兒童急性中耳炎與環(huán)境氣象因素的相關(guān)性研究

王新蘭王梅徐百成王金艷鐘翠萍

1中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（蘭州730050）

2寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院研究生院（銀川750004）

3蘭州大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（蘭州730030）

4蘭州大學(xué)大氣學(xué)院（蘭州730000）

急性中耳炎（acute otitis media，AOM）是中耳黏膜急性感染性的炎癥，病變主要發(fā)生在鼓室，如果治療不及時(shí)可能造成鼓膜穿孔，聽力下降，甚至遷延不愈為慢性化膿性中耳炎[1]，給患兒及家長(zhǎng)帶來較重的負(fù)擔(dān)[2]。該病在兒童中發(fā)病率很高，一個(gè)重要原因是兒童咽鼓管具有短、平、寬的解剖特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，奶液或者是一些水逆流到中耳腔，導(dǎo)致感染。另一個(gè)原因是兒童身心發(fā)育不全、免疫力不高導(dǎo)致AOM的發(fā)生。

越來越多的流行病學(xué)證據(jù)表明，環(huán)境空氣污染程度越高，兒童患AOM的風(fēng)險(xiǎn)越高[3]。因此，探尋AOM的發(fā)病規(guī)律，早期進(jìn)行預(yù)防及治療具有重要意義。本研究旨在了解兒童AOM的發(fā)病特征，并進(jìn)一步探討環(huán)境氣象因素與兒童AOM發(fā)病之間的關(guān)系，為早期預(yù)防及干預(yù)治療提供有效的依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

兒童AOM信息資料從中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息中心調(diào)取2015.1.1-2017.12.31日每天在耳鼻咽喉科門、急診就診，診斷為AOM患者的就診信息，為了避免重復(fù)計(jì)數(shù)，每個(gè)患者每天僅使用一次就診作為每日就診計(jì)數(shù)，剔除初次就診后2周內(nèi)隨訪的患兒。所有就診的患兒均由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)病史較短，多繼發(fā)于上呼吸道感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁不安、哭鬧、持續(xù)性耳痛、鼓膜穿孔流膿后耳痛緩解，電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜炎性充血、外凸，鼓膜標(biāo)志消失、緊張部破潰，鼓膜穿孔后見膿性分泌物等的情況確診為AOM[4]。……