探討乳腺癌術后患者睡眠障礙的影響因素及護理對策

龔秀玲

摘要 目的：分析探討乳腺癌術后患者睡眠障礙的影響因素及護理對策。方法：選取2017年3月至2018年12月期間谷城縣人民醫院收治的乳腺癌手術治療的患者53例作為研究對象，評估影響患者睡眠障礙的相關因素，同時為患者實施針對性護理措施。結果：53例乳腺癌手術治療的患者中，有35例患者出現不同程度的睡眠障礙，實施針對性護理后，患者睡眠障礙情況都得到明顯的好轉，比較護理前與明顯的改善，差異有統計學意義。結論：乳腺癌患者手術治療后，根據患者不同的影響因素實施針對性的護理分析，能夠有效改善患者的睡眠質量，有利于促進患者術后機體的康復，改善預后。

關鍵詞 乳腺癌手術;睡眠障礙;影響因素;護理對策

To Explore the Influencing Factors and Nursing Strategies of Sleep Disorders in Patients with Breast Cancer after Operation

GONG Xiuling

（Gucheng County People′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors and nursing strategies of sleep disorders in patients with breast cancer after operation.Methods：A total of 53 patients with breast cancer who were treated by surgery from March 2017 to December 2018 were selected for study and analysis，to evaluate the related factors affecting sleep disorders，and to implement targeted nursing measures for patients.Results：In the 53 cases of breast cancer surgery，35 patients had different degrees of sleep disorders.After the implementation of targeted nursing，the patients′ sleep disorders were significantly improved.Compared with the pre nursing and the obvious improvement，the difference was poor.Conclusion：After the operation of breast cancer patients，according to the different influencing factors of patients to carry out targeted nursing analysis，can effectively improve the sleep quality of patients，is conducive to promoting the recovery of patients after surgery，improve the prognosis.

Keywords Breast cancer surgery; Sleep disorders; Influencing factors; Nursing strategies

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.061

乳腺癌手術治療患者術后極易出現睡眠障礙，且患者術后發生睡眠障礙的幾率明顯高于其他手術治療患者?；颊叩乃卟蛔銟O易引發患者機體以及意識的溫暖亂，不利于患者術后體力和精神的恢復，對患者的手術預后效果造成極大的影響，保證患者充足和優質的睡眠能夠鞏固手術治療效果，改善預后，提高患者治療后的生命質量評分。本文通過分析，研究影響乳腺癌患者術后出現睡眠障礙的相關因素，制定針對性的護理對策，改善患者的睡眠質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年12月期間谷城縣人民醫院收治的乳腺癌手術治療的患者53例作為研究對象，評估影響患者睡眠障礙的相關因素，同時為患者實施針對性護理措施。53例患者平均年齡（33.8±4.6）歲，其中實施標準根治術治療16例，實施改良根治術治療37例。

1.2 研究方法

1.2.1 調查內容 通過《睡眠障礙國際分類》中的內容執行關于睡眠質量、失眠因素分析量表的問卷調查，調查問卷中包括3個方面，包括手術前手術后患者的睡眠情況、睡眠障礙程度和類型、睡眠障礙影響因素。在問卷開始調查之前，要向患者介紹實施問卷調查的目的和意義，做好問卷填寫指導[1]。

1.2.2 分析影響患者術后睡眠質量的因素 1）手術后患者體位不適?；颊呤中g治療后返回病房處于意識未清醒的狀態，要取去枕平臥位，將患者的頭部偏向一側避免嗆咳，此體位保持5 h左右，禁食禁飲，患者若臥床時間太久則會出現肢體麻木、腰背酸痛的情況[2]。同時，患者術后要在胸壁放置好引流管，實施負壓吸引積液的措施，有利于促進皮瓣的愈合?；颊叻胖靡鞴芎?，會因為擔心引流管脫落而長期維持一個體位，采用腹帶和胸帶加壓包扎處理，若壓力不合適則會導致患者受壓迫，則導致患者無法提高睡眠質量。2）切口疼痛影響。每個患者的切口疼痛耐受度不同，同時由于生活經歷和受教育程度的差異，對疼痛也有不同的定義。一般疼痛最強的時間段就是麻醉消退的時候，而且由于夜間患者受到的刺激較少，疼痛感會格外敏感，對睡眠質量造成影響[3]。3）心理因素。大多數患者術后都會出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響睡眠質量。患者對手術治療效果保有很大的期望，但同時也擔心患者術后的康復效果，而且患者排斥化療治療，尤其是女性患者比較敏感，考慮的問題也很多，則出現失眠情況。4）環境改變。病房中床位擁擠，鄰床發生噪聲，醫院環境等都會對患者的睡眠造成極大的影響，患者術后當天需要采用心電監護監測患者生命體征變化，患者由于個人因素需要實施夜間治療，也會造成睡眠質量的降低。同時，手術后48 h內，每間隔2 h要觀察1次患者的皮瓣運行情況，監測皮瓣的溫度，定時擠壓引流管，這些因素都對患者的睡眠造成影響[4]。

1.2.3 護理對策 1）要緩解患者的切口疼痛，手術后給予患者鎮痛泵給藥護理，達到良好的鎮痛效果。手術后要妥善固定好引流管，保證胸部加壓包扎的松緊度適中，為患者實施心理護理干預，轉移患者的注意力[5]。2）患肢護理。手術后要觀察患者患側肢體的血壓循環情況，將患者患側肢體抬高30°，給予患者肢體按摩，保持血液的運行通暢。指導患者實施肢體被動和主動訓練，在患者病情穩定的情況下保持患者處于舒適的體位，提高睡眠質量。3）環境護理。將病房中的溫度調節到適宜階段，控制好濕度，保持病房的通風效果，及時的更換和清洗被褥，做好消毒處理。護理計劃要積極與患者溝通，了解患者對護理的要求，讓患者白天減少睡眠時間，夜間保持病房的安靜和溫馨[6]。4）心理護理。患者手術后存在強烈的心理應激反應，若處理不當則會對患者的機體卡紀念館副造成影響，護理人員要全面評估患者的心理狀態，積極與患者溝通交流，緩解患者的心理壓力，提高患者治療的信心。還要囑咐家屬給予患者情感支撐，從而保證患者能夠放松心態面對治療。

2 結果

2.1 影響患者睡眠障礙的因素 53例乳腺癌手術治療的患者中，有35例患者出現不同程度的睡眠障礙，實施針對性護理后，患者睡眠障礙情況都得到明顯的好轉，比較護理前與明顯的改善，差異有統計學意義。影響患者睡眠質量因素包括切口疼痛，肢體活動障礙，心理因素，環境改變，醫療費用等。

2.2 護理效果 患者實施針對性護理后，PSQI的評分為（10.35±1.82）分，AIS評分為（5.06±2.04）分，明顯低于護理前的PSQI評分（18.34±2.21）分，AIS評分（10.36±2.11）分。護理效果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床乳腺癌疾病的發病率逐年上漲，外科手術治療是最佳的選擇，但術后也極易引發并發癥，不利于術后患者機體的康復，特別是患者術后極易出現睡眠障礙，患者的精神狀態欠佳，則不利于手術效果的提升。乳腺癌手術術后睡眠障礙的癥狀表現為無法入睡、早醒等，患者會處于慢性能量消耗的狀態中，從而不利于手術切口的愈合速度，也會提高切口感染的發病率，因此需要為患者實施針對性的合理對策，改善患者的睡眠質量，促進患者預后[7]。

研究可知，影響患者睡眠質量因素包括切口疼痛，肢體活動障礙，心理因素，環境改變，醫療費用等。53例乳腺癌手術治療的患者中，有35例患者出現不同程度的睡眠障礙，實施針對性護理后，患者睡眠障礙情況都得到明顯的好轉，比較護理前與明顯的改善。

綜上所述，乳腺癌患者手術治療后，引發患者出現睡眠障礙的因素有很多種，根據患者不同的影響因素實施針對性的護理分析，能夠有效改善患者的睡眠質量，有利于促進患者術后機體的康復，保證患者手術恢復效果，改善預后。

參考文獻

[1]王海林，宣錦花，彭鵬，等.乳癌患者術后睡眠障礙原因分析及護理對策[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2017，2（32）：119，124.

[2]卓雪飄，陳麗君，何英煜，等.青年乳腺癌患者術后化療期抑郁的影響因素分析[J].右江醫學，2017，45（2）：150-153.

[3]路文婷，周郁秋，張慧，等.乳腺癌患者睡眠質量的影響因素及干預方法研究進展[J].護理管理雜志，2015，15（1）：38-40.

[4]王坤，陳長英，艾建賽，等.正念減壓療法對乳腺癌患者化療期間疲乏及睡眠質量的影響[J].中華護理雜志，2017，52（5）：518-523.

[5]黎慧娟，丁玉蘭，高碧麗.中醫護理對乳腺癌化療患者睡眠障礙的作用[J].中國衛生標準管理，2019，10（9）：146-149.