CO2激光鼓膜造孔術治療兒童分泌性中耳炎臨床療效觀察

曾薇陳美珍 傅敏儀 葉飛 陳嶸

中山大學附屬中山醫院耳鼻咽喉頭頸外科(中山528403)

分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion,OME）以傳導性聾及鼓室積液為主要特征，是引起兒童聽力下降的常見原因之一。由于早期癥狀不明顯及兒童的不善表達，通常不能及時發現病情，導致藥物保守治療無效，需采用外科治療方法，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開或鼓膜置管，但療效各異。近年來隨著CO2激光技術在醫學領域的廣泛應用，CO2激光鼓膜造孔術也被應用到兒童OME的治療上，被認為是一種安全、簡便、有效的手術方式[1-4]，甚至有研究認為激光鼓膜造孔術是一種可以替代鼓膜置管術的方法[1]，為了探討以上問題，我科比較了CO2激光鼓膜造孔術及鼓膜置管術治療兒童OME的臨床療效，現報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月-2018年12月期間于廣東省中山大學附屬中山醫院首次住院的兒童OME患者。入選標準：1.有聽力減退、耳堵塞感或耳痛等臨床癥狀，病程3個月以上，并經規范的藥物保守治療無效，包括鼻用激素、抗組胺藥、粘液促排劑、咽鼓管吹張治療；2.鼓室導抗圖B型或者C型；3.耳鏡檢查示鼓膜完整、內陷或向外膨隆，呈橘黃色或淡紅色，可有液平或氣泡等積液征；4.6歲以上患兒行純音聽閾檢查提示傳導性聽力損失或語頻氣骨導差≥10dBHL；5.排除鼻咽部腫瘤性病變及其他引起傳導性聽力損失的疾病，如外傷性鼓室積液、急慢性化膿性中耳炎、先天性或后天性中耳膽脂瘤等。有79例（139耳）病例入選，男53例，女26例，年齡4歲-13歲，平均年齡6.08±2.576歲，病程3個月-4年?！?br>