兒童前庭功能檢查進(jìn)展

仵倩 徐百成 郭玉芬

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（蘭州 730030）

前庭系統(tǒng)是人類發(fā)育早期最早可對(duì)外界刺激應(yīng)答的系統(tǒng)之一，妊娠12～24周在迷路系統(tǒng)與腦干動(dòng)眼神經(jīng)核之間存在神經(jīng)元連接，妊娠21周前庭核復(fù)合體功能正常，前庭眼反射(Vestibulo-ocular Reflex)出生時(shí)就存在，人類前庭系統(tǒng)的發(fā)育在1歲后基本完成，這些促使兒童患者臨床眩暈的評(píng)價(jià)成為可能[1]。前庭系統(tǒng)由3個(gè)半規(guī)管和兩個(gè)耳石器官組成。第8對(duì)顱神經(jīng)前庭神經(jīng)由兩個(gè)分支組成：前庭神經(jīng)上、下支，上支發(fā)出神經(jīng)支配水平半規(guī)管、上半規(guī)管以及相鄰的橢圓囊，下支則支配后半規(guī)管及球囊，因此前庭神經(jīng)每個(gè)分支受影響都會(huì)導(dǎo)致眩暈。此外，一些疾病可能會(huì)影響單個(gè)耳石器官，因此前庭功能檢查應(yīng)完善到每個(gè)神經(jīng)分支及耳石器官。然而當(dāng)兒童進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)，并不是所有的檢查都是必須的，也不是所有的檢查都是合適的，這取決于兒童的年齡及配合程度。因此本文將對(duì)兒童常見(jiàn)前庭功能檢查進(jìn)行概述，根據(jù)兒童年齡推薦適合的前庭功能檢查，完善兒童進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。由于兒童咽鼓管功能障礙及中耳炎的患病率明顯高于成人，因此在理想的條件下，中耳的功能檢查應(yīng)該在前庭功能檢查前進(jìn)行[2]。

1.1 視頻頭脈沖試驗(yàn)（Video Head Impulse Testing,vHIT）

vHIT是在頭脈沖試驗(yàn)（Head Impulse Testing,HIT）基礎(chǔ)上演變而來(lái)的用來(lái)評(píng)價(jià)VOR的新技術(shù)，vHIT主要評(píng)估三對(duì)六個(gè)半規(guī)管高頻的功能。當(dāng)身體和頭部運(yùn)動(dòng)在2kHz以上時(shí)，維持清晰的視覺(jué)及身體平衡控制主要依靠前庭半規(guī)管。……