無痛護理理念在骨折患者術后康復中的應用觀察

聶繁 黃翠紅

【摘? 要】目的：研究無痛護理理念在骨折患者術后康復中的應用。方法：研究時段：2018年02月至2019年02月，研究對象：我院骨折術后患者70例，單純隨機分類：對照組（n=35，常規康復護理），觀察組（n=35，無痛護理理念），對比疼痛度和并發癥情況。結果：經過一段時期的護理，觀察組VAS（疼痛）評分顯著低于對照組（P<0.05）;術后并發癥總發生率觀察組顯著低于對照組[8.57%28.57%]（P<0.05）。結論：骨折患者手術治療后開展無痛護理理念康復，能緩解患者的疼痛，減少并發癥的發生，改善預后，可于臨床中推行、應用。

【關鍵詞】無痛護理理念;骨折術后康復;疼痛度;并發癥

骨折是臨床十分普遍的疾病，手術治療作為骨折治療的主要手段，但術后疼痛不僅對患者產生身體和精神上的折磨，還會引起應激反應加快病情的惡化，為改善預后，加快患者的恢復進程，往往需要開展相應的康復護理[1]。本次選取我科室70例經手術治療的骨折患者，經兩種方案康復，記錄整個過程，并整理、匯報如下。

1 資料及方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的骨折術后患者（n=70）展開研究，分為2組（隨機分類），即每組35例樣本。【對照組】：男/女=19/16;年齡范圍24～55（平均：41.02±5.93）歲;骨折部位：脛腓骨8例、股骨頸9例、肱骨7例、髕骨5例、尺骨3例、腰椎骨折3例;【觀察組】：男/女=21/14;年齡范圍23～54（平均：40.85±5.58）歲;骨折部位：脛腓骨7例、股骨頸10例、肱骨7例、髕骨4例、尺骨3例、腰椎骨折4例。分析2組資料，結果均認定無意義（P>0.05）。我院倫理協會已許可該次研究。

納入標準：①接受手術治療的患者;②知情、自愿參與研究，并簽訂同意書。

排除標準：①存在意識、精神障礙，無法與人交流的患者;②存在其他重要組織、器官病變的患者;③處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2方法

【對照組】-常規康復護理。

【觀察組】-以對照組為基礎，開展無痛理念護理：①疼痛評估：術后待患者蘇醒，對其疼痛程度進行評估，并記錄其部位、腫脹情況、睡眠質量及不良癥狀，并制定具有針對性的護理方案。②疼痛護理：為患者提供安靜、整潔的病房，適當通風流通空氣，播放較舒緩的音樂幫助患者穩定情緒;控制人口的流動，保障其睡眠質量;加強與患者的交流，告知其疼痛是術后的正常反應，不必過度焦躁、恐慌，適當開展技巧性的心理疏導，叮囑患者保持積極、樂觀的心態，安心接受護理干預。通過交談、觀看娛樂視頻、看書看報等方式轉移注意力，減少對疼痛的專注度;適當幫助患者按摩、熱敷四肢，促進血液的循環;協助患者每2h更換一次體位，動作輕柔，提高患者的舒適度，預防壓瘡、靜脈血栓的發生。對于疼痛難以忍受者，可遵醫囑采用鎮痛藥物治療，同時密切關注患者的反應，以便及時發現異常開展對癥干預。③生活干預：在不違背原則的情況下，盡可能滿足患者的需求，加強營養的供給，促進骨質的恢復。

①統計2組患者術后疼痛度（VAS視覺評分量表）情況;

②統計2組患者術后相關并發癥（睡眠障礙、肌肉萎縮、腫脹、靜脈血栓）發生情況。

1.4統計學

SPSS24.0，評分用“”展現、并開展“t”檢驗;并發癥以“%”展現、并開展“”檢驗;組間有效值若P<0.05，則斷定有統計差異。

2 結果

2.1 疼痛情況

護理前，對照組VAS（5.34±0.47）分、觀察組（5.21±0.59）分，經檢驗（T=1.020、P=0.312）（P>0.05）;

護理后，對照組VAS（3.25±0.72）分、觀察組（2.14±0.39）分，經檢驗（T=8.020、P=0.001）（P<0.05）。

2.2 術后并發癥

對照組共發生10例（28.27%）術后并發癥，觀察組相應僅出現3例（8.57%）（P<0.05）。（詳情見表2）

3 討論

疼痛是一種復雜的心理、生理反應，主要由機體所受疾病和手術刺激所形成，疼痛會使患者變得易怒、煩躁、失眠、血壓升高、免疫力降低，對疾病的恢復造成嚴重的威脅[2]。尋找一種有效緩解疼痛的護理方案，不僅能提高患者的舒適度還利于預后。

無痛護理是一種新型的護理理念，旨在提升患者的舒適度，緩解術后疼痛，以加快康復[3]。首先對患者的病情和疼痛情況做整體的評估，隨后制定整體的護理方案;生活上盡量保障患者活動空間的整潔，從視覺上提升精神的舒暢;再通過體位的更換、按摩等手段提高身體的舒適，同時又可減少相關并發癥的發生[4]。及時開展心理疏導，安慰、鼓勵患者調整心態，并指導其通過轉移注意法減輕對疼痛的感知，對難以忍受者適當予以藥物治療;通過按摩、轉移注意力、音樂療法整體上達到鎮痛的作用[5]。從文中的數據可知，觀察組不僅VAS評分明顯降低，術后并發癥也明顯少于對照組，差異存在統計意義（P<0.05）。

由上所述，無痛理念護理可有效緩解骨折術后疼痛，預防并發癥發生的風險，值得在臨床中推行。

參考文獻

[1] 全偉，牛志霞，張婷等.快速康復在四肢骨折護理中的應用現狀[J].中國實用護理雜志，2018，34（14）：1111-1115.

[2] 郭娜，郭麗華，張莉莉等.骨折疼痛與圍手術期負性情感體驗的相關性分析[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（1）：99-101.

[3] 吳海雁.無痛護理在跟骨骨折術后夜間痛患者中的應用[J].中國醫學倫理學， 2015， 28（4）：587-590.

[4] 吉秀玲，陳美珍.無痛護理理念對創傷性骨折患者疼痛及康復效果的影響分析[J].中國醫藥科學，2017，7（21）：105-107.

[5] 李敏，王雪娟，高敏.無痛護理理念應用于骨折患者術后康復的效果分析[J].實用醫藥雜志，2017，34（01）：70-71.