寬頻聲導抗與分泌性中耳炎中耳積液黏稠度及氣骨導差的相關性研究

周廣杰 童步升

安徽醫科大學第一附屬醫院（合肥230000）

聲導抗測試或聲阻抗測試是一種臨床上常用的客觀聽力測試的方法之一。外耳道壓力變化產生鼓膜張力變化，對聲能的傳導能力發生改變，利用這一特性，能夠記錄鼓膜反射回外耳道的聲能大小，反映中耳傳音系統和腦干聽覺通路的部分功能。自20世紀70年代應用于臨床以來已廣泛應用于耳部尤其是中耳疾病的診斷[1]。我國目前主要使用的是單一頻率的傳統聲導抗測試（成人及兒童226 Hz，嬰幼兒1 kHz）[2]，它對分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）引起的中耳積液的判斷主要是根據鼓室導抗圖來判定的。鼓室導抗圖根據Jerger分型法記為A型（包括As和Ad）、B型、C型（包括C1和C2）曲線[3]。

寬頻聲導抗測試(wideband tympanometry test，WBT)是由Keefe等[4]于20世紀90年代開始研究的一種新的中耳測試方法。WBT探測音頻率較普通聲導抗廣，使用寬頻短聲，其頻率范圍在226～8000Hz。近年來有研究證明，WBT中的能量反射較傳統的單一頻率聲導抗測試能更好反映疾病引起的中耳壓力改變，尤其對如OME引起的特定的中耳傳導性病變具有更高的準確性和敏感性[5-7]。

研究表明，中耳積液患者吸收率曲線整體呈下降趨勢，并且在500～2000Hz頻段聲能吸收率降低較為明顯。中耳共振頻率更能反映中耳微小的信息，結果更為敏感和客觀，有助于OME的早期診斷、了解疾病的發生進程。本研究主要通過對聽力下降程度及中耳積液性質的觀察，與寬頻聲導抗相比較，探討吸收率（EA值）、共振頻率與積液黏稠度、氣骨導差之間是否存在相關性以及在臨床應用上的實際意義。……