探索研究在超聲科臨床教學中的教學方式

杭玨

[摘要] 目的 分析在超聲科臨床教學中的教學方式。方法 該次研究選取2018—2019年在該院超聲科進行實習的超聲醫學專業學生100名，隨機分為兩組，對照組（n=50）開展常規臨床教學，研究組（n=50）開展多元化臨床教學，比較兩組教學效果。結果 研究組實踐技能考核成績比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組學生理論成績相比，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組學生對教學方法的評價比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在超聲科臨床教學中采取多元化的教學方法，可以顯著提高學生臨床實踐能力，有助于培養專業的超聲診斷人才。

[關鍵詞] 超聲科;臨床教學;多元化教學;實踐技能

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze teaching methods in clinical teaching of ultrasound. Methods In this study， 100 ultrasound medical students who had practiced in the Department of Ultrasound in the hospital from 2018 to 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n=50） conducted routine clinical teaching and the research group（n=50） carried out diversified clinical teaching and compare the teaching effects of the two groups. Results The test group's practical skills assessment score was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistical difference in the theoretical scores between the two groups of students（P>0.05）. The control group was high， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting diversified teaching methods in clinical teaching of ultrasound department can significantly improve the students' clinical practice ability and help to cultivate professional ultrasound diagnostic talents.

[Key words] Ultrasound; Clinical teaching; Diversified teaching; Practical skills

超聲科工作在醫院各科室的工作中占有非常重要的地位，為各科醫生的診斷提供科學的依據。為了提高超聲專業學生的專業技能，幫助他們更好地適應超聲診斷工作，為病患的診斷結果提供更加客觀的診斷依據，需要不斷地改進臨床教學方法，提高教學效果。該研究中，選取2018—2019年在該院超聲科進行實習的超聲醫學專業學生100名，采用多元化的教學方法，進行理論知識和時間操作教學，取得了良好的研究效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取在該院超聲科進行實習的超聲醫學專業學生100名，隨機分為兩組，對照組中，男28名，女22名;年齡21～26歲，均值（23.21±2.21）歲。研究組中，男22名，女28名;年齡21～27歲，均值（22.78±1.37）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 帶教老師及教學內容? 兩組學生均采用標準化的醫師培養流程，選用國家統一配發的實習手冊。帶教醫師均為該院超聲專業主治醫師，持有專業的培訓證書。帶教老師具有5年以上的臨床實踐經驗，3年以上的帶教經驗。

1.2.2 教學方法? 對照組采用常規教學方法。帶教老師對其進行專業知識講解。在實踐技能培訓中，老師進行現場操作。并對涉及的知識點進行講解。根據超聲結果診斷與患者的病理結果進行對比，進行臨床教學。學生通過實際操作和觀摩，提出疑問，老師進行解答。經過一段時間的實習后，學生可以進行設備操作，圖像解讀等實操訓練。

研究組采用多元化教學方式。對學生進行理論知識宣教;并對其進行實踐技能培訓。實踐技能培訓內容如下：①對實踐操作技能進行細化，建立系統化的教學體系，結合超聲和影像以及臨床資料，為學生進行標準化切面掃查知識的普及，并強化學生動手能力。②充分發揮超聲科的臨床教學優勢。通過老師講解、學生操作和患者病歷相結合的方式，引導學生通過診斷、甄別和總結的方式，進行學習。帶教老師對學生完成切面掃查的圖像進行檢查，并要求其出具檢查報告，帶教老師聯合兩名臨床醫生對學生的診斷結果進行評分，完善其臨床操作經驗。③為學生制定合理的學習計劃，每周開展超聲知識講座，利用周病例進行舉例分析，對其中的共性問題進行討論。④利用PBL教學模式，與學生進行小組分析。首先，由老師針對典型的超聲病例進行選擇，并對病例進行簡單的分析;由學生進行一周準備，查閱文獻和資料，結合臨床病例，提出問題并解決問題。⑤結合情景教學法，由部分學生扮演患者，其他扮演家屬和醫護人員，根據現場演示來對學生進行超聲科診斷流程的教學。在角色扮演過程中，學生對整個診療過程有了更深的理解，有助于他們解開學習中的難題，提高實踐技能。

1.3? 觀察指標

1.3.1 對兩組學生進行理論考試考核? 測試卷試題滿分為100分。客觀題50分，其中選擇題40分，名詞解釋10分;主觀題50分，其中簡答30分，論述20分。

1.3.2 對兩組學生進行實踐技能考核? 內容包括現場實操測試、診斷報告測試和面試，滿分100分。現場現場實操測試分為30分。考試內容為對患者各臟器進行切面掃查，合格分為18分;診斷報告測試為30分，學生就其中一項檢查結果出具診斷報告，合格分為18分;由3名副主任職稱以上醫師對學生進行面試，就一些常見病癥和典型病癥的超聲圖像特征等進行提問，對面試專家隨機選擇的超聲圖像進行解答。該項滿分為40分，24分為合格分。

1.3.3 對兩組學生進行問卷調查? 調查內容為其對帶教老師教學內容和方法的評價，以及實習的體會。滿分為100分，80分以上為認可。分數越高，評價越高。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組理論考試和實踐技能考核成績

兩組學生理論考試成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組學生實踐技能考核成績比較，研究組在現場實操測試、診斷報告測試和面試成績上均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學生對教學認可度比較

問卷調查結果顯示，研究組學生對帶教老師的教學內容和多元化教學方法的認可度比較高，評分為80分以上的有48名，認可度為96.00%;對照組學生對帶教老師的教學內容和傳統教學方法的評分，80分以上的有41名，認可度為82.00%。研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

超聲影像學是影像學的一個分支，通過計算機將患者病患部位的影像進行顯示，再結合臨床醫學經驗進行診斷[1]。醫師通過可視化的機器影像，對患者的內臟器官、血流等進行觀察，用以對病情作出判斷，或者對患者進行手術、藥物等治療[2]。超聲影像學的發展，對于患者早期臨床癥狀診斷、病情鑒別和用藥及手術療效等具有重要的參考意義。目前，小到鄉鎮醫院也已經普及超聲影像技術，設立了超聲科。隨著各大醫院對于超聲專業醫師需求不斷的增大，對于超聲科來說，培養具有較高的專業實踐操作能力的醫師勢在必行[3]。

在超聲科的臨床教學中，一般采用帶教老師進行操作，學生集體觀摩的方式來進行。學生缺乏實踐經驗，理論知識不能應用于臨床操作，具有很大的教學弊端。該研究采用了多元化教學方法，通過具有多年帶教經驗醫師的臨床教學經驗總結，結合近幾年來比較流行的PBL教學法和情景模式教學法，將教學內容更加生動形象化，更貼近教學實踐[4]。

PBL教學法，通過臨床經典案例，由帶教老師提出問題，學生通過查閱網絡資料和文獻，對問題進行解答。提高了他們的思考能力，加強了其將理論知識應用于實踐教學的能力[5]。情境教學法，通過學生對整個診療過程進行演示，提高了他們對診療流程的熟練掌握度，增加了其對超聲科工作的了解，幫助他們很快地適應未來的工作[6]。

該研究中，對兩組學生分別采用常規教學法和多元化教學方法，結果顯示：兩組學生理論考試成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組學生實踐技能考核成績比較，研究組在現場實操測試、診斷報告測試和面試成績上均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組學生對教學認可度比較，根據問卷調查結果顯示，研究組學生對帶教老師的教學內容和多元化教學方法的認可度比較高，評分為80分以上的有48名，認可度為96.00%;對照組學生對帶教老師的教學內容和傳統教學方法的評分，80分以上的有41名，認可度82.00%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在超聲科臨床教學中采取多元化的教學方法，可以顯著提高學生臨床實踐能力，有助于培養專業的超聲診斷人才。

[參考文獻]

[1]? 常瑩，楊敬春，王玲，等.PBL教學結合超聲醫學數據庫在超聲教學中的應用研究[J].醫學研究雜志，2018，47（3）：181-183.

[2]? 郭曉娟，焦改梅.CBL結合PBL教學模式在胃腸外科臨床教學中的應用研究[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（s1）：225-228.

[3]? 王婧，楊紅，葉小萍，等.不同教學方法在超聲醫學示教過程中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2018，20（4）：283-284.

[4]? 李奧，彭曉靜，鄧晶，等.多元化教學法在超聲醫學住院醫師規范化培訓中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（11）：785-786.

[5]? 陳麗萍，李彥慧，于微，等.理論與實習相結合的教學模式在留學生心電圖診斷學教學中的實踐與探討[J].中國實驗診斷學，2018，22（9）：194-195.

[6]? 冉富勻，周穎.情境模擬教學法在醫學倫理學教學中的探索與實踐[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1318.

（收稿日期：2019-11-15）