泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

鄒麗娟

【摘? 要】目的：闡述消化性潰瘍合并上消化道出血患者采用泮托拉唑藥物治療的療效。方法：此次研究確立時間自2019年6月開始，至2020年1月結束，研究對象抽選我院收治患消化性潰瘍伴上消化道出血患者84例，進行分組研究，對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用泮托拉唑治療，評測比對臨床療效，記錄各組患者癥狀改善用時，分析差異情況。結果：此次觀察組患者臨床總療效明顯優于對照組（p<0.05），且患者止血用時較短，住院總時長更少（p<0.05）。結論：消化性潰瘍合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治療效果確切，便于更快止血，促進患者康復，應大力運用且推廣。

【關鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血

對于消化性潰瘍患者來講，比較常見的并發癥即上消化道出血，其原因主要在于患者胃黏膜受到損害，過量的胃酸分泌對其形成刺激，從而引起大量出血，對患者的健康乃至生命安全均構成危害[1]。目前臨床多通過質子泵抑制劑以達到控制胃酸的作用，效果良好。那么，合理選擇質子泵抑制劑藥物就有待深入分析與研究。本文以2019.6-2020.1我院收治84例消化性潰瘍并上消化道出血患者為例，簡要闡述泮托拉唑的功效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究確立時間自2019年6月開始，至2020年1月結束，研究對象抽選我院收治患消化性潰瘍伴上消化道出血患者84例，進行分組研究，對照組共計患者42例，包括男性病患28例，女性病患14例，年齡最低者為33歲，最高者為84歲，平均年齡（47.5±1.5）歲。觀察組共計患者42例，包括男性病患29例，女性病患13例，年齡最低者為34歲，最高者為83歲，平均年齡（47.6±1.4）歲。比對顯示，兩組患者基本信息大致相近（p>0.05），符合研究所需。此次研究排除對治療藥物過敏的患者，且所有患者及家屬均對研究內容知情同意。

1.2 方法

兩組患者入院后均及時予以補液治療，糾正患者紊亂的水電解指標等。對照組患者采用奧美拉唑（生產廠商：四川科倫藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056108）治療，具體用量用法為：每次40mg，每日1-2次，靜脈滴注。

觀察組采用泮托拉唑（生產廠商：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990170）治療，具體用量用法為：以100ml生理鹽水溶解40mg該藥物后靜脈滴注，每日1-2次。

兩組患者均接受為期1個月的持續性治療。

1.3 觀察指標

對治療效果進行評定比對，分為優、良、差三個級別。優：患者于48h內停止出血，無黑便情況;良：患者于48-72h內停止出血，偶爾可見黑便情況;差：患者72h內未停止出血，黑便顯像明顯。總療效為優與良各自占比總和。記錄比對兩組患者停止出血時間及住院總時間。

1.4 統計學分析

整合研究所得數據，錄入SPSS 18.0 軟件內完成后續處理，以p<0.05表示差異性。

2 結果

2.1 臨床療效比對

觀察組患者此次藥物治療效果優于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 停止出血時間及住院總時間比對

觀察組患者此次停止出血平均用時（1.02±0.45）d，明顯短于對照組用時（3.57±0.44）d，（t=7.21，p<0.05）。另外，觀察組患者住院總時長為（5.15±1.32）d，對照組患者住院總時長為（7.96±1.33）d，二者比對差異性明顯（t=10.14，p<0.05）。

3 討論

當前國內群眾的飲食結構和習慣與建國初期相比發生了巨大的轉變，雖然這一轉變使得國內人口健康大幅度提升，但也導致了很多消化系統疾病的發病率持續上升。其中消化性潰瘍是消化系統外科最常見的病癥之一，目前每年發病人數均在不斷增長。該病癥的發病原因與胃內代謝失調、病菌感染有著密切關系，其中胃酸分泌過量、幽門螺桿菌感染是最主要的誘發因素，但究其原因均是由于胃酸或炎癥侵犯胃粘膜下實體組織所引發的病變，且隨著病灶深度的增加，還極易引發上消化道出血類病癥。根據現代生理解剖研究顯示，當胃酸分泌過量或幽門螺桿菌感染后，病灶位置的胃粘膜會受到徹底的破壞，使得粘膜下組織徹底暴露，失去保護的組織受到胃酸、病菌的單向或雙向侵害，使得病灶范圍不斷擴大和加深[2]。當潰瘍病灶的基底部深入至毛細血管層厚，就會導致血管暴露，胃酸會腐蝕血管外壁，進而導致大量血液外溢。而同時此時周圍環境受胃酸影響，pH值處于偏低狀態，使得血小板無法形成有效聚集，各類凝血酶原被胃酸影響后失活，導致出血點不能形成有效的止血機制，只會導致上消化道出血癥狀越來越嚴重。因此，治療消化性潰瘍合并上消化道出血時應該首先抑制胃酸分泌，在提高胃內環境的pH值的基礎上再進一步用藥止血。

治療消化性潰瘍時最常用的藥物為質子泵抑制劑，其可以快速抑制胃粘膜對胃酸的合成和分泌，從而為止血治療創造更好的基礎條件。目前臨床使用的質子泵抑制劑種類相對較多，泮托拉唑的效果較為突出。其本身屬于第三代的質子泵抑制劑，在進入人體后可以高選擇性地與胃粘膜細胞的外膜進行結合，從而有效控制細胞當中氫離子、鉀離子的轉運活性，抑制氫離子通過細胞膜，降低胃酸的合成量，從而抑制其分泌量，并活化鉀離子通過細胞膜的效率，從而逐漸提高胃內的pH值。根據現代藥理學研究顯示，泮托拉唑對于細胞膜質子泵的抑制屬于暫時性不可逆，即在藥物發作作用的時間內均可抑制質子泵對氫離子的運輸，而泮托拉唑在服用后作用時間可持續72h，屬于長效抗胃酸藥物[3]。

參考文獻

[1] 田小雨，王永德.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（20）：143-144.

[2] 賴世軍.奧曲肽聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（33）：104-107.

[3] 敖偉國.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例的療效觀察[J].醫學美學美容，2019，28（23）：61.