聯用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果

萬立新　崔麗欣　李淑杏

【摘要】 目的 探討聯用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 100例小兒腹瀉患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組實施蒙脫石散治療， 觀察組聯用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散進行治療， 對比觀察兩組的治療效果。結果 觀察組患兒的治療時間與大便次數恢復時間分別為（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 對照組分別為（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雙歧桿菌活菌聯合蒙脫石散在小兒腹瀉臨床治療中， 可短時間內改善患兒的臨床癥狀， 為患兒構建良好的腸道環境， 促使患兒腸道環境保持酸性， 維持患兒腸道菌群的穩定性， 提高患兒的臨床治療效果， 避免小兒腹瀉患兒死亡， 降低相關并發癥的發生率， 從而保障小兒腹瀉患兒的生命安全， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.099

腹瀉是嬰幼兒群體中常見的一種疾病， 具備大便次數增加、性狀改變等特點[1]， 集中發病于6個月～2歲的嬰幼兒群體中， 主要在秋季發病。小兒腹瀉通常是受到病毒感染的影響而引發的一種自限性疾病[2]， 以病因為基礎可分為感染性與非感染性， 且病因主要分為內源性感染與外源性感染兩種， 其中外源性感染多是由輪狀病毒導致的， 而內源性感染多是由于患兒體內的菌群失調造成的[3]。目前， 尚未有特效的藥物與方法治療小兒腹瀉， 嘔吐與腹瀉嚴重的患兒需及時進行補液， 否則會導致患兒脫水， 引發多種并發癥， 例如水電解質紊亂、酸中毒等， 嚴重威脅患兒的生命安全。作者隨機抽選本社區健康服務中心2013年6月～2015年6月治療的100例小兒腹瀉患兒， 隨機分為兩組， 分別實施兩種不同的治療方案， 以對聯用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果進行探討， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本社區健康服務中心收治的100例小兒腹瀉患兒， 排除心肺、血液、免疫功能等檢查存在異常情況的患兒。將患兒隨機分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組中男26例， 女24例， 年齡3個月～3歲， 平均年齡（13.4±7.5）個月；對照組中男28例， 女22例， 年齡4個月～3.5歲， 平均年齡（15.6±7.8）個月。100例患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患兒就診后均接受常規治療， 對照組實施蒙脫石散（規格：10袋/盒， 3 g/袋）治療， 根據患兒年齡給予不同用藥劑量， <1歲0.5袋/次；>1歲1袋/次， 3次/d， 空腹溫水服用；觀察組聯用雙歧桿菌活菌（規格：36粒， 210 mg）與蒙脫石散進行治療， 蒙脫石散的用法、用量與對照組保持一致， 雙歧桿菌活菌的劑量：<1歲1粒/次；>1歲2粒/次， 2次/d， 餐后用藥。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒的大便次數恢復時間、治療時間以及臨床治療效果進行觀察與記錄。

1. 4 療效判定標準 治療3 d后， 患兒的大便次數與性狀均恢復正常， 臨床癥狀消失， 且大便常規檢查結果是陰性， 為治愈；治療3 d后， 患兒大便次數與性狀得到明顯改善， 臨床癥狀改善明顯， 為有效；治療3 d后， 患兒的大便次數與性狀無明顯改善或者是存在加重趨勢， 為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療時間與大便次數恢復時間比較 觀察組患兒的治療時間與大便次數恢復時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉多集中于年齡<3歲的嬰幼兒群體中， 發病率略低于急性呼吸道感染， 主要病因為：①小兒受到年齡的影響， 胃腸道免疫力與全身免疫力較低， 有污染食具或者食物均會導致小兒腹瀉， 少數患兒在患有中耳炎、肺炎、感冒等疾病時， 也會出現腹瀉。②小兒的神經系統發育尚不完善， 胃腸調節能力較差， 飲食發生變化的， 例如在較短時間內添加多種食物、斷奶突然或者是喂太多等均會導致小兒腹瀉。③嬰幼兒階段的生長發育極為快速， 所需熱能與營養物質較多， 由于小兒的消化器官不成熟、不完善， 消化能力較差， 在消化功能紊亂情況下， 易出現腹瀉[4]。

腹瀉會導致患兒體內的電解質紊亂與身體脫水， 加重患兒病情， 因此需抑制患兒的病毒， 及時給予患兒補液， 以糾正脫水癥狀， 為患兒重新構建腸道環境。蒙脫石散是一種腸黏膜的保護制劑， 不僅能夠對腸黏膜進行保護， 而且還具備良好的消化道黏膜覆蓋力， 利用和黏液糖蛋白的結合， 增強黏膜屏障防御攻擊因子的能力， 預防病原微生物攻擊， 抑制與消滅患兒消化道中存在的毒素、病菌與病毒， 但是重新構建患兒腸道環境的速度較慢， 臨床治療效果未達到預期效果；雙歧桿菌活菌是人體中的一種有益菌， 在人體腸道內能夠進行多種維生素的合成， 形成生物學屏障， 以發揮保護作用， 中斷致病菌， 且雙歧桿菌活菌在代謝后， 能夠產生乙酸和乳酸， 降低患兒腸道中的pH值， 改善患兒腸道中的酸性環境， 同時雙歧桿菌活菌還能夠殺滅多種致病菌， 抑制致病菌的生長與繁殖， 為患兒腸道及時補充有益的細菌， 為構建患兒腸道菌群提供有力條件， 通過對致病菌繁殖與生長的抑制， 而有效調節腸道菌群失調。

本研究結果顯示， 觀察組患兒的治療時間與大便次數恢復時間分別為（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 對照組分別為（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）， 與方榮[5]探究結果相似。

綜上所述， 聯用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉， 不僅能夠有效縮短患兒的大便次數恢復時間與治療時間， 降低患兒家屬的經濟負擔， 減輕社會醫療壓力， 而且能夠提高患兒的臨床治療效果， 及時改善患兒的臨床癥狀， 具備良好的安全性與可靠性， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹美琴. 雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.臨床和實驗醫學雜志， 2010， 9（23）：1800-1801.

[2] 馮婉萍， 陳召金， 邱瑞清， 等.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察.臨床和實驗醫學雜志， 2013， 12（4）：310-311.

[3] 劉平.雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國保健營養（中旬刊）， 2014， 24（2）：670-671.

[4] 程海英， 汪祝萍， 尹燕丹， 等.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價.中國婦幼保健， 2014， 29（16）： 2618-2620.

[5] 方榮.雙歧桿菌活菌制劑聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察.吉林醫學， 2011， 32（27）：5712.

[收稿日期：2015-09-23]