心臟運動康復對急性心肌梗死PCI術后患者心功能及生活質量的影響

呂云

【摘? 要】目的：探究心臟運動康復對急性心肌梗死PCI術后患者心功能及生活質量的影響，為臨床實踐提供理論依據。方法：選取63例急性心肌梗死PCI術后的患者，分為對照組（31例）與干預組（32例），對照組給予常規治療，干預組給予心臟運動康復。對比兩組患者的心功能、生活質量指標。結果：干預組與對照組治療前MET、LVEF、生活質量評分相比，P>0.05，無統計學差異。干預組患者治療后MET、LVEF、生活質量評分均優于對照組，P<0.05。具有統計學意義。結論：對急性心肌梗死PCI術后患者實施心臟運動康復，可有效改善心功能，提高生活質量。

【關鍵詞】心臟運動康復;急性心肌梗死;PCI術;心功能;生活質量

前言

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重癥，發病率和死亡率呈上升趨勢。此類患者心功能和運動能力下降，日常生活能力嚴重受限，由此導致一系列問題，如心肺功能下降、心理焦慮、肌肉萎縮、骨質疏松、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、體位性低血壓等。隨著心血管介入醫學的發展，經皮腔內冠狀動脈介入治療術成為重要治療手段，PCI能迅速恢復心肌梗死患者冠狀動脈的血液循環，改善心肌缺血，挽救瀕死心肌，促進患者恢復，有效地降低了急性心肌梗死的死亡率，這就導致帶病生存的人口急劇增長。近年來，隨著臨床研究的深入，心臟運動康復廣泛應用于臨床，并取得了顯著效果。大量臨床表明，急性心肌梗死患者在PCI術后實施心臟運動康復，有助于改善心肺功能，提高患者的生活質量。然而，當前臨床對急性心肌梗死PCI術后患者實施早期心臟運動康復為數不多，基于此，本文將以我院近一年（2018年11月-2019年11月）63例患者為對象，探究心臟運動康復對急性心肌梗死PCI術后患者心功能及生活質量的影響，為臨床實踐提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取63例行PCI治療的急性心肌梗死患者，研究時間為2018年11月-2019年11月，分為對照組（31例）與干預組（32例）。對照組，男女患者分別為15例與16例;年齡在47～76歲之間，平均年齡為（62.89±5.89）歲;病程為3～8年，平均病程為（6.78±0.98）年。干預組，男女患者分別為16例與16例;年齡在48～75歲之間，平均年齡為（62.58±5.76）歲;病程為2～9年，平均病程為（6.87±1.12）年。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

給予對照組常規治療：

指導患者的飲食，關注患者的負性情緒，及時疏導恐懼、焦躁等情緒，確保患者保持積極樂觀的心理狀態進行治療。結合患者的文化水平，選通俗易懂的語言進行健康知識教育，講述疾病有關知識，包括發病原因、治療方法等，發放健康手冊，鞏固知識。指導患者在術后合理運動，在支架放置以后第二天，患者需臥床休息，在第二天開始，結合患者的實際情況，增加活動量，包括坐起、站立與行走等，在出院以后，告知患者規律活動，且活動量應當逐漸增加，指導恢復正常活動量，在活動過程中，若出現心率快、氣短、胸悶、大汗等癥狀時，應當及時處理。

1.2.2干預組

給予干預組心臟運動康復：

在常規組治療同時，患者病情穩定后實施康復訓練，在術后6h，患者臥床，床頭適當抬高，主動運動或者被動運動四肢;在術后12h，每天在床上坐起約1-2次，15-20min/次;在術后24h，雙腿在床邊垂直，1-2次，15-20min/次;在術后2天，患者下床坐在椅子上，每天1-2次，并在床邊大小便。在術后3天，床邊走動，每天2次，20-30min/次，結合患者的實際情況增加患者行走的時間在術后2周，注意此期間在心電監護下進行，運動強度比基礎心率高20次/分。之后結合患者的實際情況，增加患者的運動強度，逐漸為上下樓梯等，10-20min/次，5次/周。在4周以后，結合患者的實際情況開展戶外有氧運動，康復過程中注意詢問患者有無不適。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心功能與生活質量評分，進行分析。其中，心功能是使用超聲心動圖對患者的左心室射血分數（LVEF）進行測量;采用沃克六分鐘監測分析系統記錄代謝當量（METs）。隨后，使用SF-36量表測量患者的生活質量。

1.4統計學方法

運用SPSS 21.0的統計學軟件，進行數據統計分析，計數資料用“%”表示，采用X2檢驗，計量資料患用（）來表示，以（P<0.05）作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的心功能比較

對于治療前MET、LVEF，干預組與對照組比較，P>0.05，無統計學意義。干預組治療后MET、LVEF均優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

干預組32例患者治療前生活質量評分為（72.56±3.77），治療后為（91.38±4.87）;對照組31例患者治療前生活質量評分為（73.18±4.56），治療后為（83.65±4.28）。對于治療前生活質量評分，干預組與對照組比較，P>0.05，無統計學意義。干預組治療后生活質量評分優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重癥，發病率呈現逐年升高的趨勢，既往雖通過保守治療挽救了患者的生命，但患者的心功能已嚴重受損，有氧運動能力降低，嚴重影響了患者的生活質量。隨著心血管介入醫學的發展，經皮冠狀動脈介入（ PCI） 治療因其創傷小、療程短、療效顯著成為治療冠心病的主要手段，大大降低了患者的死亡率，然而，在術后伴隨心臟事件再次發生的風險，應當加強早期康復，有助于改善心功能，促進恢復。心臟運動康復表示在術后早期實施運動康復，可有效建立側枝循環，緩解動脈粥樣硬化的進程，進而改善心臟的供氧與供血。本次研究中，干預組患者實施心臟運動康復，在患者介入術后6h便開始運動，并在不同階段，采用不同訓練方式，整個訓練過程中，循序漸進，逐漸增加運動量。本次研究結果可見，干預組治療后METs、LVEF均優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。有學者選取行PCI治療的急性心肌梗死患者進行研究，分別實施心臟運動康復與常規護理，研究結果可見，前者心肺功能各項指標改善更優，具有統計學意義存在（P<0.05），與本次研究結果保持一致，均證實了心臟運動康復有助于患者恢復。另外，研究結果中，干預組治療后生活質量評分優于對照組P<0.05，具有統計學意義。表明心臟運動康復可有效提升患者的生活質量。

綜上，對急性心肌梗死PCI術后患者實施心臟運動康復，有效改善心功能，提高生活質量，可在臨床推廣及使用。

參考文獻

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