針對性護理干預對小兒肺炎疾病的改善作用

韓文靜　陳卓

【摘 要】 目的：分析針對性護理干預對小兒肺炎疾病的改善作用。方法：選取2016年8月至2019年8月來院治療的99例小兒肺炎患兒，隨機分A組和B組，分別是51例與48例，分別行針對性護理與常規護理。對比兩組護理效果。結果：A組的癥狀消退時間均短于B組;A組的并發癥率為3.92%，B組為16.67%（P<0.05）。護理后，兩組的炎性因子水平均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。結論：為小兒肺炎患兒行針對性護理可改善癥狀，減少并發癥，促進炎性病灶吸收，具有較高的護理價值。

【關鍵詞】 針對性護理;小兒肺炎;并發癥;炎性因子

肺炎的致病因素為細菌、病毒等感染，癥狀為咳痰、咳嗽與發熱等，高發于秋冬季，病情進展迅速，并發癥多，需要給予對癥治療[1]。但由于患兒年齡偏小，難以準確表述自覺癥狀，對于治療操作的配合度差，因此，應加用護理干預[2]。本研究對象為99例小兒肺炎患兒，旨在探究針對性護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2019年8月來院治療的99例小兒肺炎患兒。納入標準為：患兒不伴有其他呼吸系統疾病;確診為小兒肺炎;家長對研究知情同意。排除標準為：存在精神或意識障礙;伴有惡性病變;臨床資料缺失。隨機分A組和B組，分別是51例與48例。其中，A組男31例，女20例;年齡2個月～4歲，平均（11.58±0.42）個月;病程4～10d，平均（6.24±0.15）d。B組男30例，女18例;年齡3個月～5歲，平均（11.69±0.57）個月;病程3～11d，平均（6.45±0.27）d。兩組患兒基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，即輸液護理、物理排痰、體征監測等。A組行針對性護理，具體見下。

1.2.1 呼吸道護理 營造舒適的病房環境，定時通風，減少出入病房的次數，限制探視人數，使患兒充分休息。協助患兒取高枕臥位或半臥位，遵醫囑吸氧，恢復通氣功能。面罩吸氧的氧流量設定為0.5～1.0L/min。對患兒行藥敏試驗，選擇抗菌藥物，預防呼吸道感染。將室內濕度調為55%，囑患兒多飲水，定時拍背與變換體位。對患兒行蒸汽或超聲霧化吸入，或輔以吸痰護理，但吸痰頻率不可過于頻繁，預防惡心與嘔吐。遵醫囑使用祛痰與解痙藥物。

1.2.2 體溫護理 每隔4h監測1次體溫，若體溫略高于38.5℃則行物理降溫。超過40℃時，應使用退熱藥物，同時護理患兒口腔與皮膚，定時清潔口腔，及時更換衣物，做好保暖護理。

1.2.3 補充水分與營養 告知家長為患兒提供易消化、高營養、高維生素等食物，多飲水。年齡偏大患兒，先進食流食，而后過度到半流食。年齡偏小者，應停喂輔食，堅持母乳喂養或人工喂養。病情穩定后，適量增加高營養輔食。

1.2.4 預防并發癥 定時檢查患兒的瞳孔與意識情況，若其情緒煩躁、昏迷或嗜睡，則考慮顱內壓升高，行降顱內壓治療。觀察患兒有無腸鳴音或腹脹癥狀，預防腹瀉等并發癥。若病情加重，且劇烈咳嗽，可能伴有膿胸，應立即診斷并治療。同時指導家長帶領患兒進行戶外活動，提高其免疫力，并定期接種疫苗，降低患病率。

1.3 觀察指標

觀察咳嗽、氣促、高熱與呼吸困難等癥狀消失時間;觀察腦膜炎、心肌炎、胰腺炎和肺大皰等并發癥;記錄白介素-6（簡稱IL-6）與IL-8等炎性因子的變化情況。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 16.0統計學軟件，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比癥狀消退時間

A組的癥狀消退時間均短于B組（P<0.05）。見表1。

A組的并發癥率為3.92%，B組為16.67%（P<0.05）。見表2。

2.3 對比炎性因子水平

護理后，兩組的炎性因子水平均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎是呼吸道系統發病率較高的感染性疾病，是我國小兒群體死亡的主要病因[3]。小兒肺炎的致病菌為病毒或細菌感染，需給予抗菌藥物治療。但患兒的器官發育不完全，機體免疫力較差，對于治療操作的依從性較差，為此，臨床加用護理干預，以提高治療效果。針對性護理是應用率較高的護理模式，目的是保證呼吸道通暢，給予降溫護理或營養補充，降低并發癥率[4]。由于患兒無法主訴體征與癥狀，需利用批判性思維及時發現異常。通過針對性護理，可及時評估患兒的病情變化，綜合其咳嗽與意識等情況，給予霧化吸入等對癥處理[5]。護理重點為呼吸道護理，小兒肺炎易合并呼吸道損傷，使鼻腔阻塞或支氣管痰液增多，導致缺氧情況，需要及時清理呼吸道，避免痰液堵塞。此外，應積極預防并發癥，嚴格掌握并發癥先兆，給予預見性干預，規避高危因素，提高治療安全性[6]。

本研究結果中，A組的癥狀消退時間均短于B組;并發癥率（3.92%）低于B組（16.67%）;A組的炎性因子水平均低于B組（P<0.05），說明針對性護理可改善肺炎患兒的臨床癥狀，加快炎性因子吸收，且并發癥少，可作為常規護理模式加以推廣。

參考文獻

[1] 周艷玲.小兒肺炎護理中針對性護理的應用效果分析[J].飲食保健，2019，06（36）：119-120.

[2] 葉芳婷.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J].飲食保健，2018，05（26）：123-124.

[3] 王屹.針對性護理在小兒肺炎護理中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（89）：17561-17562.

[4] 張紅莉.針對性護理在肺炎患兒中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（18）：159-160.

[5] 白梅花.針對性護理對肺炎患兒及家屬的影響[J].甘肅科技，2017，33（12）：142-143，126.

[6] 夏小嶸，李玲，孫倩.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果研究[J].世界臨床醫學，2016，10（16）：203.

*陳卓為本文通訊作者