血清PG、G17水平與Hp感染相關。就本次的研究結果而言，Hp陽性組與陰性組血清中PGI水平差異無統(tǒng)計學意義。不能完全排除血清PGI水平與Hp感染無相關性，還需進一步研究。

綜上所述，血清G17、PGII和Hp抗體可用于體檢人群的健康普查，且血清檢測方便、快捷，適合大批量樣本檢測，故可作為早期胃疾病大面積篩查的重要手段。

參考文獻：

[1] Victor Hugo Urrutia-Baca，RicardoGomez-flores，

[2] Myriam Angélica De La GarzaRamos，Patricia Tamez-guerra，Daniela Guadalupe Lucio-sauceda andMaríaCristinaRodríguezpadilla.Immunoinformatics Approach to Design a Novel Epitope-Based Oral Vaccine Against Helicobacter pylori[J].Journal of Computational Biology，23 May 2019：62.

[3] 劉應玲，陳思，洪海鷗，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門螺桿菌檢測在胃癌前病變診斷中的價值[J]. 安徽醫(yī)科大學學報，2017，53（8）：1227-1230.

[4] 江翠，楊安敏.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ對胃部疾病的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（ 2） ： 185-187.

[5] 吳建峰，郄中宏，韓振格.體檢人群胃蛋白酶原檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（ 2） ： 310-313.

[6] 中華醫(yī)學會消化病學會幽門螺桿菌和消化性潰瘍組.第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華消化雜志，2017，37（6）：346-378.

[7] 紀婷婷，王志偉，王菊英.某院體檢人群血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J]. 湖北民族學院學報，2018，35（3）：10-12.