2型糖尿病患者主客觀睡眠質量與血糖控制的相關性分析

干定云

摘要 目的：探究2型糖尿病（T2DM）患者主客觀睡眠質量與血糖控制的相關性并加以分析。方法：本次研究按照回顧性分析法將醫院近2年來收診的T2DM共80例作為實驗研究對象，隨后對這80例患者的病歷資料進行整理，叮囑患者定期到院接受2～4次的HbA1c（糖化血紅蛋白）檢測，觀察患者的血糖水平穩定情況，利用Logistic回歸性分析T2DM患者主客觀睡眠質量與血糖控制的相關性。結果：當患者自覺睡眠效率≥85%者時HbA1c低于<85%者，而不服用安眠藥的患者HbA1c水平顯著低于>1次/周，且（P<0.05），而不同客觀睡眠質量HbA1c水平之間有可比性，且（P>0.05）;HbA1c水平與自覺睡眠效率為負相關，與安眠藥使用、PAQI總分呈正相關，且（P<0.05）;與客觀睡眠質量各變量無相關性（P>0.05）;變量安眠藥使用、PSQI總分、年齡、自覺睡眠效率、病程以及BMI等均為HbA1c水平的重要影響因素。結論：T2DM患者血糖控制與觀察睡眠質量無明顯相關性，但是與主客觀睡眠質量之間存在相關性，當患者的自覺睡眠效率在85%以下是血糖控制較差的危險因素。

關鍵詞 T2DM;主觀睡眠質量;客觀睡眠質量;血糖控制

Correlation Analysis of Subjective and Objective Sleep Quality and Blood Glucose Control in Type 2 Diabetes Patients

GAN Dingyun

（Wuhan third hospital，Wuhan 430060，China）

Abstract Objective：To investigate the correlation between subjective and objective sleep quality and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus（T2DM）.Methods：This study according to retrospective analysis to the hospital for nearly 2 years to collect clinical T2DM，a total of 80 cases of as experiment object，then the medical records of 80 patients，telling patients regularly to the hospital for 2 ～ 4 times of HbA1c（glycated hemoglobin），observe the patient′s blood sugar levels stable situation，using Logistic regression analysis，T2DM patients with objective and subjective sleep quality and the correlation between blood glucose control.Results：When patients consciously sleep efficiency ≥85%，HbA1c was lower than<85%，and patients who did not take sleeping pills had HbA1c level significantly lower than>1 times/week（P<0.05），while there was comparability between HbA1c levels of different objective sleep quality（P>0.05）.HbA1c level was negatively correlated with conscious sleep efficiency，and positively correlated with sleeping pill use and total PAQI score（P<0.05）.There was no correlation with the objective sleep quality variables（P>0.05）.The variables of sleeping pill use，total PSQI score，age，conscious sleep efficiency，disease course and BMI were all important influencing factors of HbA1c level.Conclusion：There was no significant correlation between blood glucose control and observed sleep quality in T2DM patients，but there was a correlation between it and subjective and objective sleep quality.When the patient′s conscious sleep efficiency was less than 85%，it was a risk factor for poor blood glucose control.

Keywords T2DM; Subjective sleep quality; Objective sleep quality; Blood glucose control

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.003

臨床中最多的也是最常見的代謝性疾病是糖尿病，并且由將近2/3的患者經過檢查發現屬于T2DM患者。根據流行學研究指出，與健康人群相比較，患有糖尿病的患者出現睡眠障礙的概率顯著偏高[1]。同時，患者長期睡眠質量較差很容易引起葡萄糖代謝發生改變，導致胰島素產生的拮抗性、葡萄糖耐受性或者是不敏感性均發生降低，導致患者空腹狀態下晨血以及HbA1c水平呈上升。因此，本次研究按照回顧性分析法將醫院近2年來收診的T2DM共80例作為觀察研究對象，探討2型糖尿?。═2DM）患者主客觀睡眠質量與血糖控制的相關性并加以分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究按照回顧性分析法將醫院近2年來收診的T2DM共80例作為觀察研究對象，隨后對這80例患者的病歷資料進行整理。其中男35例，女45例，平均年齡為（54.29±12.77）歲，平均病程（9.57±6.36）年，BMI（25.63±3.44）kg/m2。

1.2 研究方法 對這80例患者的病歷資料進行收集整理。其中睡眠質量評估法：對患者進行隨訪前后，按照主客觀的評估方式對患者睡眠質量進行評定;血糖控制：經過為期1年的隨訪時間，將每位患者到院接受2～4次的復查HbA1c水平，血糖控制情況利用其平均值加以評估。

1.3 觀察指標 1）客觀評估：告知患者除洗澡外可暫時拔取腕動計，其余時間全程佩戴便于活動檢測，隨后每間隔一段時間便對手腕活動進行一次記錄，按照客觀方式對患者的休息、睡眠以及活動變化進行測量，持續對患者的活動周期以及休息進行檢測。該實驗均按照佩戴3 d（72 h）的記錄資料對患者的客觀睡眠治療進行評估，主要包括：半夜醒來總時間、平均總睡眠時間、睡眠潛伏期以及睡眠效率等。2）主觀評估：分別采用ESS（愛沃斯日間嗜睡量表）以及PSQI（匹茲堡睡眠質量指標量表）針對患者的睡眠質量進行一個主觀的調查，其中ESS主要調查患者的嗜睡情況，共8項。每項分值為0～3分，總分值為0～21分，若分數總和在9分以上則判定為日間嗜睡，若分數總和在9分以下或是9分，則判定為無日間嗜睡;而PSQI分別包括：主觀日間功能障礙、睡眠質量、使用安眠藥、睡眠效率、睡眠時間、睡眠潛伏期以及睡眠困擾，每項0～3分，總分值為0～21分，若分值在5分以上則判定為睡眠質量不良，若總分值在5分以上或是5分，則判定良好，分數越低，則表示患者睡眠質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，變量利用Logistic回歸分析相關影響因素，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不容主觀睡眠質量患者血糖控制情況 當患者自覺睡眠效率≥85%HbA1c水平明顯低于>85%，而不服用安眠藥的患者HbA1c水平顯著低于>1次/周，且（P<0.05），而不同客觀睡眠質量HbA1c水平之間有可比性，且（P>0.05）。見表1，表2。

2.2 患者血糖控制與睡眠質量相關性 HbA1c水平與自覺睡眠效率為負相關，與安眠藥使用。PAQI總分呈正相關，且（P<0.05）;與客觀睡眠質量各變量無相關性（P>0.05）。見表2。

2.3 患者睡眠質量與血糖控制的影響 把Pearson相關系數分析結果以及單因素具有顯著相關的變量安眠藥使用、PSQI總分、年齡、自覺睡眠效率、病程以及BMI等利用Logistic回歸分析，結果顯示病程時長（β=0.071，t=2.374，P=0.023）、自覺睡眠效率（β=-0.042，t=-3.233，P=0.003）、BMI=（β=0.132，t=2.824，P=0.009）均為HbA1c水平的重要影響因素。

3 討論

臨床中睡眠障礙與惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、肥胖以及糖尿病等慢性疾病之間存在密切關系型，而T2DM患者極為常見。持續性的睡眠障礙會導致患者的病情不斷惡化，患者自身的睡眠質量會受到并發癥的干擾，不斷呈惡性循環，嚴重影響了患者的生命質量以及身體健康。因此，對糖尿病患者的血糖以及睡眠質量改善是相當重要的[2]。當T2DM患者的出現睡眠障礙后，會出現頻繁使用安眠藥、睡眠質量差、失眠以及日間嗜睡等。本實驗結果顯示，患者自覺睡眠效率≥85%其HbA1c水平明顯低于>85%者，而不服用安眠藥的患者其HbA1c水平顯著低于>1次/周，且（P<0.05），而不同客觀睡眠質量HbA1c水平之間有可比性，且（P>0.05）。由此可見，T2DM患者的睡眠障礙十分嚴重，必須加強重視力度。

當患者的睡眠障礙得不到有效控制，極易引發機體神經內分泌發生改變，導致患者碳水化合物導代謝紊亂更為嚴重，無法控制患者的病情[3]。睡眠效率差的患者、主觀睡眠質量和患者的血糖控制較差呈相關性。同時，本實驗指出，HbA1c水平與自覺睡眠效率為負相關，與安眠藥使用、PAQI總分呈正相關，且（P<0.05）;與客觀睡眠質量各變量無相關性（P>0.05）。由此可見，當PSQI的總分值越低，則表示患者的睡眠質量越好，HbA1c水平越低。而患者血糖的控制與客觀睡眠指標存在位置關系，但本實驗顯示其他指標以及客觀睡眠時間均和HbA1c水平無明顯相關性。根據Logistic回歸分析結果顯示，除了自覺睡眠效率以外，HbA1c水平會受到患者病程時長以及BMI的影響。若患者患病時間越長，則檢測出的HbA1c水平越高，而出現這一現象的可能是患者自身的病程時長和糖尿病并發癥、細胞老化等之間有關[4-5]。

總而言之，T2DM患者均存在較為嚴重的睡眠障礙，而患者的血糖控制情況與主觀睡眠質量的好壞之間存在必然相關性。因此需要將患者的主觀睡眠質量加以改善并進行治療，可起到顯著的血糖控制作用。

參考文獻

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