平喘固本湯治療COPD穩定期的療效及其對患者炎性因子的影響

許蘭竹

摘要：目的探討平喘固本湯治療慢性阻塞性肺病（COPD）穩定期的臨床療效及其對患者炎性因子的影響。方法選擇2014年6月—2016年2月本院收治的COPD穩定期患者120例，隨機分為對照組與治療組，每組各60例。對照組采用西醫常規方法進行治療，治療組在對照組的基礎上采用平喘固本湯進行治療，比較2組的臨床療效，并觀察2組治療前后炎性因子的變化。結果治療組臨床總有效率8333%與對照組6667%比較，差異有統計學意義（P<005）。治療前2組患者血清IL-6、IL-13以及TNF-α之間，差異均無統計學意義（P>005）。與治療前比較，2組治療后血清IL-6、IL-13以及TNF-α明顯降低，且治療組降低較對照組更顯著，差異均有統計學意義（P<005）。結論在常規西醫治療措施的基礎上，加用平喘固本湯治療COPD穩定期患者，可以取得顯著的臨床療效，降低全身炎癥反應，值得臨床上進行推廣應用。

關鍵詞：平喘固本湯；COPD穩定期；炎性因子

中圖分類號：R2561文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0043-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統疾病，發病率以及死亡率均較高，患者病情遷延，逐漸進展，導致肺功能逐漸惡化[1]。2014年6月—2016年2月，本科在常規西醫治療措施的基礎上加用中藥平喘固本湯治療了60例COPD穩定期患者，觀察其臨床療效以及對患者炎性因子的影響，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2014年6月—2016年2月本院收治的COPD穩定期患者120例。西醫診斷標準均參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]；中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的相關標準。將120例患者隨機分為治療組和對照組，各60例。其中治療組男39例，女21例；年齡52～75歲，平均年齡（6128±892）歲；病程3～18 a，平均病程（747±264）a。對照組男37例，女23例；年齡50～75歲，平均年齡（6143±832）歲；病程2～19 a，平均病程（746±276）a。2組患者之間的一般情況比較，差異均無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組給予西醫常規治療。治療組在對照組西醫治療基礎上加用平喘固本湯治療，處方組成：靈磁石18 g，黨參、蘇子各15 g，核桃仁、款冬花、法半夏各12 g，沉香、橘紅、五味子各6 g，冬蟲夏草、紫河車各3 g；水煎服，1劑/d，2次/d；冬蟲夏草和紫河車另包，研末吞服，早晚各1次。30d為1個療程。

13觀察指標①療效判定標準：臨床控制：患者的臨床癥狀和體征基本消失，中醫證候積分減少在95%以上；顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，中醫證候積分減少超過70%；有效：患者的臨床癥狀和體征部分好轉，中醫證候積分減少在30%以上；無效：患者的臨床癥狀和體征未見好轉或加重，中醫證候積分減少不足30%。②炎性因子：檢測治療前后血清IL-6、IL-13以及TNF-α的含量。

14統計學處理采用SPSS170對所有的數據進行統計分析。計數資料采用百分比（%）表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗進行2組間的比較，P<005表示差異有統計學意義。

2結果

212組臨床療效比較見表1。

3討論

COPD是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統慢性

疾病，常呈進行性加重，導致患者的生活質量顯著降低，甚至喪失生活自理能力，給社會和家庭均帶來沉重的負擔。該病的發病機制與氣道和肺部的慢性炎癥密切相關，并且會引發全身性的炎癥反應[4]。該病穩定期的治療措施主要包括氧療、糖皮質激素以及支氣管擴張劑（包括長效β2受體激動劑、長效M3受體拮抗劑、茶堿緩釋片等）藥物的應用，但是，在很多誘因的作用下，患者反復多次出現臨床癥狀加重，導致肺功能逐漸下降[5]。中醫認為，COPD屬于“肺脹”、“喘證”等范疇，COPD穩定期主要以本虛為主。平喘固本湯方中的黨參、五味子以及冬蟲夏草具有補益肺腎之氣的作用；紫河車、核桃仁、沉香以及磁石可以起到納氣歸腎的效果；蘇子、半夏、款冬花以及橘紅能夠降氣平喘、燥濕化痰[6]。眾藥合用，起到補肺納腎、降氣化痰的效果。綜上所述，在常規西醫治療措施的基礎上，加用平喘固本湯治療COPD穩定期患者，可以取得顯著的臨床療效，降低全身炎癥反應，值得臨床上進行推廣應用。

參考文獻：

[1]郭思佳，孫增濤，李月川，等補肺顆粒對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血清IL-6，IL-8，TNF-α及TGF-β1水平的影響[J].時珍國醫國藥，2013，24（12）：2933-2934

[2]中華醫學會呼吸學分會慢性阻塞性肺病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30：8-17

[3]中華人民共和國衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：54-57

[4]郭思佳，孫增濤，李月川，等補肺顆粒對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血清炎性因子水平的影響[J].中國中西醫結合雜志，2014，34（2）：235-237

[5]熊湘平平喘固本湯治療穩定期慢性阻塞性肺疾病價值評價[J].中國現代藥物應用，2015，9（5）：155-156

[6]段春紅平喘固本湯對COPD穩定期患者炎性因子、蛋白酶分子合成以及Keap1-Nrf2-ARE通路功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（10）：968-969（收稿日期：2016-05-27