小兒腹瀉采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合蒙脫石散治療及睡眠效果觀察

張玉娥

摘要 目的：研討口服補(bǔ)液鹽Ⅲ與蒙脫石散合用對(duì)小兒腹瀉的睡眠效果的影響。方法：選取2017年6月至2019年6月在谷城縣人民醫(yī)院治療的小兒腹瀉患者190例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表分為A組和B組，每組95例。A組單純予以口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療，B組在口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的基礎(chǔ)上配合蒙脫石散治療，比較A、B組的用藥成效、臨床癥狀緩解情況、睡眠與精神恢復(fù)狀況。結(jié)果：B組的用藥總有效率與A組的用藥總有效率比較提升更明顯（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組發(fā)熱、腹瀉與嘔吐的緩解時(shí)間較A組均顯著縮短，腹瀉次數(shù)較A組顯著減少（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。睡眠與精神恢復(fù)狀況評(píng)估顯示，B組各項(xiàng)評(píng)分較A組均顯著提高（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)小兒腹瀉患者使用補(bǔ)液鹽Ⅲ與蒙脫石散兩藥共同治療，用藥成效更顯著，并可加速緩解各臨床癥狀，有效改善患兒的睡眠與精神狀況，值得推薦。

關(guān)鍵詞 補(bǔ)液鹽Ⅲ;蒙脫石散;小兒腹瀉;睡眠效果

Treatment of Diarrhea in Children with Oral Rehydration Salt Ⅲ Combined with Montmorillonite Powder and Observation of Sleep Effect

ZHANG Yu′e

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：Discussion of oral rehydration salts Ⅲ and montmorillonite powder used for infantile diarrhea，and the effects of sleep.Methods：In June 2017-June 2019 in this hospital for treatment of 190 cases of infantile diarrhea patients as research object，and according to the stochastic indicator model into two groups，group A（n=95）simply to oral rehydration salts Ⅲ therapy，group B（n=95）on the basis of oral rehydration salts Ⅲ with montmorillonite powder treatment，comparison of A and B group of drug effect，clinical symptoms，sleep and mental recovery.Results：The total effective rate of group B was significantly improved compared with that of group A，P<0.05，which was statistically significant.The remission time of fever，diarrhea and vomiting in group B was significantly shorter than that in group A，and the frequency of diarrhea was significantly lower than that in group A（P<0.05），which was statistically significant.The evaluation of sleep and mental recovery status showed that all the scores of group B were significantly improved compared with group A，P<0.05，which was statistically significant.Conclusion：The use of rehydration salts（ors）in patients with infantile diarrhea Ⅲ together with montmorillonite powder two drug treatment，drug effect is more significant，and can be accelerated to relieve the clinical symptoms，effectively improve the patient′s sleep and mental health，is worth to recommend.

Keywords Rehydration salts Ⅲ; Montmorillonite powder; Infantile diarrhea; Effect of sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.032

小兒腹瀉是發(fā)病率極高的一種小兒疾病，多見(jiàn)于年齡≤2歲的小兒，病因涉及因素復(fù)雜，如腸道內(nèi)外感染、氣候因素、飲食護(hù)理不當(dāng)?shù)染赡軐?dǎo)致該病的發(fā)生[1-2]。一旦發(fā)生小兒腹瀉，患兒通常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、反復(fù)腹瀉甚至血便等臨床癥狀，并可造成營(yíng)養(yǎng)不良，使其健康發(fā)育受到嚴(yán)重的影響。因此，小兒腹瀉一經(jīng)確診，應(yīng)爭(zhēng)取及時(shí)規(guī)范的治療與處理，以緩解臨床癥狀、保障患兒的健康成長(zhǎng)。本文就190例小兒腹瀉的臨床資料做了相關(guān)研究與分析，以了解口服補(bǔ)液鹽Ⅲ配合蒙脫石散方案在該病中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年6月在谷城縣人民醫(yī)院治療的小兒腹瀉患者190例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表分為A組和B組，每組95例。A組中男51例，女44例，月齡7～26個(gè)月，平均月齡（12.8±3.2）個(gè)月;B組組中男52例，女43例，月齡8～25個(gè)月，平均月齡（13.1±3.5）個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬對(duì)此次研究均知情，并已簽字同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入患兒均與《兒科學(xué)》中相關(guān)的診斷依據(jù)吻合[3]，糞檢提示有蛋花樣或水樣便，排便次數(shù)超過(guò)4次/d。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除伴肝腎功能不全、重癥感染、屬于藥物過(guò)敏體質(zhì)以及近期有抗生素用藥史等患兒。

1.4 研究方法

在常規(guī)靜脈補(bǔ)液、止吐以及物理降溫等處理下，A組單純予以口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（西安安健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090205）治療，每次使用前，將1袋（250 mL）本品溶解于溫開(kāi)水中，按50 mL/kg劑量給予患兒服用，于4 h內(nèi)服用完畢，此后再視患兒的脫水情況適當(dāng)調(diào)整藥量，直至腹瀉停止。B組在口服補(bǔ)液鹽的基礎(chǔ)上配合蒙脫石散（博福-益普生天津制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20000690）治療，每次使用前，將1袋本品與50 mL溫開(kāi)水?dāng)噭颍挲g<1歲者，1袋/d;年齡1～2歲者，1～2袋/d;年齡>2歲者，2～3袋/d，均分3次服用。

2組均持續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo)

記錄2組的發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀緩解時(shí)間以及腹瀉次數(shù)，同時(shí)參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定睡眠與精神狀況量表[4]，總分30分，包括精神狀態(tài)、睡眠、食欲與活力等4項(xiàng)，評(píng)分越高，表示患兒的睡眠與精神狀況越有改善。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床用藥成效[5]：1）顯效。用藥后<72 h，患兒無(wú)脫水問(wèn)題，排便次數(shù)<2次/d，且大便為軟便;2）有效。用藥后<72 h，患兒脫水問(wèn)題明顯緩解，排便次數(shù)<5次/d，且腹瀉次數(shù)有所減少;3）無(wú)效。用藥后72 h未見(jiàn)患兒脫水、排便次數(shù)及大便性狀等變化，甚至加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床用藥成效的評(píng)估結(jié)果

B組的用藥總有效率與A組的用藥總有效率比較提升更明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者臨床癥狀緩解情況的記錄結(jié)果

B組發(fā)熱、腹瀉與嘔吐的緩解時(shí)間較A組均顯著縮短，腹瀉次數(shù)較A組顯著減少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者睡眠與精神恢復(fù)狀況的評(píng)估結(jié)果

睡眠與精神恢復(fù)狀況評(píng)估顯示，B組各項(xiàng)評(píng)分較A組均顯著提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床的常見(jiàn)、多發(fā)疾病之一，發(fā)病率在小兒疾病中僅次于呼吸系統(tǒng)疾病[6]。其病因復(fù)雜，涉及腸道內(nèi)外感染、氣候因素以及飲食護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N因素，在該類(lèi)因素的長(zhǎng)期持續(xù)刺激下，小腸黏膜極易受到損傷，使絨毛上皮細(xì)胞逐漸脫落或壞死，進(jìn)而影響小腸黏膜對(duì)水電解質(zhì)的重吸收，導(dǎo)致腸內(nèi)潴留，從而出現(xiàn)排便次數(shù)增加、大便性狀改變以及嘔吐等一系列腹瀉癥狀[7]。此外，小兒腹瀉的反復(fù)、無(wú)規(guī)律性發(fā)病特點(diǎn)，也可嚴(yán)重影響患兒的睡眠以及精神狀況，使患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等癥狀，甚至導(dǎo)致昏迷或休克。因此，針對(duì)小兒腹瀉應(yīng)爭(zhēng)取盡早規(guī)范的治療，以緩解臨床癥狀、保障患兒的健康發(fā)育。

補(bǔ)液鹽是目前臨床治療小兒腹瀉的常用藥物之一，腹瀉患兒普遍存在不同程度的脫水、發(fā)熱癥狀，體內(nèi)鈉元素、鋅元素大量流失，給予補(bǔ)液鹽口服，不僅能夠及時(shí)糾正患兒的脫水癥狀，同時(shí)給藥也較方便，能夠避免靜脈滴注給患兒造成的痛苦。而蒙脫石散是一種胃腸黏膜保護(hù)劑，主要成分為雙八面體蒙脫石微粉，給藥后能夠直接作用于胃腸黏膜表層，在該處形成一層保護(hù)膜，使胃腸黏膜免受病毒的攻擊，同時(shí)本品對(duì)病毒還具有超強(qiáng)的吸附作用，能夠與被吸附的病毒一同經(jīng)糞便排出體外，由此發(fā)揮治療的目的。多項(xiàng)臨床實(shí)踐顯示，對(duì)小兒腹瀉患者使用上述兩藥治療，對(duì)促進(jìn)腹瀉癥狀緩解、減少腹瀉次數(shù)等均有重要作用。同時(shí)，口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合蒙脫石散治療，還可觸發(fā)藥物間的協(xié)同與互補(bǔ)機(jī)制，能夠在增強(qiáng)藥效的同時(shí)，減少用藥量，避免單純過(guò)度口服補(bǔ)液鹽而引起的低鈉血癥等問(wèn)題。本研究顯示，B組患兒經(jīng)上述兩藥聯(lián)合治療后，該組患兒的用藥成效明顯更理想，總有效率提升至96.8%;B組患兒的腹瀉、嘔吐等癥狀緩解時(shí)間較A組明顯更快，腹瀉次數(shù)較A組明顯更少，充分說(shuō)明了在小兒腹瀉患者中使用補(bǔ)液鹽Ⅲ與蒙脫石散共同治療的可行性、高效性;并且，B組患兒的精神狀態(tài)、活力及睡眠等各項(xiàng)評(píng)分較A組也有明顯的提高，該組患兒的腹瀉癥狀得到更快的控制，相對(duì)來(lái)說(shuō)患兒的睡眠及精神狀態(tài)也得到了更快、更明顯的改善[8]。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患者使用補(bǔ)液鹽Ⅲ與蒙脫石散兩藥共同治療，用藥成效更顯著，并可加速緩解各臨床癥狀，有效改善患兒的睡眠與精神狀況，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]Lin S.Efficacy of Combination Therapy of Traditional Chinese Medicine Treatment on 40 Cases of Infantile Diarrhea[J].China Journal of Pharmaceutical Economics，2014，25（11）：985-986.

[2]孔婷，劉艷.蒙脫石散聯(lián)合抗生素治療小兒腹瀉病價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（旬刊），2014，24（3）：1521-1522.

[3]朱懌東.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，10（11）：125-127.

[4]劉維軍.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒腹瀉的臨床分析[J].藥物與人，2014，10（4）：72-73.

[5]Matsui A，Arakawa Y，Momoya T，et al.Apparently increased trough levels of tacrolimus caused by acute infantile diarrhea in two infants with biliary atresia after liver transplantation[J].Pediatrics International，2015，38（6）：699-701.

[6]何建思，羅美芳.口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥，2019，17（3）：73-74.

[7]陳友誼.小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療59例小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，9（34）：198-199.

[8]Turin C G，Ochoa T J.The Role of Maternal Breast Milk in Preventing Infantile Diarrhea in the Developing World[J].Curr Trop Med Rep，2014，1（2）：97-105.