100天內大齡兒先天性耳廓畸形無創矯正長期療效觀察

鐘貞 劉玉和 張俊波 張燕梅 任蕾 秦瑤 肖水芳

北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100034）

先天性耳廓畸形（congenital auricular deformity，CAD）發病率較高，在各國新生兒中其發生率為15-55%[1,2]。耳廓畸形不僅影響患者容貌，而且會給患者和其家人帶來心理壓力，患者往往會被同伴嘲笑，甚至校園霸凌，造成患者焦慮、不自信、社交障礙等社會心理問題[2-5]。雖然有30%患兒CAD可自行恢復[6]，但在臨床中仍有相當多的CAD需要進行及時和有效的治療。

利用無創矯治器進行矯正目前被認為是治療新生兒CAD最安全有效的方法，其療效明確，被認為可以避免其帶來的社會心理問題以及日后的手術創傷[6]。新生兒出生時體內雌激素水平較高，出生后雌激素水平不斷下降，導致耳廓軟骨內透明質酸含量不斷下降，耳廓軟骨可塑性越來越差，到6周時雌激素水平已接近正常[2,6]，因此，耳廓無創矯正強調早期進行。Schultz等認為無創矯正應在出生后2周內進行[7]，Byrd等則認為新生兒出生3周以后（且不是早產兒）接受無創矯治器治療，治療的時間會顯著延長，療效會明顯下降[6]。Daniali等則認為這種現象在卷曲耳中尤為明顯，其失敗率高達50%[8]。

在中國，患兒家屬、甚至一些專科醫師當前對CAD及其治療的認知度并不高，造成一部分患兒及家屬就診時已錯過治療的最佳時間。而無創矯治器在大齡兒當中的應用價值尚不明確。因此，我們通過回顧性分析連續考察了于我院接受無創矯正的較大天齡兒CAD的臨床資料，包括長期隨訪的結果，希望對相關臨床工作的開展有一定的參考作用。……